窦房传导阻滞汇总

其他辅助检查
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a.测量一个阻滞周期的时限： 即连续两个阻滞周期(长P-P间期)后第一个窦性P波的距离。此 时限在每个阻滞周期中应相等或成倍数关系。 b.测量一个阻滞周期中最短的P-P间隔的距离。 c.用最短的P-P间隔的距离去除阻滞周期的时限： 即得出此阻滞周期内的窦性周期数(如为小数，则进位为整 数)。 d.从c中得出的窦性周期数中减去一个阻滞周期中已知的P-P 间隔数： 等于脱落的P-P间隔数。 e.用c中求得的窦性周期数去除一个阻滞周期的时限：
临床表现
窦房传导阻滞可暂时出现，也可持续存在或反复发作。窦房 阻滞患者常无症状，也可有轻度心悸、乏力感以及“漏跳”， 心脏听诊可发现心律不齐、心动过缓、“漏跳”（长间歇）。 如果反复发作或长时间的阻滞，连续发生心搏漏跳，而且无逸 搏出现，则可出现头晕、晕厥、昏迷、阿-斯综合征等。另外， 尚有原发病的临床表现。
二度Ⅰ型窦房传导阻滞依据P-P间期的变化特点可分为3型， 即典型文氏型、变异型文氏型、不典型文氏型。
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①典型文氏型窦房传导阻滞： 又称OkadaⅠ型窦房阻滞。 A.发生机制： 窦房结发出的激动在下传过程中，传导速度呈进行性减慢， 直到完全被阻滞不能传入心房，这是一种传导功能逐渐衰减的 表现。也可能系窦房交接区的相对不应期及绝对不应期发生病 理性延长，尤其是相对不应期发生病理性延长所致。此现象周 而复始地出现。 B.心电图特点： a.必须为窦性心律、窦性P波。b.有P-P间期逐渐缩短而后出现 长的P-P间期,并且周而复始。
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等于一个窦性周期的间距。 ②变异型文氏窦房传导阻滞： 又称OkadaⅡ型窦房阻滞。 A.发生机制： 文氏周期开始时，窦房传导时间(S-P传导时间)逐渐延长，而 窦房传导间期的增量逐渐减少，在窦性激动不能下传前增量反 而增加。其原因是由于窦性激动在下行性传导过程中，发生了 逆行性、隐匿性传导，引起其后的窦性激动的窦房传导意外地 延长。 B.心电图特点： a.必须为窦性心律，窦性P波。b.窦性P-P间期逐渐缩短，其后 P-P间期不变或稍长。
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2.二度窦房传导阻滞 (1)二度Ⅰ型窦房传导阻滞：
二度Ⅰ型窦房传导阻滞又称文氏二度窦房传导阻滞或窦房间 期递增型窦房传导阻滞。窦房间期(SP间期)是指窦房结(S)的激 动通过窦房交接区传到周围心房肌(P)的时间，亦称窦房传导时 间(SP传导时间)。但是窦房交接区的传导，不能像房室传导阻 滞有P-R间期可供参考，而二度Ⅰ型窦房传导阻滞只有依靠P-P 间期的变化来分析。
发病机制
由于窦房结发出的激动电位很小，在体表心电图上描记不出， 只有用窦房结电图才能记录到，窦房结发出的激动要通过窦房 交接区至周围心房肌，使心房肌除极产生心房波，即窦性P波， 以此来间接测出窦房结的活动。窦房阻滞与窦性停搏不同，窦 房结仍按时、有规律地发出激动，但激动从窦房交接区向外传 至心房肌时，发生传导延缓或不能传出，为传出性阻滞。前者 表现一度及二度Ⅰ型窦房阻滞，后者表现为二度Ⅱ型窦房阻滞 或三度窦房阻滞。
2.高血钾、高碳酸血症、白喉、流感等。
病因
3.窦房结周区的退行性硬化、纤维化、脂肪化或淀粉样变。 4.药物(如洋地黄、奎尼丁、维拉帕米、丙吡胺、胺碘酮、β 受体阻滞药等)中毒以及大剂量使用普罗帕酮亦可引起，但多为 暂时性的。 5.可见于迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏的健康人 可用阿 托品试验证实。 6.少数原因不明，个别可为家族性。 7.少见于静脉推注硫酸镁所致(不能排除因注射速度过快所致)， 低血钾(＜2.6mmol/L＝时也可发生。 8.少数可同时发生房室传导阻滞，呈进行性加重，称双结综 合征。
1.大多见于器质性心脏病患者 冠心病是最常见的病因，约占 40%，因心肌缺血导致窦房结周围器质性损害。急性下后壁心 肌梗死，其窦房阻滞发生率为3.5%，比窦性心动过缓要少得多， 其发病原因可以是继发于迷走神经张力增高，另外窦房结缺血 或梗死亦常见。此外，也见于高血压性心脏病、风湿性心脏病、 心肌病、先天性心脏病、慢性炎症或缺血所致的窦房结及其周 围组织病变等。
窦房传导阻滞
大头医生
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英ຫໍສະໝຸດ Baidu名称
sinoatrial block
别名
窦房阻滞
类别
心血管内科/心律失常/窦性心律失常
ICD号
I45.8
概述
窦房传导阻滞（sinoatrial block，SAB）简称窦房阻滞。系窦 房结周围组织病变，使窦房结发出的激动传出到达心房的时间 延长或不能传出，导致心房心室停搏。由于它是激动产生后传 出受阻或不能传出，所以属于传出性阻滞。
(1)一度窦房传导阻滞与二度窦房传导阻滞同时存在时，在心 电图上有时可以作出诊断。
其他辅助检查
其特点是在一组无窦性心律不齐的窦性心律后，出现长间歇。 它比一个窦性周期长，而比两个窦性周期短(即长间歇小于正常 窦性周期的2倍)，以此可推论长间歇前面正常的窦性心律为一 度窦房传导阻滞，无窦性P波的长间歇为二度窦房传导阻滞。 (2)当发现在长间歇后有次长间歇存在，而次长间歇加长间歇 等于窦性周期的3倍，即可诊断为一度窦房传导阻滞。依据此 点可与窦性停搏、窦性心律不齐、未下传房性期前收缩等决然 分开，使一度窦房传导阻滞的诊断更为可靠。
并发症
如窦房传导阻滞反复发作或持续时间较长，可出现晕厥、低 血压、阿-斯综合征等并发症。
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主要依靠心电图的诊断。窦房传导阻滞根据心电图特点可分 为一度、二度、高度、三度窦房传导阻滞。
1.一度窦房传导阻滞 一度窦房传导阻滞是指窦房结至心房间 的传导时间延长。由于窦房结的电位太小在心电图上不能显示， 窦房传导时间也自然不能测量。只有捕捉到一度窦房传导阻滞 突然消失的瞬间才有可能作出诊断。在以下两种情况时可作出 诊断。
临床上按阻滞程度不同分为3度： 一度窦房传导阻滞；二度窦房传导阻滞；高度窦房传导阻滞 和三度窦房传导阻滞。
流行病学
1964年Greenwood等复习200余例窦房传导阻滞的文献，发现 2/3的患者有心脏病或药物中毒的证据，主要原因是心肌缺血或 风湿热，但1/3的患者无任何诱因，往往是年轻人。
病因