肝脾与痛风的关系浅析

肝脾与痛风的关系浅析
作者：卢烁等
来源：《现代养生·下半月版》 2016年第8期
卢烁1 郝斌2
1 河北大学河北省保定市 07100
2 2 解放军第二五二医院中医康复科河北省保定市071000
【摘要】本文从中医脏腑理论出发，结合现代医学观点，从肝失疏泄、脾失健运，导致
津液代谢失常，而致浊邪内生，浊邪阻滞肉、筋、骨的角度探析痛风与肝脾的关系。

【关键词】痛风；肝脾；关系
痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减
少所致的高尿酸血症直接相关。

其典型的临床表现为痛风性关节炎。

随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，我国痛风患者的人数较之前明显增多[1]。

痛风在中医学中属于“痹证”的范畴，在元代，朱丹溪明确提出了“痛风”的病名。

目前中医学术界对痛风的发病尚未达成一致
的认识，有的认为痛风发作的诱因为湿浊之邪气入侵[2]，有的把痛风的发病原因归于外受风寒湿邪[3]，有的从“痹证”的病因认识的[4]，有的认为是湿热而致，还有的认为是脾肾俱虚导
致痰浊瘀滞等[5]。

通过查阅大量文献，本文通过肝脾两脏与痛风发生的关系作一浅析。

1 肝脾功能障碍产生浊邪是主要病机
“浊”，不清也。

浊作为邪气，则称为浊邪，即指秽浊之邪，是因外感、内伤、脏腑功能
失调等因素导致气血运行失常，并且停留于肌体组织器官所形成的具有致病作用的病理产物，
其中包括浊气，痰饮，水湿，瘀血等。

浊邪作为一类病邪其产生时常常是相互影响的，浊邪致病，易流于脉络之处，阻滞气机，粘滞不去而易进一步发展、积聚；浊邪日久而化热，热蕴则
成毒，使其致病更加广泛、凶险、难愈。

尿酸生成过多是导致痛风发生的主要原因之一，而过
多的尿酸在中医学中属于浊邪的范畴，与肝脾功能障碍有着密切的联系。

脾主运化水湿，脾的
功能障碍，水湿不得运化，湿日久而生浊；肝主疏泄，具有宣清导浊的作用，津液的输布代谢
也有赖于肝气的推动和气机的升降作用的调节，肝气不舒则会影响津液输布，从而产生浊邪，
肝失疏泄，气机郁滞，则血液及津液的输布代谢障碍，痰浊，瘀血内生。

此外，饮食结构的改变，现代人喜食油炸，甜腻之食，增加脾胃负担，脾胃功能受影响不能正常运化，脾胃健运失司，日久则清阳不升，浊阴不降，正常的水谷精微不能得到输布，则会停滞于中焦，则为浊邪，停滞于中焦的浊邪又会影响中焦脾胃气机的升降，致使脾的推动能力下降，进而加剧浊邪的产生，形成恶性循环。

同时生活工作中不良情绪的增加导致情志不舒，易使肝气郁结，肝主情志，日久对肝脾功能也会产生影响，从而使体内产生浊邪。

2 肝脾与肾的关系
肾与痛风的发病也有着密切的联系，尿酸排泄不畅是导致痛风发生的另一个原因，在中医
角度即体内浊邪不能顺利排出体外。

然而尿液的生成和排泄，与肾中精气的蒸腾气化有着密切
的关系，肾的气化功能有一个重要方面就是将下降的津液复上输于肺，浊者由膀胱排出体外，
以维持正常的水液代谢平衡。

如果肾中精气的蒸腾气化失常，膀胱开合不利，则可引起小便代
谢障碍而发生尿少等病理现象，导致浊邪不能及时排出体外。

肝脾与肾在生理上有着密切的联系，在病理上又互相影响。

肾为先天之本，脾为后天之本，先天依靠后天的滋养，若脾运化失司，则会导致水湿内停，日久产生浊邪，浊邪困脾，不能将
水谷精微运化输布到其他脏器，即对肾的滋养减弱，导致肾脏亏虚；肾与肝为母子关系，肾为
肝之母，浊邪困肝，肝病日久则子盗母气，导致肾虚，肾虚则气化开阖不利，肾主水失司，则
水湿内停，积聚成浊，体内浊邪不能及时排除体外，聚于关节之处易蕴而化热，从而使关节出
现红肿热痛。

3 肝脾与痛风发作时间及部位的关系
从痛风易发病的时间和部位来看，与肝脾两经有很大的联系。

肝经所主时辰为丑时，即凌
晨1 点到3 点，而痛风常见于半夜发作，所以说痛风的发病时间与肝经所主时间密切相关。

从痛风好发的部位来看，痛风好发于第一跖指关节，其发病特征为发作关节红肿疼痛，第一跖指
关节是足太阴脾经与足厥阴肝经循行所过之处，与痛风的好发部位恰好吻合，浊邪流注于肝脾
两经，浊邪日久化热为浊毒，从而使得关节出现红肿疼痛的症状。

4 肝脾与痛风发作症状特点的关系
痛风发作的特点为关节突然的红肿，疼痛剧烈，累及的关节呈游走性疼痛。

《黄帝内经》说：“肝主身之筋膜，脾主身之肌肉。

”主要是指筋膜有赖于肝血的滋养，肝血充，才能养筋，筋得养才能运动有力而灵活。

肌肉有赖于脾运化水谷精微的滋养，脾气健运，肌肉才能丰盈有力。

脾运化失司，肝失疏泄，则气血津液的化生及运行受阻，筋膜失养，不荣则痛，可见关节
疼痛，脾失健运，水湿内停，可见关节肿胀；肝郁化火，炼浊成毒，故见肌肉红肿热痛。

5 肝肾与痛风间歇期症状的关系
痛风若反复发作，则会导致湿浊停滞，日久血脉运行不畅，损伤肌肉、筋脉、关节。

筋脉
关节持续受损，血脉不通，不通则痛，则关节会持续疼痛，日渐肿大，湿浊瘀毒之邪日久则易
积聚于局部形成痛风石；血脉不通，筋脉失养，则关节易变形。

血脉运行不畅，日久肝脾失所养，肝脾功能受损，进而病及肾脏，不仅会出现骨质破坏，严重者还会出现脏器病变。

综上所述，痛风病因病机在于肝脾，涉及肾。

现代医学所数的产生痛风的原因无论是体内
生成过多的尿酸还是尿酸排泄不畅，而这一切皆因肝、脾功能的失调，肝失疏泄，浊邪流注肝经，脾失健运，湿浊内生，流注筋脉、肌肉，从而引起痛风的发生。

（通讯作者：郝斌）
参考文献
[1] 中华医学会风湿病学分会. 原发性痛风诊断和治疗指南[J]. 中华风湿病学杂
志,2011,15(06):410-413.
[2] 刘孟渊. 加味四妙散治疗高尿酸血症及急性痛风性关节炎的临床研究[J].辽宁中医杂志,2011,38(04):675-677.
[3] 邹慧，黄德珍，苗春华. 痛风从脾肾论治[J]. 辽宁中医学院学报,2005,7(02):102.
[4] 石瑞舫. 路志正治疗痛风痹经验[J].河北中医,2011,33(07):965-966.
[5] 曲环汝，史玉香，苏励. 痛风论治探析[J]. 辽宁中医杂志,2002,29(07):394.。