肾活检护理课件

肾穿刺护理
术后
（4）术后卧床期间，护理人员应主动协助做好患者进食、饮水及大 小便等生活护理。有的患者术后不习惯卧床排便，导致术后膀胱
充盈，思想紧张，不能自行排尿，可采取腹部热敷，或听流水声刺激 排尿等方法。 （5）术后常规应用抗生素及止血药三次，以预防感染和出血。
肾穿刺护理
术后
（6）术后注意观察病情，注意有无恶心呕吐，警惕有脏器损伤的 可能。注意有无尿频、尿急、尿痛等情况，防止术后感染。患者术 后有轻度腰酸腰痛，一般无须处理，一周后可自行消失。有绞痛时 应立即行B超检查，以防止肾包膜下血肿的发生。 （7）术后24h后可起床活动，但应避免剧烈活动。术后3天内不能 淋浴或盆浴以避免伤口感染。
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急性肾功能衰竭：病因不明确的急性肾功
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能衰竭
肾活检禁忌症
明显出血倾向
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严重高血压，不能稳定控制在
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160/100mmHg以下者
慢性肾衰竭肾脏已萎缩
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肾活检禁忌症
孤立肾、马蹄肾、肾肿瘤不宜穿刺
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5 活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂Байду номын сангаас水（脓）肾周围脓肿不宜穿刺
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妊娠晚期、高度肥胖、高度腹水为肾穿刺相对禁忌症
肾穿刺活检并发症导致血尿
并发症
肾穿刺活检并发症导致肾周血肿 ，腰痛
肾穿刺护理
术前
1心理护理肾穿刺术是一种新的诊断方法，患者及家属对穿刺术会 有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并发症不了解。 因此必须向患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可能出现 的并发症，减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。
肾穿刺护理
术前
（1）询问患者病史，特别是注意有无出血性疾病。全面的体检， 排除出血性疾病、全身感染性疾病及心脏疾病，检查是否有肾下垂。 （2）检查出凝血时间及肝、肾功能情况。（3）行B超声检查肾脏 大小、位置及活动情况。（4）让患者练习屏气及卧床排尿，可指 导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，具体方法：取卧位（因肾穿刺术 后患者均平卧于床上），先收紧盆底肌肉，再放松，每次10s左右， 连续10遍，穿刺前3日进行训练。
原发性肾病综合症：可由至少５种不同病理类
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型的肾小球疾病引起，它们的治疗方案及疗效 也十分不同，进行肾穿刺检查十分必要。
原发性肾病综合症：可由至少５种不同病
理类型的肾小球疾病引起，它们的治疗方
案及疗效也十分不同，进行肾穿刺检查十
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分必要。
肾活检适应症
继发性小球疾病：如狼疮肾炎、紫癜性肾 炎等，肾脏病理结果对明确疾病诊断及分 型、评估病情很有价值，应进行肾穿刺。
肾穿刺护理
术后
（1）术后绝对卧床24h，卧床期间嘱病人安静休息，减少躯体移动， 避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人的伤口敷料有无渗血。 （2）严密观察T、P、R、BP变化，30min测血压一次，连测6次， 平稳后停止。 （3）嘱患者多饮水，术后3h内每小时饮水300ml，以保证每小时有 尿标本，并常规送检3次，便于观察有无出血，及起到冲洗尿道的 作用。
经皮肾穿刺活检的护理
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肾活检
肾活检术 是肾脏疾病检查中一项重要的辅助诊断方法， 是通过光学显微镜和电子显微镜检查肾活组织标本
它主要用于了解各种原发性疾病和继发于全身性疾病的肾脏 损害的形态学和免疫学改变建议诊断药物疗效，判断预后
肾活检适应症
急性肾小球肾炎： 治疗２－３个月仍未见缓
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解，即应做肾穿刺病理检查。