使用病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛对产后母婴的影响

使用病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛对产后母婴的影响
发布时间：2021-12-30T06:40:15.427Z 来源：《医师在线》2021年8月16期作者：裴书方
[导读]
裴书方
（河南省新乡市妇幼保健院麻醉科；河南新乡453000）
【摘要】目的：探讨分娩时采用病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛对产后母婴的影响。

方法：选取2020.1-2021.1期间于我院分娩的产妇，共计88例。

随机分2组，对照组产妇不采取镇痛干预，研究组产妇采用病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛，对比分娩结局。

结果：两组产妇产后出血量与血浆中催乳素水平对比无统计学意义，P＞0.05；两组新生儿Apgar评分对比无统计学意义，P＞0.05。

结论：对分娩产妇采用病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛安全性较高，不会对产妇及新生儿造成不利影响，安全性较高。

关键词：自控硬膜外麻醉分娩；镇痛效果；母婴结局；Apgar评分
硬膜外麻醉时产妇分娩时较常用的镇痛方式，临床实践表明产妇在分娩时采用硬膜外麻醉能够有效的缓解分娩疼痛，可提高产妇的分娩能力且不会增加产后出血量，有效降低了产妇分娩风险[2]。

现阶段病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛方式广泛应用于产妇分娩过程中，为了进一步探究该镇痛方式的安全性，本次报告做了如下研究。

1 资料与方法
1.1一般资料
选取88例于我院分娩的产妇，随机分2组，对照组年龄21-38岁，均龄（29.35±2.03）岁，孕周37-42周，平均（40.32±1.01）周；研究组年龄22-38岁，均龄（29.12±2.21）岁，孕周37-42周，平均（40.12±1.12）周，基线资料对比P＞0.05，无统计学意义。

所有产妇均无麻醉禁忌症，知晓研究内容并自愿配合。

排除凝血功能障碍、麻醉禁忌症、原发性宫缩乏力者。

1.2方法
对照组：不采取镇痛处理，由专人记录产妇分娩情况。

研究组：采取病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛方式。

待产妇宫口开2cm，采取硬膜外腔阻滞麻醉处理，置入约4cm硬膜外导管，初次注入1%利多卡因5ml试验量，5分钟后患者无不良反应，注入10ml镇痛泵液（0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼）,将硬膜外导管连接镇痛泵，持续剂量为8ml/h。

患者可自控镇痛剂量，每次0.2ml，锁定时间15分钟，控制平面为T10以下。

待产妇宫口张开4-5cm时将床头抬高约30度。

待宫口开大到9-10cm时再将床头抬高40°来刺激先露部对直肠壁的刺激，待宫口全开时关闭镇痛泵来减小硬膜外组织麻醉对腹肌与肛提肌收缩力的影响。

麻醉师密切观察产妇的生命体征指标，待缝合完会阴后可将硬膜外导管拔除。

1.3观察指标
（1）对比两组产妇产后出血量及血浆中催乳素水平。

（2）对比两组新生儿Apgar评分，得分越高表示窒息程度越轻。

1.4统计学分析
本次研究中涉及到的全部数据均采用SPSS 23.0版本的统计学软件进行处理，计量型的数据使用来表示，运用t值进行检验；计数型的数据使用%来表示，运用值进行检验，当计算结果P＜0.05则说明具有统计学差异。

2 结果
2.1对比两组产妇产后出血量及血浆中催乳素水平。

如表1所示，两组产妇产后出血量及血浆中催乳素水平对比差异无统计学意义，P＞0.05。

3 讨论
病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛实现了产妇自己控制给药时间与给药剂量的镇痛方法，由麻醉师根据产妇的具体情况、药物效果、安全使用量以及不良反应等设置在一定时间范围内的最大给药剂量，不仅能够满足产妇镇痛的需求，还能够维持镇痛效果。

通过该种镇痛方式缓解了产妇的分娩疼痛，减轻了产妇紧张、恐惧感，能够积极配合助产士的指导，可顺利分娩并改善母婴结局[2]。

本次研究对比了两组产妇产后出血量、血浆中催乳素指标及新生儿Apgar评分，结果均无统计学意义。

综上所述，采用病人自控硬膜外麻醉分娩镇痛可帮助产妇减轻疼痛感，且不会增加产后出血量与血浆中催乳素水平，对产妇自身与新生儿均无不良的影响，安全性较高，可安全用于产妇的镇痛分娩中。

参考文献：
[1]王小娜,谢红,王敏,闫华.心理干预联合自控式硬膜外麻醉分娩镇痛对产程及母儿的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(33):172-173.
[2]吴贤菊,邹晓玲,徐妹.自控硬膜外麻醉在分娩镇痛中的应用效果及对产程、分娩结局和新生儿的影响[J].中国当代医药,2015,22(26):125-
127+131.。