2012年临床执业医师第四单元真题附答案

2012年临床执业医师第四单元真题附答案

1、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是：

A. 胺碘酮

B. 索他洛尔

C. 多巴酚丁胺

D. 氟卡胺

E. 普罗帕酮

2、抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是：

A．右侧卧位

B．仰卧位

C．俯卧位

D．头低足高位

E．左侧卧位

选项中给出了头低足高位，但也可以是头低足高的俯卧位

3、典型的食管癌症状特点是：

A．持续性胸骨后异物感

B．渐进加重的吞咽困难

C．间断吞咽困难伴呕吐

D．胸痛

E．反酸、烧心伴吞咽困难

4、健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是：

A．定期复查胸部X线片

B．支气管镜

C．痰细胞学

D．胸部CT

E．经皮穿刺活检

5、最容易引起窦房传导阻滞的是：

A．高钾血症

B．饮茶

C．甲状腺功能亢进症

D．交感神经张力过高

E．贫血

6、颅底骨折通常的诊断依据是：

A．脑脊液鼻、耳漏

B．头痛伴呕吐

C．偏瘫

D．头皮血肿

E．昏迷

7、诊断反流性食管炎最可靠的方法是：A．胃镜

B．食管滴酸试验

C．食管钡剂X线检查

D．食管测压

E．２４小时食管ｐＨ值监测

8、脑膜瘤复发的重要因素是：

A．年龄

B．组织类型

C．肿瘤部位

D．性别

E．术后肿瘤残余

7版外科学269页有这样一句话：脑膜瘤彻底切除应包括受侵犯的硬脑膜及与之相应的颅骨，否则容易复发。这就意味着，切除不彻底（即术后肿瘤残余）易导致复发！

9、诊断抑郁发作的必要条件是：

A．早醒

B．自杀观念

C．思维迟缓

D．动作减少

E．心境低落

10、肛裂“三联征”是指：

A．肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

B．肛裂、疼痛、前哨痔

C．肛裂、出血、肛乳头肥大

D．疼痛、出血、前哨痔

E．疼痛、便秘、出血

11、下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于：

A. 支气管哮喘

B. 慢性支气管炎

C. 心力衰竭

D. 支气管扩张

E. 支气管结核

12、胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是：

A. 胆囊表面光滑，伴局部肌紧张

B. Murphy征阳性

C. 胆囊表面不平，压痛明显

D. 胆囊表面不平，无压痛

E. 胆囊表面光滑，无压痛

13、提示重症胰腺炎的体征是：

A. Courvoisier征阳性

B. 肝浊音界消失

C. Grey-Turner征阳性

D. Murphy征阳性

E. 肝区叩击痛阳性

14、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是：

A. 上消化道出血

B. 肠系膜上动脉栓塞

C. 麻痹性肠梗阻

D. 急性胰腺炎

E. 上消化道穿孔

7版外科学460页。肠系膜上动脉栓塞早起表现为突然发生剧烈的腹部绞痛，恶心呕吐频繁，腹泻。腹部平坦、柔软，可有轻压痛，肠鸣音活跃或正常。晚期肠鸣音消失！

15、抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是：

A. 锥体外系统

B. 结节-漏斗系统

C. 网状上行系统

D. 中脑-边缘系统

E. 黑质-纹状体系统

16、导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是：

A. 梅毒螺旋体

B. 隐球菌

C. 回归热螺旋体

D. 伯氏螺旋体

E. 曲霉菌

17、支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括：

A. 腺体分泌亢进及黏液清除障碍

B. 气道壁炎性细胞浸润

C. 肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏

D. 气道平滑肌痉挛

E. 气道黏膜水肿

18、迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于：

A. 下涎核

B. 迷走神经背核

C. 三叉神经脊束核

D. 疑核

E. 孤束核

19、心房颤动时f波的频率为：

A. 350次-600次/分

B. ＜150次/分

C. 150次-200次/分

D. ＞600次/分

E. 250次-300次/分

20、重叠奔马律常见于：

A. 病态窦房结综合征

B. 房性期前收缩

C. 心力衰竭伴心动过速

D. 肥厚型心肌病

E. 三度房室传导阻滞

21、糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于：

A. 130/80mmHg

B. 150/90mmHg

C. 140/80mmHg

D. 130/90mmHg

E. 140/90mmHg

22、不适用于连枷胸的处理措施是：

A. 气管插管吸痰，给氧辅助呼吸

B. 浮动胸壁牵引

C. 胸壁加压，包扎固定

D. 胸腔镜骨折固定

E. 开胸骨折固定

连枷胸的定义是：多根多处肋骨骨折，胸壁软化范围大，反常呼吸运动明显。本来胸壁已经软化，岂能再加压包扎固定？胸壁加压，包扎固定只适合于闭合性单处肋骨骨折我感觉这题其实就是考个小细节：连枷胸是多根多处肋骨骨折，胸壁软化，要固定也是固定已经骨折的肋骨，而不是固定胸廓！详见7版外科学316页！

23、S4产生机制是：

A. 二尖瓣突然关闭

B. 三尖瓣突然关闭

C. 血流冲击心室壁

D. 心房收缩

E. 主动脉瓣突然关闭

详见7版诊断学139页表2-15-13

24、痰呈铁锈色最常见于：

A. 肺炎链球菌肺炎