特殊儿童在校观察记录表格

特别小孩在校察看记录表
察看对象姓名：察看者姓名：
察看日期：
背景：课
察看方法：
请依据学生两周的表现，对每一项内容进行客观的评论：
基本能做到用“√”表示，
不可以做到用“×”表
示
有时（非常常）能做到用“”表示。

详细行为可否做到备注
1、上课恪守讲堂纪律。

一节课均匀能保持（）分钟
2、可以依据老师的指示参加讲堂一节课均匀能保持（）分课活动。

钟
3、上课仔细听讲。

堂
4、踊跃举手讲话。

均匀（）次 / 节课，回答正确率约（）
表5、回答下列问题时声音响亮。

6、能参加配对或分组的教课活
“否”请注明原由：
现动。

7、能在规准时间内达成当堂作
“否”请注明原由：业。

8、上课不出声喧华。

喧华频数：（）次/ 节课
9、能保持稳固的情绪，不任意发一般能保持（）分钟情绪
性情。

安稳
10、不私自走开自己的座位。

均匀（）次/节课
11、坐姿正确，不摇摆脑袋或身
体。

12、不乱动同学的书籍或文具。

13、上课不吃零食。

备注（增补其余需要关注的讲堂表现）：
详细行为可否做到备注
作1、准时达成课后作业。

“否”请注明原由：
业2、许多做、漏造作业。

“否”请注明原由：
完3、作业切合要求。

“否”请注明原由：
成4、笔迹工整。

情
5、达成质量较好 / 正确率较高。

正确率大概为（）%况
6、校正实时、正确。

备
注：
详细行为可否做到备注
1、不无故喃喃自语。

“否”请注明频数：（）次/ （）
言
2、不鹦鹉学舌地重复他人的话。

“否”请注明频数：（）次
语/ （）沟3、与人说话时，眼睛凝视对方。

通4、他人与他说话时，会有适合的回
应并看着对方。

5、发音清楚。

6、能用语言表达自己的需求。

7、说话较流畅，不结巴或断断续
续。

8、说话存心义，切合语境与逻
“否”请试举例：辑。

9、说话有条理，而非“序言不搭
“否”请试举例：后语”。

10、会使用基本的礼貌用语。

备注：
详细行为可否做到备注
1、能主动与同学交往。

1、下课与同学一同嬉戏。

同2、体育课上参加集体游戏或活
伴动。

关3、能与同学成立起友情。

系
4、有两三个固定的好朋友。

5、
能与同学互帮互帮。

6、团结同学。

7、与班级同学相处和睦。

8、人缘较好。

备注：
详细行为可否做到备注
1、仪容整齐。

2、有优秀的个人卫生习惯。

自3、上放学不迟到、早走。

理4、自己吃午餐。

能5、饮食适量。

力6、如厕自理。

7、能看守好自
己的东西。

备注：
详细行为可否做到备注
“是”请注明频数：（）
1、有刻板行为。

次/ （）
2、有显然的抗衡性行为（如不听
“是”请注明频数：（）老师的指导或不恪守规章制度
次/ （）
等）。

3、有攻击性行为（如用脏话骂“是”请注明频数：（）
人、向他人扔东西等）。

次/ （）
不
4、有反社会性行为（如从他人手“是”请注明频数：（）良
次/ （
中抢东西或喜爱给人找麻烦）。

）
行
5、性情不稳固，动不动就发脾“是”请注明频数：（）为
次/ （
气。

）
6、不与人交往，喜爱独来独往。

“是”请注明原由：
7、有自伤行为（如常常咬伤自己“是”请注明频数：（）
的手、使劲撞墙等）。

次/ （）
备注（增补说明）：
2.个别教育计划表
学科：班级指导教师编号：_______
学生姓名性别民族出生
年月
父亲姓名母亲姓名文化程度
文化程度
工作单位
工作单位
家庭地址邮编联系电话学生问题状况
剖析
家庭基本状况
家长教育
看法
学习现状
剖析
阶段目标
指导周期
目标评估标准
评估时间。