外周静脉留置针的置管与维护优秀课件
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静脉留置针使用规范PPT课件课件
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
留置针的使用与维护)ppt课件
11/26/2018
五、使用静脉留置针的注意事项
• 1、使用留置针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格 执行无菌技术操作。而且每周需更换透明敷料2次，同时 进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒 时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。发现穿刺针眼处如 有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。勿用手 触摸穿刺部位以防感染。针眼处红肿，局部有渗液，患者 主诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。 • 2、穿刺留置针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎 上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因为下肢静脉瓣 多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良会导致静 脉炎等不良反应的发生。
国内型号 国际型号 流量 常用颜色 临床用途
18G
12#
76 ml/min
快速、大剂量输液，常规 手术、输血 常规手术/输血，常规成人 ml/min
33 ml/min
常规成人/小儿输液，小儿 静脉
小儿静脉，常规小儿静脉
24G
5.5#
22 ml/min
注：留置针的大小根据患者的病情、年龄及血管情况分别 选择不同的型号。
11/26/2018
谢 谢
11/26/2018
11/26/2018
并发症——导管堵塞
刺激性药物后冲洗不彻底、封管不正确有关。正确冲管与封管、采取 延长管U型固定 造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉营养输液后导管冲洗不彻底， 封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有 关。因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正 确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意 推注速度不可过快。输液过程中加强巡视，注意保护有留置针的肢体， 尽量避免肢体下垂，以防导管堵塞。
静脉留置针留置PPT课件
敷。
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
静脉留置针使用维护PPT课件
防逆流留置针
• 在临床使用过程中，防止血液逆流，减低 血液污染的危险，达到正压封管效果，减 轻工作量的先进的留置针
五、静脉留置针参数与适应范围
规格 颜色 导管直径 流速 与长度
适应范围
24G 黄色 0.73mmx 22ml/mi 常规小儿
19mm n
静脉输液、
弹性差
22G 蓝色 0.9mmx2 32ml/mi 常规成人
• 严格掌握输液速度和方法，对于血管刺激性强的 药物，如“氯化钾”、血管活性药物等，输液速 度要慢；如输入粘稠度较大的药物，如20%甘露 醇、脂肪乳等，输入前后均要用生理盐水冲管， 一般液体输液速度可稍快。
七 静脉留置针的操作
• 针外套管，操作者左手绷紧皮肤，根据患 者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分 别选择20G～24 G等型号，选择粗、直、 血流量丰富、有弹性、无静脉窦且远离关 节、活动方便、易于固定的血管，对能下 床活动患者不宜选用下肢静脉。协助患者 采取舒适体位。
静脉留置针穿刺步骤
• 1.穿刺前检查好留置针，严格无菌操作， • 2.在穿刺点上方10～15 cm处扎好止血带，
m n
输液
20G 红色 1.1mmx3 45ml/mi 快速输液，
0mm n
手术、输
血
选择合适的静脉是提高穿刺成功的关键:
选择相对粗直、有弹性、血流丰富的血管 为了方便固定，应尽量避开关节，首选前 臂为宜。长期卧床患者应尽量避免在下肢远端 用静脉留置针，且留置时间不能过长。
六、置管前注意事项
• 置管前护士应将静脉留置针应用的目的、 意义告诉患者及其家属，让其了解有关静 脉留置针的护理知识、常见的并发症及其 预防措施，避免置管肢体过度活动，置管 期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止 淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、 液体渗漏等并发症的发生。
外周静脉留置针操作及维护标准(SOP)PPT
5）封管（图4-6）：
开放式留置针：①将封管液直接与分 隔膜无针密闭式输液接头连接；②推 封管液至0.5ml，移除注射器；推液速 度大于移除注射器速度 ③ 胶布妥善固 定。 密闭式留置针：①将封管液直接与分 隔膜无针密闭式输液接头连接；②推 封管液至0.5ml，靠近针座处夹闭夹子 ，移除注射器；③胶布妥善固定。 6）清理用物，洗手。
1）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤 痕、炎症、硬结的静脉。
2）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺。 3）小儿不宜首选头皮静脉。 4）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿
刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管。 5）头皮钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针
外周静脉留置针操作流程
外周静脉留置针操作流程
七、穿刺步骤4 10）穿刺成功后，固定导管，抽出
针芯，将撤出的针芯丢弃在锐 器收集盒中（图1-3）。
外周静脉留置针操作流程
八、固定1：
1）黏贴面向下，打开无菌透明敷贴 （图4）;
2）以穿刺点为中心，用无菌透明敷贴固 定;
3）要点： ① 无张力垂放（单手持膜）（图5）； ② 无菌透明敷贴中央对准穿刺点 （图6）； ③ 无菌透明敷贴区域无菌干燥。
外周静脉留置针操作及维护标准 （SOP）解读
主要 内容
I 背景资料 II 外周静脉留置针操作流程
III 静脉导管维护标准（SOP） IV PVC穿刺注意事项 V 健康宣教内容
背景资料
1、《基础护理学》（人卫第五版） 2、《输液护理操作指南》（INS 2011版） 3、 郑大一附院静脉留置针操作技术评分标准（2012版） 4、《静脉治疗护理技术操作规范》中国卫生行业标准(2014)
外周静脉留置针的置管与维护ppt课件
常规用于抽血。 5、不能随意打开延长管的开关或肝素帽接头；不得
随意擅自调整滴速。
16
健康教育
6、更衣时，注意不要将导管勾出或拔出。穿衣时， 先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时，先脱健侧 衣袖，后脱患侧衣袖。 7、洗澡时 ，套管用无菌透明敷料固定，再用保鲜 膜包裹局部后进行洗澡。注意穿刺部位不要浸泡于 水中。如穿刺部位有水渗入，请告知护士，及时更 换敷料。 8、如出现穿刺部位红肿、疼痛、渗血、敷料松脱等 及时告知护士
2、当怀疑被污染，出现并发症（静脉炎、渗出、 外渗）时应立即拔管。
3、治疗结束应立即拔管。 4、对外周短导管的研究显示：导管的置入时间
﹥72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率 会增加。
23
24
外周静脉输液操作流程
操作流程
要点说明
核对：医嘱、 患者、药物
严格执行床边双人查对制对
评估
1.患者的病情、 年龄、周围血管 及皮肤情况。
2.患者对留置的 认知、合作程度。
3、药物的性质 及量等。
1.根据患者年龄、血管、用药选择 留置针型号。 2.留置针型号的选择原则：选用最 短、最小型号并能满足输液要求的。
25
操作流程
告知： 1.患者及家属留置针的作用、 注意事项。 2.保留时间和必要的个人防护 3.可能发生的不良反应在。
17
18
留置针维护
1、敷料更换
（1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解 有无触痛及感染征象。
（2）透明敷料随导管3—4天一起更换，纱布敷料 （特殊病人使用）应每48小时更换一次。
（3）如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性 受到损坏或被揭开，需随时更换。 （4）更换敷料时，脱出的导管不应被重新置入静 脉。 （5）在敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时间、 更换敷料时间、操作者姓名。
随意擅自调整滴速。
16
健康教育
6、更衣时，注意不要将导管勾出或拔出。穿衣时， 先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时，先脱健侧 衣袖，后脱患侧衣袖。 7、洗澡时 ，套管用无菌透明敷料固定，再用保鲜 膜包裹局部后进行洗澡。注意穿刺部位不要浸泡于 水中。如穿刺部位有水渗入，请告知护士，及时更 换敷料。 8、如出现穿刺部位红肿、疼痛、渗血、敷料松脱等 及时告知护士
2、当怀疑被污染，出现并发症（静脉炎、渗出、 外渗）时应立即拔管。
3、治疗结束应立即拔管。 4、对外周短导管的研究显示：导管的置入时间
﹥72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率 会增加。
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外周静脉输液操作流程
操作流程
要点说明
核对：医嘱、 患者、药物
严格执行床边双人查对制对
评估
1.患者的病情、 年龄、周围血管 及皮肤情况。
2.患者对留置的 认知、合作程度。
3、药物的性质 及量等。
1.根据患者年龄、血管、用药选择 留置针型号。 2.留置针型号的选择原则：选用最 短、最小型号并能满足输液要求的。
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操作流程
告知： 1.患者及家属留置针的作用、 注意事项。 2.保留时间和必要的个人防护 3.可能发生的不良反应在。
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留置针维护
1、敷料更换
（1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解 有无触痛及感染征象。
（2）透明敷料随导管3—4天一起更换，纱布敷料 （特殊病人使用）应每48小时更换一次。
（3）如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性 受到损坏或被揭开，需随时更换。 （4）更换敷料时，脱出的导管不应被重新置入静 脉。 （5）在敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时间、 更换敷料时间、操作者姓名。
静脉留置针的操作与维护ppt课件
部送入血管
操作流程
一． （九）撤出针芯 二． 松开止血带 三． 打开调速器 四． 完全撤出针芯，直至针 尖完全被保护套覆盖， 保护套脱离针座。
操作流程
一． （十）固定 二． 以穿刺点为中心用无菌透明 敷贴固定横型固定。 一． 延长管U型固定，肝素帽要高 于导管尖端，且与血管平行。 一． Y型接口朝外 二． 贴膜上注明操作者姓名、 三． 留置日期和时间。
。 5、脑中风患者，避免在患侧肢体进行穿刺。 6、对上下肢多处损伤，长期输液四肢表浅静脉不易寻找，病人休克时需
快速输液，抽血标本及输血，昏迷、躁动等患者可采用颈外静 脉留置。
操作流程
（三）留置针选择
操作流程
一． 在不影响输液速度的前提下，应选用 细、短的留置针，小儿宜选择型号较 小的留置针，而对颈外静脉，需快速 输入大量液体，输化疗药 物、输血、 抽血作血标本者可选择型号相对大的 留置针。 选择留置针宜小不宜大。
临床上常见的问题
临床上常见的问题
临床上常见的问题
临床上常见的问题
临床上常见的问题
我们看到的。。。。
我们看到的。。。。
我们看到的。。。。。
我们看到的。。。。。
我们看到的。。。。。。。
我们看到的。。。。。。。
化的静脉、不完整的静脉或皮肤
基本原则
一． 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的 血管进行穿刺。
二． 选用最小型号、最短的套管针进行穿 刺。
三． 选用最安全的穿刺工具进行穿刺 四． 选用最合适病人病情、治疗方案的穿
刺工具进行穿刺
操作流程
（一）评估
病人一般情况评估：病人的年龄、病情 、无过敏史、静脉治疗方案、药物性 质。
操作流程
再次输液 一． 先安尔碘消毒 二． 消毒时间不少于12秒 三． 适当用力
操作流程
一． （九）撤出针芯 二． 松开止血带 三． 打开调速器 四． 完全撤出针芯，直至针 尖完全被保护套覆盖， 保护套脱离针座。
操作流程
一． （十）固定 二． 以穿刺点为中心用无菌透明 敷贴固定横型固定。 一． 延长管U型固定，肝素帽要高 于导管尖端，且与血管平行。 一． Y型接口朝外 二． 贴膜上注明操作者姓名、 三． 留置日期和时间。
。 5、脑中风患者，避免在患侧肢体进行穿刺。 6、对上下肢多处损伤，长期输液四肢表浅静脉不易寻找，病人休克时需
快速输液，抽血标本及输血，昏迷、躁动等患者可采用颈外静 脉留置。
操作流程
（三）留置针选择
操作流程
一． 在不影响输液速度的前提下，应选用 细、短的留置针，小儿宜选择型号较 小的留置针，而对颈外静脉，需快速 输入大量液体，输化疗药 物、输血、 抽血作血标本者可选择型号相对大的 留置针。 选择留置针宜小不宜大。
临床上常见的问题
临床上常见的问题
临床上常见的问题
临床上常见的问题
临床上常见的问题
我们看到的。。。。
我们看到的。。。。
我们看到的。。。。。
我们看到的。。。。。
我们看到的。。。。。。。
我们看到的。。。。。。。
化的静脉、不完整的静脉或皮肤
基本原则
一． 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的 血管进行穿刺。
二． 选用最小型号、最短的套管针进行穿 刺。
三． 选用最安全的穿刺工具进行穿刺 四． 选用最合适病人病情、治疗方案的穿
刺工具进行穿刺
操作流程
（一）评估
病人一般情况评估：病人的年龄、病情 、无过敏史、静脉治疗方案、药物性 质。
操作流程
再次输液 一． 先安尔碘消毒 二． 消毒时间不少于12秒 三． 适当用力
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水
稀痰液可由口 宜过多
最好用20%－
肿
鼻涌出。肺部 2、经常巡视 30%酒精湿化吸
听诊为大量的 输液患者，避 入，减低肺泡表
湿性啰音。 免体位及肢体 面张力。
改变而加快或 3、必要时给予
减慢滴速
止血带四肢轮扎，
减少回心血量
4、遵医嘱给予
强心、利尿剂。
并发症
并
发生的原因
发
症
临床表现
预防
处理
由于输液导管内空气未排 患者突发性胸 1、输液前检 1、发生空气
4、操作过程中未按无菌 操作原则
5、环境空气污染
6、输液速度过快
表现为发冷、 1、输液用品 1、轻者：减
寒战、和发热。 产品的合格。 慢输液速度，
轻者38℃，并 2、严格执行 注意保暖
伴有头痛、恶 查对制度（有 2、高热给予
心、呕吐、心 效期、质量等） 物理降温、遵
悸；重者热、 3、按要求消 医嘱给药
呼吸困难、烦 毒
3、严重发热
躁不安、血压 4、严格执行 者应停止及更
下降、抽搐、 无菌操作原则 换输液部位、
昏迷，甚至危 5、提高操作 用具及药液，
及生命。
技术，避免反 （原输液器及
复穿刺。
药液应保留，
6、合理用药、 有需要时送
注意配伍禁忌 检）。
并发症
并
发生的原因
发
症
临床表现
预防
处理
1、输液速度过快，短时 患才突然出现 1、注意调节 1、立即减慢或
渗透 血浆渗透压为240-340mOsm／ 压： L,285mOsm／L是等渗标准线，其他血
浆渗透压参考药物说明说。
药物pH值对静脉的影响：
pH值:
低于4.1或高于8.0引起静脉内膜 损伤
需要血液稀释 血液pH值为7.35-7.45 pH<7.0为酸性，<4.1为强酸性； pH>9.0为强碱性
局部并发 症
全身并发 症
静脉炎、渗出和外渗、临床比较常见 血肿、感染、神经损 伤、蜂窝织炎等
发热反应、急性肺水 患者情况比较 肿、空气栓塞、静脉 紧急及危重 血栓、败血症、过敏 反应等
并发症
并
发生的原因
发
症
临床表现
预防
处理
1、与输入液体和加入药
物质量有关Байду номын сангаас
2、输液相关器具不合格
发 热 反 应
或污染
3、配药加药操作中的污 染
减轻护士的工作量，提高护士的工 作效率
P 92
静脉留置针型号选择
应在满足医嘱治疗要求的前提下，选择最 细管径和最短长度的留置针。
国际型号 流速
临床用途
18G 76ml/min 大剂量输液，常规手术、输血
20G 50ml/min 常规手术，输血，常规成人输液 22G 33ml/min 常规成人、小儿输液，小而脆的静脉 24G 22ml/min 小而脆的静脉，小儿输液
PH 值 11.0 10.0 9.6 4.0 2.5~4.5 2.5 ~1.8
临床常用药物的渗透压
临床常用药物
渗透压（mOSM/L）
20%脂肪乳
350
TPN
1400
甘露醇
1098
5%碳酸氢钠
1190
50%葡萄糖
2526
>450mOSM/L 会引起中度静脉炎 >600mOSM/L 则必定引起静脉炎
静脉输液并发症
4、同一部位长时间 度减慢，穿刺部 使用静脉
将患肢抬高、
静 输液
位有红、肿、热、 3、熟悉药物的 制动。
脉 5、药液温度对血管 痛。触诊时静脉 性能、特点及配 2、局部给予
炎 的刺激，药物温度过 发硬、呈条索状、 伍禁忌，准备掌 药物处理（详
低，引起血管收缩、 无弹性，严重者 握药物的浓度及 见《并发症预
痉挛、静脉血流缓慢， 穿刺点可挤压出 注意事项
防及处理》
温度过高则引起血管 脓性分泌物，并 4、尽量避免下 P41）
内膜及血细胞的变性 可伴有发热等全 肢静脉输液。如
而易致静脉炎等
身性反应。
特殊情况下在下
肢输液，可抬高
下肢20－30度，
外周静脉留置针的置管与维护 优秀课件
定义
外周静脉留置针通过穿刺使导 管进入静脉，可用于临床静脉 输液、输血等治疗，既可以保 护血管、减轻患者反复穿刺的 痛苦，又可随时保持静脉通路 的通畅，方便用药及抢救。
选择 留置 针的 意义
其操作简单，使用方便，对血管刺 激小
可减少液体外渗，减少静脉穿刺次 数
穿刺部位选择
儿童血管选择顺序：手部 前臂 肘前 腋 以下前臂 头皮 足部 手指
避开手腕内面，避免产生疼痛和对桡神经的损害
成人及老年人血管的选择顺序：掌背静脉 头静脉 贵要静脉和正中静脉
1.避免选择下肢静脉：可能引起血栓 2.老年人避免选用滑动、硬化、条索状的血管
药物pH值和渗透压
pH值: PH6.0-8.0适用于外周静脉输液，PH＜ 4.1，PH＞8.0不适宜用于外周静脉输 液，其他PH值参考药物说明书。
尽，导管连接不严密，液 闷，胸骨后疼 查输液器各连 栓塞，立即置
体输完后未及时拔针或更 痛，眩晕，血 接是否紧密、 患者于左侧卧
空 换药液
压下降，随即 不松脱，穿刺 位或头低足高
气
呼吸困难，严 前排尽输液器 位，有利于气
栓
重紫绀，患者 及针头的空气。 体浮于右心室
塞
有濒死感，听 2、输液过程 尖
诊心前区可闻 中及时更换药 2、立即给予
及响亮、持续 液，输液完成 高流量吸氧，
的“水泡声。” 后及时拔针。 纠正缺氧状态。
3、密切观察
病情。
并发症
并
发生的原因
发
症
临床表现
预防
处理
1、无菌操作不严格。 沿静脉通路部位 1、严格无菌技 1、一旦发生
2、药物过酸或过碱 疼痛、压痛。药 术操作
静脉炎，停止
3、输入高渗性液体 液注入或滴入速 2、合理有计划 在患肢输液并
间输入过多的液体。
呼吸困难，胸 输液速度，尤 者停止输液，在
2、老年患者代谢缓慢， 闷、气促、咳 其对老年人、 病情允许情况下
急 机体调节功能差。
嗽、咳泡沫痰 小儿、心脏病 使患者取端坐位，
性 3、心、肝、肾功能障碍 或咳泡沫样血 患者速度不宜 两腿下垂。
肺 等。
性痰。严重时 过快，液量不 2、高浓度给氧，
渗透压与静脉炎的关系
▪ 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成 化学性静脉炎
临床常用药物PH 值
临床常用药物 Gancyclovir （阿昔洛韦） Ampicillin （氨苄青霉素） Aminophylline（氨茶碱） Potassium（钾） Dopamine （多巴胺） Dobutamine（多巴酚丁胺）