安全培训调查问卷

安全培训调查问卷

一、个人基本信息

1.您任职的学校所在地：

（）A. 山西（）B. 河北（）C. 吉林（）D. 黑龙江（）E. 安徽（）F. 江西（）G. 湖南（）H. 湖北（）I. 河南（）J. 海南2.您是：

（）A.正（副）校长（）B.中层干部（）C.教师（）D. 其他

3.您的专业技术职务：

（）A.小学三级（）B.小学二级（）C.小学一级（）D.小学高级

（）E.中学三级（）F.中学二级（）G.中学一级（）H.中学高级

4.您曾被评为：(可多选)

（）A.特级教师（）B.骨干教师（）C.学科带头人

（）D.优秀教育工作者（校长）（）E.特级校长（）F.其他

5.您的最高学历：

（）A.研究生（）B.本科（）C.专科/高职

（）D.中专/中师（）E.高中（）F.初中及以下

6.您在中小学从教和任现职时间：

（1）在中小学从教时间：

（）A.≤3年（）B.＞3年且≤5年（）C.＞5年且≤10年（）D.≥10年

（2）在中小学任现职时间：

（）E.≤2年（）F.＞2年且≤5年（）G.＞5年且≤10年（）H.≥10年

7. 您曾经参加的培训情况：

（1）您曾参加过哪级培训（可多选）：

（）A.国家级（）B.省（自治区、直辖市）级（）C.市级

（）D.区县级培训（）E.未参加过培训

（2）培训的内容（上题选E则不答本题）（可多选）：

（）F.政策类（）G.管理类（）H.教学类

（）I.安全类（）J.技能类（）K.其它

（3）您接受过的培训有（最多可选三项）:

（）L.校长任职资格培训（）M.在职校长提高培训

（）N.骨干校长高级研修培训（）O.专项、专题培训（）P.出国培训（）Q.没有接受过以上各类培训（）R.其它

（4）您是否参加过以网络为媒介进行的培训：

（）S. 是（）T. 否

二、所在学校基本信息

8. 学校类型：

（）A.小学（）B.初级中学（）C.九年一贯制学校

（）D.高级中学（）E.完全中学（）F.十二年一贯制学校

9．校内可供学生开展哪些日常体育活动（不一定为标准场地）（最多可选五项）：（）A.篮球（）B.足球（）C.乒乓球（）D.排球

（）E.羽毛球（）F. 长跑（）G.单/双杠（）H.广播操

（）I.跳高或跳远（）J.跳绳（）K.踢毽（）L.丢沙包

（）M. 其它：

10.学校条件：

（1）学校有危房吗？

（）A.无

（）B.有，危房大约占总建筑面积的

（）C.＜10% （）D.10%-20% （）E.20%-30% （）F.＞30%

（2）学校有医务室和专职校医吗？（）G. 有（）H.无

（3）学校有食堂和专职炊事员吗？（）I. 有（）J.无

（4）学校用水紧张吗？（）K.不（）L.紧张（）M.有时紧张（5）学校能否提供计算机供师生使用？（）N. 能（）O. 否

（6）在学校,师生能否上网? （）P. 能（）Q. 否

11. 学校配备心理辅导教师和生活指导教师情况：

（1）学校配备心理辅导教师情况：

（）A.专职（）B.班主任兼任（）C.校医兼任

（）D.其他老师兼任（）E.没有（）F.其他：

（2）学校配备生活指导教师情况：

（）G.专职（）H.班主任兼任（）I.校医兼任

（）J.其他老师兼任（）K.没有（）L.其他：

12.您校对心理教师和生活教师采取的培训方式为:

（）A.专门组织每学期1-2次的集中培训

（）B.不定期的适时培训

（）C.召开工作会议，以会代训

（）D.召开全体教职工会议，顺便讲一下学生心理和生活管理问题

（）E.从不培训

（）F.其他

13.学校寄宿生情况（可不填）:

（1）全校学生中寄宿生的比例：

（）A.≤5% （）B.10% （）C.20% （）D.50% （）E. 80% （）F. 100% （2）学生寄宿的主要原因为：（可多选）

（）G.学校统一要求（）H.家人无法照顾（）I.交通不便

（）J.学生自主选择（）K.其它：

14.（1）您校寄宿生是否有晚点名制度（可选填）：（）A. 是（）B. 否（2）学生宿舍是否统一熄灯：（）A. 是（）B. 否

（3）统一熄灯的执行方式（上题选B则不答本题）：

（）A.学生自行熄灯（）B.学校拉闸断电

15.学生在校期间，学校采取了哪些与家长联络的方式（可选填、可多选）：

（）A.信件（）B.电话（）C.电子邮件（）D.校长接待日

（）E.家长学校（）F.家长会（）G.家访（）H.其它：

16. 您校学生在学校中最容易发生安全问题的时间是（可选三项）：

（）A.体育课或运动会时（）B.课外活动时（）C.晚自习后

（）D.全校集体活动时（）E.上实验课或劳动课时（）F. 其它：

17. 您校学生在学校中最容易发生安全问题的地点是（可选三项）：

（）A.楼梯（）B.校门口200米内（）C.操场（）D.实验室

（）E.厕所（）F.楼道（）G.上下学路上（）H. 其它：

18. 最近5年来，您校学生曾经发生的安全问题是：

（）A.运动摔伤（）B.食物中毒（）C.烧伤（）D. 车祸

（）E.溺水（）F.砸伤（）G.自然灾害（地震等）

（）H. 打架斗殴致伤（）I.其它：

三、学员的知识与能力

19. 在最近五年内，颁布的与学校管理相关的教育部文件是（可多选）：

（）A.《中小学校长培训规定》（）B.《中小学教师继续教育规定》

（）C.《学生伤害事故处理办法》（）D.《中小学幼儿园安全管理办法》

（）E.《中小学校园环境管理的暂行规定》

（）F.《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》