佐匹克隆or右佐匹克隆，有啥区别？如何选择？

佐匹克隆or右佐匹克隆，有啥区别？如何选择？
失眠症，是以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响日间社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。

它的临床特征有以下四个特点：
1）入睡困难；2）易醒；3）早醒；4）晨醒后倦怠。

目前现有睡眠指南推荐的关于失眠的首选治疗是认知行为治疗（CBTI 疗法），但临床中药物治疗仍然是治疗睡眠障碍的优先选择，其中非苯二氮䓬类镇静催眠药作为临床首选。

右佐匹克隆和佐匹克隆均为非苯二氮䓬类镇静催眠药，具有明显的镇静作用，无（或很少有）肌肉松弛、精神运动性损害、耐受和药物耐受发生。

那么，佐匹克隆与右佐匹克隆又有哪些异同呢？
适应证及用法用量
右佐匹克隆又叫做艾司佐匹克隆，它是佐匹克隆的一种右旋单一异构体。

1）适应证：
两药都适于失眠症的治疗。

适合睡前服用。

2）用法用量：
佐匹克隆成人临睡前服 7.5 mg，老年和体弱或肝功能不全患者服3.75 mg。

右佐匹克隆成年人推荐起始剂量为入睡前 2 mg，可根据临床需要增加到 3 mg。

主诉入睡困难的老年患者推荐起始剂量为睡前 1 mg，必要时可増加到 2 mg。

睡眠维持障碍的老年患者推荐剂量为入睡前 2 mg。

药效及药动学
1）药效学：
二者都作用于苯二氮䓬受体，但右佐匹克隆对中枢苯二氮䓬受体的亲和力比佐匹克隆强 50 倍。

因此，药理作用更强。

2）药动学：
二者口服后均能迅速吸收，但佐匹克隆的达峰时间（tmax）为1.5～2 小时，右佐匹克隆约 1 小时后血药浓度达峰值。

因此，后者显效比前者更快。

不良反应
二者均常见轻症不良反应，如口苦和头晕，其他如瞌睡、乏力、恶心和呕吐。

佐匹克隆有噩梦、偏头痛、精神错乱、男性乳房发育、痛经、性欲减退等不良反应，还有少见的严重不良反应如胸痛、外周水肿、严重过敏反应。

右佐匹克隆不良反应一般持续时间短，症状轻微，不会影响受试者的生活和功能，可自行缓解，停药后症状即可消失。

右佐匹克隆还有哪些优势？
从安全性角度讲，右佐匹克隆片也较佐匹克隆片更有优势。

一般认为，右佐匹克隆是佐匹克隆升级产品，人体对其耐受力更好，更不容易中毒，而且对睡眠障碍的病人其效果也较好，所以医师都倾向推荐右佐匹克隆。

另有研究证明，和佐匹克隆相比，右佐匹克隆对中枢的苯二氮卓受体亲和力更高，比佐匹克隆强大 50 倍左右。

但是它的半数致死量却显著地高于佐匹克隆，所以它在提高了疗效的同时又降低了毒性作用，目前失眠用药指南都推荐使用右佐匹克隆而不是佐匹克隆。

其次，右佐匹克隆起效时间也明显快于佐匹克隆，它的起效时间是 1 个小时左右，而佐匹克隆大约需要 1.5～2 个小时。

不过佐匹克隆也有自己的优点，有观察者认为佐匹克隆导致老年人宿醉效应的可能性更低，而且和食物的相对反应会比较弱。

另外，
佐匹克隆比右佐匹克隆稍具价格优势。

无论右佐匹克隆还是佐匹克隆，均是对入睡困难的失眠障碍患者效果好。

对早醒的部分患者效果欠佳。