PDCA提高首台手术按时开台率

10
0 8月
9月
10月
改善后
55.6
44.4
11月
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总结与分析
1、经过PDCA循环，提高了首台手术按时开台率，降低 了医院的运行成本
2、PDCA模式不断循环，进行质量持续改进
3、行动要从转换思维模式开始
4、要有勇于创新的精神
5、PDCA循环的转动，不是哪一个人的力量，而是组织 的力量、集体的力量。
提高首台手术按时开台率
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软
件
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5
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40
30
24.6
20
10
0 8月
71.9 28.1
9月
57.6 42.4
10月
55.6 44.4
11月
首台开台延迟率 首台按时开台率
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效果确认及标准化
1、前期医务科专人定点在手术室督查； 2、后期医务科不定期检查手术患者的接入、交接、麻 醉、开台情况； 3、手术室配合监控； 4、每月10日前将上个月各台延误手术的统计数据及责 任科室和责任人上报医务处。
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1. 多科 室负 责人 开协 调会
对策拟定
院领导：xxx、xxx主持会议
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2.医务科出台《首台手术准时开台相关规定》
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3.麻醉科完善术前谈话签字制度
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PDCA活动方案表
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对策实施
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对策实施
❖ 基于精益管理的理念、手术室的高 效运转、患者的质量安全以及优质 化的绩效考核，手术室提出降低首 台手术延迟率的要求，我们于 2016年8月正式启动“提高首台手 术按时开台率 〞的质量改进工 程。依靠手术麻醉科的团队协作， 与各手术科室的负责人积极沟通， 并得到医院主管部门的支持，共同 制定相应对策，列出质量指标监控 方案。
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主题选定
首台开台延迟率
80 78.4
76.6
75.9
平均高达77%
70
60
50
40
首台开台延迟率
30
21.6
23.3
24.1
首台按时开台率
20
10
0
平均23%
5月
6月
7月
首台按时开台率
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主题选定
麻醉科、手术室
外科科室
矛盾
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现状把握
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病房
麻醉
接病人迟
术日晨麻醉谈话签字
交班过长
困难气道
病房未准备好
等
电
病历物品不齐
椎管穿刺困难
梯
时
间
过
处理医嘱、办出
长
院、换药
主管医生入室迟
病房交班过长
手术用物准备不足
思想上缺乏重视
主管医生
手术室
交班时间长 未完成麻醉前准备
特殊危重患者有创操作多
手术室设备原因
开台 延迟
麻醉后术前准备太长
78.4 80
70
60
50
40
30 21.6
20
10
0 5月
76.6
23.3 6月
75.9 24.1
7月
首台开台延迟率 首台按时开台率
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现状把握----解析
接病人 时间
从手术室护士接病人—— 患者入室
开始麻醉——消毒切皮
麻醉至 切皮时 间
首台手术 难以准时
开台
等待手术 医生时间
患者入室——手术医生入室核对病人
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现状把握----解析
❖ 我们分析原因总结如下： ①接病人时间过长：在病房患者 术前准备未完成，如术前针、导 尿、置胃管、上厕所、寻找影像学 资料等，等电梯时间过长； ②等待手术医生过长：处理医嘱， 换药，查房，交班时间过长等； ③麻醉至切皮时间过长：麻醉医 生方面，未提前完成麻醉前准备， 手术日早晨才谈话签字；护理方 面，物资准备不充分；患者方面， 困难气道，特殊危重病人需有创操 作多，如动、静脉穿刺监测等。
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❖ PDCAxxx
s o f t / 免 费 P P
T 教 程 ： 5 2
p
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1
计划（plan）
2
实施（do）
3
确认（check）
4
处置（action）
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方案〔plan〕 实施〔do〕 确认〔check〕 处置〔action〕
实施步骤
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对策拟定
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对策拟定
1、多科室负责人开协调会 2、医务科出台《首台手术准时开台相关规定》 3、手术科室制定早交班时间规定 4、麻醉科完善术前谈话签字制度 5、医务科加强监管力度
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多科负责人开协调会
麻醉科、手术室
医务科
外一科
观念改变
外二科
外三科
妇产科
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总结分析
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改善前后结果比照
78.4
80
首台开台延迟率
首台按时开台率
76.6
75.9
70
60
50
40
30 21.6
20
23.3
24.1
10
0
5月
6月
7月
改善前
80 75.4
70 60
首台开台延迟率 首台按时开台率
71.9
57.6
50
40
30 24.6
20
28.1
42.4
主题选定 现状把握 对策拟定
活动方案拟定 解析
对策实施
效果确认及标准化
总结与分析
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案 例背 景
手术室是医院的高成本中心，环境要求严 格，仪器设备集中，医疗消耗使用量大，人力 成本及团队服务的合作性要求高，因此其运作 成本较高。
第一台手术准时开台是一个高效率的手术室 应具备的特征。
现在我院存在第一台手术开台明显延时，甚 至有时要上午10:30以后才能开台手术。
现状把握
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现状把握
❖ 手术室工作涉及的人员、科室 较多，手术室工作效率往往是 多种因素的综合结果。回忆我 院2016年5-7月共155例首台手 术，并进行分析，从接病人时 间到手术切皮时间超过60分钟 〔如8:00接病人，超过9:00切 皮〕即为首台手术延迟。总体 首台手术延迟率达77%。
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对策实施
❖ 数据采集来源：由每个手术间的巡回护士在《首台手术开台情况统计 表》上仔细记录2016年5-11月所有首台患者入室时间、手术医师到 达时间、麻醉开始时间、切皮时间。麻醉医生在麻醉病历文书中如实 记录以上时间。
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数 据 采 集 来 源 ：
对策实施
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效果确认及标准化
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效果确认及标准化
经过PDCA的质量 改进，2016 年5-11月共登 记有首台择期手术391例， 延迟率由既往回忆分析的 77%降为44.4%；主要的延 迟手术科室如外二科、妇产 科的延迟率也均有所下降。
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效果确认及标准化
80
75.4
70
60
50