丁苯酞联合重复经颅磁刺激治疗急性脑梗死的效果及对认知功能的影响

综上述，小剂与剂利妥昔单治疗老慢性难治性ITP都能有效改善患者临床指，且小剂利妥昔单治疗得与剂当的疗效，全性更高，有较高的临床推广价值。

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(收稿日期：2020-07-20)
T"#联合重复经)*+激治疗急0123的效果
7对9：；能的影>
郭月萍
临床中对急性脑梗死(acute cerebral infarc­tion, ACI)患者实施早期治疗的重点就是挽救缺血半暗带、恢复血流及开通血管等,对促进患者受损神经功能恢复具有十分重要的临床意义[I]O目前最主要的治疗方式就是溶栓治疗，临床疗效较好。

但针对存在溶栓禁忌证的患者，或者是未能在有效溶栓治疗时间窗内接受治疗者，有效改善患者的神经损伤和认知功能更为重要，目前临床主要采用药物、经颅磁刺方进[2]o在ACI的病理环节当中阻断，在
脑缺血方面的效十分，脑，改善缺及缺血的血流及环,进改善患者的认功能[3]o20186 20199神经内科收治的急
性脑梗死患者96,o
1资料与方法
1.1:选取2018年6月至2019年9月
D01：10.3969/j.issn.0253-9926.2021.01.023
作者单位：710100西安航天总医院神经内科
通信作者：李红叶李红叶
神经内治的ACI患者96例，
患者分对和,48 o有患者临床中对急性脑梗死的断
;患者均为溶栓禁忌证者或者最佳溶栓治疗时间窗者。

：面脑梗死者；脑
刺、颅内及者；
、、或重者; 有神或者。

对照组男性25，女性23；
龄45~70岁，平(62.4±2.6)岁；就时间范围：病2~20h，平就时间：病后(10.5±1.6) h o性26，女性22；龄45~70岁，平(55.9±2.4)岁；就时间范围:病2~20h，平就时间:病(10.7±1.8)h o2
差异无统计学意义!!>0.05)；且有患者或家属均知情且签署知情同意书，经
学伦理委员会批(
1.2方：2患者接受常规，主要包括抗血小板聚集，他汀类药物调节血脂代谢,改善
粥样硬化，神经保护及康复治疗，基础疾病者,给予患者的对o对病72h应
用重复经颅磁刺激治疗，仪器:南京伟思磁刺激仪，型号:Magneuo60型，前2周内方案：刺激频率：1 Hz,刺激部位:病灶对侧皮质运动区,刺激强度: 110%运动阈值，刺激时间：10s,间隔时间：2s,10个脉冲/串,共120串，脉冲总数1200个,每天1次，每周治疗6d,连续2周。

2周后方案:刺激频率:10Hz，刺激部位：病灶侧皮质运动区，刺激强度：110%运动阈值,刺激时间：2s,间隔时间:25s, 20个脉冲/串,共50串，脉冲总数1000个，每天1次，每周治疗6d,连续10周，经颅磁刺激总疗程12周。

研究组联合应用丁苯g软胶囊，重复经颅磁刺激治疗方案与对照组完全一致，丁苯g软胶囊(厂家:石药集团恩必普药业有限公；药：H20100041):0.2/次,3次/d，连续用药12周。

1.3:对治疗有效率：
估2组神经功能美立卫生研究卒(NIHSS)疗，4；2组治疗后14d,
疗#对NIHSS、病程度对疗,疗: :治疗之后，NIHSS 与治疗前>90%,病残程度：0。

:治疗后,NIHSS t 与治疗前!90%,45%,
病程度：1级~3*:
治疗后,NIHSS与治疗前
!45%,18%*:治疗后，NIHSS与治疗前！17%,
!17%；:治疗后,NIHSS与治疗前18%,生⑷*有率=(+明显进步+
”总例数X100%*
对2组生成素1(ANG-1)、内皮素1(ET-1)及血管内皮生(VEGF)水
*2组治疗前后脉5mL: ,,一;有用联(ELISA)*
2组治疗前、治疗后功能*采用精神(MMSE)量表、尔(MOCA)，韦氏记忆'WMS)功能;有越高提示功能恢复越好+5〕*
1.4计学方:应用SPSS2
2.0数析*计数资料以数(％)示，行才；计资料以!±s示，行$，以%<0.05有统计学意义*
2结果
2.12组患者治疗有率研究组治疗有效率为96%(46/48)，显著高于对照组81%(39/48),有统计学意义(才=6.492,&<0.05)。

见表1*
2.22组细胞因子ANG-1、ET-1及VEGF水平变
:治疗后研究组ANG-1、ET-1著于对照组,VEGF著高于对照组，有计学意义(&<0.05)*见2*
表12组患者治疗有效率比较
组别数显效有无有率(％)研究组48191413296
对照组48111315991
表22组细胞因子ANG-1内皮素及VEGF水平变化情况比较(!±s)
组别数
ANG-1(!g/L)内皮(ng/L)VEGF(ng/L)
治疗前治疗3月治疗后半年治疗前治疗3月治疗后半年治疗前治疗3月治疗后半年
对照组4826.8±4.823.1±3.519.5±6.173±1071±1068±7371±68392±98408±107研究组4826.6±4.918.5±2.714.1±3.873±1066±460±4373±67432±102462±132值0.51619.62718.4620.25118.25119.6230.21417.06219.416值 1.1620.018!0.024 1.694!0.032!0.026 1.415!0.044!0.029
2.32组功能：治疗后研究组相关认知功能得于对照组(&<0.05)*见表3*
3讨论
ACI机体的脑动脉腔栓而狭窄、闭塞，从而得脑部的正常
液供应到阻碍，导致脑组织生缺氧缺血性损伤坏*ACI老年群体当拥有病率，其点致率、致率* ACI对正常生活工作都产生了十严重不良影响，此，寻求一种疗更加著治疗方案，对ACI当
致率致率，改善ACI生活质
预后，都具有十重价值意义*我国从
表32组患者认知功能评分比较("士$)
组别例数
MMSE量表MOCA量表WMS量表
治疗前治疗3治疗半治疗前治疗34治疗半治疗前治疗34治疗半
对照组4819.2±3.520.7±3.022.8±3.119.1±3.520.5±3.423.5±4.133.2±4.234.1±3.837.1±4.9组4819.4±3.425.1±2.928.1±3.219.0±3.324.1±3.728.4±4.933.1±3.941.7±3.145.1±6.5 !值 1.02116.84618.4610.25117.54619.461 1.00118.47418.033
1.4620.021!0.015 1.461!0.017!0.032 1.784!0.024!0.021
20世纪60年代开始对ACI患者使用静脉溶栓来进行治疗，改善患者的脑组织灌注、对受损的脑神经进行保护，是目前对ACI患者进行治疗的重点及关注点，改善的脑血流量程度主要取决于ACI 患者脑血管的侧支循环开放程度。

相关动物实验证实，假如闭塞的血管可以及时的获得开通，能够使得梗死病灶体积显著降低，增加半暗带的神经细胞$
重经治疗主要通脉来对脑进行用，使产生相应的感应电流变化，通产的电流来对相关疾病进行及治疗的神经电生同。

目前经重经
的应用 对相关神经疾病的治疗，如、及脑梗死$来，始使用重经对脑梗死患者动能，，于半，以低侧动，侧，降侧对患侧的；使用重经患侧动，使患侧动产生，时能够使得及
生[7]$时，重经
以使得通生化用，使体重能、生，进受损的动能目的$
是人工合的消旋体，，丁能够起抗炎、抗血小板、抗氧化、改善微循环等很多用，对氧自基的产生用，能提抗氧化酶的，增加梗死灶组织周围半暗带当的脑血流量,缓解对脑组织的损伤冈。

丁的用主要:使脑血管血管;细胞
产生并分泌更多的一氧化氮，从使得体微循环得效改善，促使新生血管，增加微血管的总数及灌注量,维持血流量。

时是我国神经外科临床当中的国家级一类新药，ACI的诸多相关病理环节都发生作用呵。

的组
分主要为具的3-n-丁基-1(3H)-异并咲喃酮，属于合类的消旋体，生理结构面与天然左旋芹菜甲素之及为类似问。

相关结果之处，以使受损的神经能更快的时之内更快[11]$国内外的诸多都证实，丁具保护神经能的效果,且作用得到了及实验的证实，均证实以挥较为想的效果%.2&$主要的能为:①以针对生缺血、缺氧受损的脑组织提血液供应，使生改善，使得的微循环结构得以重构;②使缺血、缺氧域的新生更多的新血管,对侧支循环的立产生使用;③起制抗血小板凝集的效果，阻滞形血栓凹。

本次结果提示，组治疗效为96%显著高于对照组(!<0.05)$分析能的为:治疗合使用，挥效果，从使得患者的脑缺血的血流量改善更加显著$体神经细胞生损伤之，血管新生的物之是ANG-1，主要周围细胞及内细胞的相用当并善，使得血管的重构及分支显著增加$是为较，以，平的表提示利于神经组织的自我修$ET-1属于缩血管多肽，是21个氨基组的。

ET-1的主要位是神经系的神经细胞及血管内细胞当，能够对血管平细胞产生用，使得内细胞增损;
时能够对动脉化的及形产生
进用。

VEGF是关的血管生，
以内细胞当的VEGFR2受体生相结合，能够对内、及增产生进用，对血管新生以产生的进用$相关，VEGF跟ANG-1以产生的作用，新生血管的维持及新生血管重构程都具分重要的用$本结果提示，治疗组
ANG-1、ET-1水平显于，统：意义!!<0.05)；治疗后研究组VEGF水平显于,统(！<0.05)。

治疗后研究组相关认量表的得水平于(!<0.05)。

果提示，的效果主要ANG-1水平、ET-1水平及VEGF的。

在性的
情况进的，的其效果及，其，ET-1水平、ANG-1水平为ET-1ANG-1导的损明显的制效果，的VEGF得患者的情况得效，进患者的&研究，为脑缺缺损之后的一种重要修复子,VEGF在缺性疾病具十重要的保护&
综上述，给予性患者在重复颅磁刺激治疗的基础上联合，可显提患者的临床治疗有效率，提患者的认&
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外周#CD4检测在艾(病患者中的应用研究
段勇波齐延亮卢莎莎
目前人类免疫缺陷病毒(human immunodefi­ciency virus,HIV)抗逆转录病毒治疗已取得较大进展，其临床效果已获得大多数研究者认可[1]&大量临床研究显示[2,3],人体感染HIV后,其病情恶化程度主要取决于HIV在体内的复制水平，以及由此导致的免疫系统的损害&为深入了解HIV患者体内病毒载量(v iral load,VL)水平，以及患者的免D01：10.3969/j.issn.0253-9926.2021.01.024
作者单位：726000陕西省商洛市疾病预防控制中心微生物科
通信作者：卢莎莎，Email：*************************疫状况，进一步明确两者的相关性,以便准确预测疾病进展情况，为临床治疗提&研究
测134抗病毒治疗的HIV患者的CD4+数，采用核酸赖性扩增检测技术(n uclear acid sequence-based amplification,NAS-BA)方法检测患者VL水平，测结果如下&
1资料与方法
1.1一
选取2019年1月至2020年6月在陕西省商疾病预制确的HIV感染。