出血性脑卒中患者的护理体会与分析
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本研 究 ２０例 患 者 中 ，ｌ６例 发 热 ，占 ８０％；６例 在 发 病 ６ ｈ 内出现发烧 ，体温均 在 ３８℃以上 。 吕淑华 ［５１研究 发现 ，在急 性 出血性 脑卒 中患 者中普遍存在 体温升高 的现象 ，ＨＣＴ ２００ Ｇ亚 低 温 治疗 对 急性 出血性 卒 中具 有 较好 疗效 ，在 护理 上 可根 据 患者病情 的变化 及 时处 理 ，有效 提高患者存 活率 。
查 ＣＴ显 示其 中 １例 脑 出血 的 出血量 加大 ，３例 蛛 网膜 下 腔再 度 出血 ，抢 救无效死亡 。其余 １６例患 者均抢救及 时 ，经过有针 对性 的术 后护 理 ，２例患 者没有 留下 偏瘫 等并 发症 ，ｌ４例 患者
留下不 同程度 的偏瘫症状 。５例 患者入 院后第 ３天双侧 瞳孔不 等大 ，昏迷 程度 加深 ，护 理人 员及 时通知 医生 ，经 复查 ＣＴ显示 血肿增 大 ，加 大脱水剂 用量后 ，５位 患者逐渐 康复 。１位患 者术 后情 绪低 落 ，对生 活信 心不 足 ，经护 理人员 为其 制定 个体 化护 理方案 ，有针对性 的对其进行心 理开导 ，２个 月后随着 患者不 良 逐渐康复 ，其情 在护理人员 的开导下也渐渐 消除 。
１ 资料 与 方法
１．１ 一般 资 料 ２００６年 ６月 ２０１０年 ６月 笔者所 在 医 院治疗 ２Ｏ例 出血
性 脑 卒 中患 者 。男 １４例 ，女 ６例 ；年 龄 ４Ｏ～８１岁 ，平均 年龄 （６５．６±１７．８）岁 ；脑 出血 １３例（小 脑 出血 ３例 ，脑 干 出血 ４例 ， 壳核 出血 ６例 ），蛛 网膜下腔 出血 ７例。１４例意识 障碍 （３例嗜睡 ， ４例 中度 昏迷 ，５例浅 昏迷 ，２例重度 昏迷 ），１６例患者 出现 发烧 ， １３例偏瘫 ，心律 失常 ６例 ，头痛眩晕 １５例 ，脑膜刺激症 ８例。
２０１１年 ９月 第 １卷 第 １ ８期
出血性脑卒中患者的护理体会与分析
刘春燕 山东省蓬莱 市中医院护理部，山东 蓬莱 ２６５６００
［摘要 】目的 通过对人院治疗 的脑 卒 中患者 的护理 ，总结护理经验 ，从而降低患 者死亡率 。 方法 对 ２００６年 ６月 一２０１０ 年 ６月笔者 所在 医院治疗 的 ２０例 出血性脑卒 中患者 的护 理数据进 行分析 。 结果 ２例 患者经抢 救无效死 亡 ，其余患 者 在一系列护 理后均有 明显好 转。 结论 及 时准确地对 出血性 脑卒 中患者 进行护理可在一 定程度上 降低患者死亡 率 ，并 提 高其预后质量 。 【关键词 】脑卒 中 ；护理 【中图分类号 】Ｒ７２２．１５。１ 【文献标识码 】Ｂ 【文章编号 】２０９５—０６１６（２０１１）１８—１０８—０２
生活护理 上要协 助患者定 时服药 、稳定血 压 、控 制饮食 、戒 烟 、戒酒 、加 强肢体锻 炼等 。对 于部分情绪 比较不稳 定的患 者 ， 可采取合适 的心理 护理 ，帮助其减轻 心理负担 ，调节 情绪 ，促进 患者康复 。
２ 结 果 ２０例入院治疗 的患 者中 ，４例在 人院后 ５ ｄ病情加重 ，经 复
２１世 纪 以来 ，脑卒 中被认 为 是威 胁 人 类健 康 的 “头 号 杀 手”。据统 计我 国有 ７００余 万缺 血性 卒 中患者 ，而 且每 年仍 以 １５０万 一 ２００万新 发病 例 的速 度增 长 …。 出血性 脑 卒 中是 我 国脑卒 中死 亡 率 最高 的 临床 类型 ，因其 致残 率 和死 亡 率均 很 高 ，国 内外 目前 对 脑卒 中还没 有 特别 有 效 的治 疗方 法 【２ｊ。部 分 患 者甚 至需 要 终身 护理 ，这需 要 护理 人 员在 患者 发 病初 期 采取 及时 准确 的护理措施 ，有效提 高患者存活率 ，降低 致残率 ， 减 少并 发 症 的发 生率 。现将 ２００６年 ６月 一２０１０年 ６月笔 者 所在 医院治疗 的 ２０例 出血性 脑卒 中患 者护理 情 况进行 说 明。 报道 如下 。
３ 讨 论 脑 卒 中在我 国的发病 率逐年 升高 ，并且 近几年在 城乡居 民
中发 病率 呈显 著上 升趋 势 ，大多数 患者 都会 留下偏 瘫 、认 知 障 碍 等并 发症 ，不仅 给患 者本 人身 心造 成严 重伤 害 ，也 给 家属带 来一定 程度 的困扰 。有些 患者在 脑卒 中后 还会 出现情绪 问题 ， 卒 中后抑郁 症被认 为是最 常见 的脑血管病 并发症 之一 ，如 护 理人员 或者 患者家属不 能准确有 针对性 的开导 患者 ，不仅患 者 抑郁 化情绪会 越来越 严重 ，消极情 绪也会对 后期康 复治疗产 生 阻 碍 。
１．２ 方 法
脑 卒中患者 入院病情 一般较严 重 ，要 及时迅速将 患者安排 在通 风 、通 气 的病 房 ，给予 充足 氧气 ，头 部压低 治疗 ，防止痰 液 堵塞 呼吸道 ，避免频 繁搬运 患者。护理过 程 中严密 观察患者 意 识 、瞳孔对 光反射情 况 、呼吸及 血压的变化 。一旦发 现异常 ，立 即报 告医生 。观察患者是 否 出现抽 搐及不 自主运动 、共济失 调 等 。如有发 生 ，即刻对患者 采用牙垫 、开 口器防止 咬舌 ，并 加 以 束带 防止患 者 因抽搐 而 坠床 『３１。对患 者的生命 体征及 时监测 ， 及 时发现 ，及时处理 。
脑卒 中遗 留并 发症往往 令患 者及其家 人格外痛苦 ，因此对 于患者 的康 复护理也 尤 为重要 【６＿¨】。首先 ，要 调整护 理人 员本 身 的情 绪 ，充 分认识 到卒 中患者在身体 及心理 上可能 遇到的各 种 问题 ，因人 而异 的采取 护理 ，在患 者刚入 院治 疗时 要做 好急 救护 理 ，随 时观察 患者 的各项 生命 体征 变化 异 常重要 ，在 卒 中 发病初 期的相关 治疗可 直接决定 患者术后 的基本情 况 ，尽量在 初期通 过准确 及时 的护 理 ，将患者 的卒 中损 害降至最 低。预 防 并 发症护 理需 要患 者家 属和护 理人 员共 同协 助完 成 。患 者卒 中后很 容易 出现情 绪 问题 ，需要 家人 给予 关爱 ，有 时仅靠 医 护 人 员的 护理是 不够 的 ，患者 家属 也应 熟悉 基本 的护理 方法 ，如 患 者容 易 出现 的并 发症 ：呼 吸道及 肺 部感 染 、泌 尿道 感染 、便 秘 、褥 疮 等。经 常 为患 者用 含 ５０％ 酒精 的水 擦 洗身 体 可防 止 褥 疮 ，保证 饮食 以流体 为 主 ，防止便 秘 ，至 少每 ３天 １次 ，对 于 高血压患者 ，还要 配合 医生进行 降压治疗 。对于 出现 抑郁症 状 的患者 ，与家属要 有针对性 的开导 患者 ，为其 消除不 良情 绪 ，鼓 励 其主动配合康 复治疗 。
查 ＣＴ显 示其 中 １例 脑 出血 的 出血量 加大 ，３例 蛛 网膜 下 腔再 度 出血 ，抢 救无效死亡 。其余 １６例患 者均抢救及 时 ，经过有针 对性 的术 后护 理 ，２例患 者没有 留下 偏瘫 等并 发症 ，ｌ４例 患者
留下不 同程度 的偏瘫症状 。５例 患者入 院后第 ３天双侧 瞳孔不 等大 ，昏迷 程度 加深 ，护 理人 员及 时通知 医生 ，经 复查 ＣＴ显示 血肿增 大 ，加 大脱水剂 用量后 ，５位 患者逐渐 康复 。１位患 者术 后情 绪低 落 ，对生 活信 心不 足 ，经护 理人员 为其 制定 个体 化护 理方案 ，有针对性 的对其进行心 理开导 ，２个 月后随着 患者不 良 逐渐康复 ，其情 在护理人员 的开导下也渐渐 消除 。
１ 资料 与 方法
１．１ 一般 资 料 ２００６年 ６月 ２０１０年 ６月 笔者所 在 医 院治疗 ２Ｏ例 出血
性 脑 卒 中患 者 。男 １４例 ，女 ６例 ；年 龄 ４Ｏ～８１岁 ，平均 年龄 （６５．６±１７．８）岁 ；脑 出血 １３例（小 脑 出血 ３例 ，脑 干 出血 ４例 ， 壳核 出血 ６例 ），蛛 网膜下腔 出血 ７例。１４例意识 障碍 （３例嗜睡 ， ４例 中度 昏迷 ，５例浅 昏迷 ，２例重度 昏迷 ），１６例患者 出现 发烧 ， １３例偏瘫 ，心律 失常 ６例 ，头痛眩晕 １５例 ，脑膜刺激症 ８例。
２０１１年 ９月 第 １卷 第 １ ８期
出血性脑卒中患者的护理体会与分析
刘春燕 山东省蓬莱 市中医院护理部，山东 蓬莱 ２６５６００
［摘要 】目的 通过对人院治疗 的脑 卒 中患者 的护理 ，总结护理经验 ，从而降低患 者死亡率 。 方法 对 ２００６年 ６月 一２０１０ 年 ６月笔者 所在 医院治疗 的 ２０例 出血性脑卒 中患者 的护 理数据进 行分析 。 结果 ２例 患者经抢 救无效死 亡 ，其余患 者 在一系列护 理后均有 明显好 转。 结论 及 时准确地对 出血性 脑卒 中患者 进行护理可在一 定程度上 降低患者死亡 率 ，并 提 高其预后质量 。 【关键词 】脑卒 中 ；护理 【中图分类号 】Ｒ７２２．１５。１ 【文献标识码 】Ｂ 【文章编号 】２０９５—０６１６（２０１１）１８—１０８—０２
生活护理 上要协 助患者定 时服药 、稳定血 压 、控 制饮食 、戒 烟 、戒酒 、加 强肢体锻 炼等 。对 于部分情绪 比较不稳 定的患 者 ， 可采取合适 的心理 护理 ，帮助其减轻 心理负担 ，调节 情绪 ，促进 患者康复 。
２ 结 果 ２０例入院治疗 的患 者中 ，４例在 人院后 ５ ｄ病情加重 ，经 复
２１世 纪 以来 ，脑卒 中被认 为 是威 胁 人 类健 康 的 “头 号 杀 手”。据统 计我 国有 ７００余 万缺 血性 卒 中患者 ，而 且每 年仍 以 １５０万 一 ２００万新 发病 例 的速 度增 长 …。 出血性 脑 卒 中是 我 国脑卒 中死 亡 率 最高 的 临床 类型 ，因其 致残 率 和死 亡 率均 很 高 ，国 内外 目前 对 脑卒 中还没 有 特别 有 效 的治 疗方 法 【２ｊ。部 分 患 者甚 至需 要 终身 护理 ，这需 要 护理 人 员在 患者 发 病初 期 采取 及时 准确 的护理措施 ，有效提 高患者存活率 ，降低 致残率 ， 减 少并 发 症 的发 生率 。现将 ２００６年 ６月 一２０１０年 ６月笔 者 所在 医院治疗 的 ２０例 出血性 脑卒 中患 者护理 情 况进行 说 明。 报道 如下 。
３ 讨 论 脑 卒 中在我 国的发病 率逐年 升高 ，并且 近几年在 城乡居 民
中发 病率 呈显 著上 升趋 势 ，大多数 患者 都会 留下偏 瘫 、认 知 障 碍 等并 发症 ，不仅 给患 者本 人身 心造 成严 重伤 害 ，也 给 家属带 来一定 程度 的困扰 。有些 患者在 脑卒 中后 还会 出现情绪 问题 ， 卒 中后抑郁 症被认 为是最 常见 的脑血管病 并发症 之一 ，如 护 理人员 或者 患者家属不 能准确有 针对性 的开导 患者 ，不仅患 者 抑郁 化情绪会 越来越 严重 ，消极情 绪也会对 后期康 复治疗产 生 阻 碍 。
１．２ 方 法
脑 卒中患者 入院病情 一般较严 重 ，要 及时迅速将 患者安排 在通 风 、通 气 的病 房 ，给予 充足 氧气 ，头 部压低 治疗 ，防止痰 液 堵塞 呼吸道 ，避免频 繁搬运 患者。护理过 程 中严密 观察患者 意 识 、瞳孔对 光反射情 况 、呼吸及 血压的变化 。一旦发 现异常 ，立 即报 告医生 。观察患者是 否 出现抽 搐及不 自主运动 、共济失 调 等 。如有发 生 ，即刻对患者 采用牙垫 、开 口器防止 咬舌 ，并 加 以 束带 防止患 者 因抽搐 而 坠床 『３１。对患 者的生命 体征及 时监测 ， 及 时发现 ，及时处理 。
脑卒 中遗 留并 发症往往 令患 者及其家 人格外痛苦 ，因此对 于患者 的康 复护理也 尤 为重要 【６＿¨】。首先 ，要 调整护 理人 员本 身 的情 绪 ，充 分认识 到卒 中患者在身体 及心理 上可能 遇到的各 种 问题 ，因人 而异 的采取 护理 ，在患 者刚入 院治 疗时 要做 好急 救护 理 ，随 时观察 患者 的各项 生命 体征 变化 异 常重要 ，在 卒 中 发病初 期的相关 治疗可 直接决定 患者术后 的基本情 况 ，尽量在 初期通 过准确 及时 的护 理 ，将患者 的卒 中损 害降至最 低。预 防 并 发症护 理需 要患 者家 属和护 理人 员共 同协 助完 成 。患 者卒 中后很 容易 出现情 绪 问题 ，需要 家人 给予 关爱 ，有 时仅靠 医 护 人 员的 护理是 不够 的 ，患者 家属 也应 熟悉 基本 的护理 方法 ，如 患 者容 易 出现 的并 发症 ：呼 吸道及 肺 部感 染 、泌 尿道 感染 、便 秘 、褥 疮 等。经 常 为患 者用 含 ５０％ 酒精 的水 擦 洗身 体 可防 止 褥 疮 ，保证 饮食 以流体 为 主 ，防止便 秘 ，至 少每 ３天 １次 ，对 于 高血压患者 ，还要 配合 医生进行 降压治疗 。对于 出现 抑郁症 状 的患者 ，与家属要 有针对性 的开导 患者 ，为其 消除不 良情 绪 ，鼓 励 其主动配合康 复治疗 。