《中药学》学习笔记：清热燥湿药之黄芩

《中药学》学习笔记：清热燥湿药之黄芩
本类药物性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故有清热燥湿功效，并能清热泻火。

主要用于湿热证及火热证。

湿热内蕴，多见发热、苔腻、尿少等症状，如肠胃湿热所致的泄泻、痢疾、痔瘘等，肝胆湿热所致的胁肋胀痛、黄疸、口苦；下焦湿热所致的小便淋漓涩痛、带下，其它如关节肿痛、湿疹、痈肿、耳痛流脓等湿热证，以及诸脏腑火热证，均属本类药应用范围。

苦寒多能伐胃，性燥多能伤阴，故一般用量不宜太大。

凡脾胃虚寒、津伤阴亏者当慎用。

如需用者，可与健胃及养阴药同用。

此外，本类药物多兼泻火、解毒作用，可与清热泻火药、清热解毒药参酌使用。

黄芩
《本经》为唇形科多年生草本植物黄芩Scutellaria baicalensis Georgi 的根。

生用、酒炒或炒炭用。

【性味归经】苦，寒。

归肺、胆、脾、大肠、小肠经。

【功效与应用】
《本经疏证》：仲景用黄芩有三耦焉，气分热结者，与柴胡为耦（小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡桂枝汤）：血分热结者，与芍药为耦（桂枝柴胡汤、黄芩汤、大柴胡汤、黄连阿胶汤、鳖甲煎丸、大黄虫丸、奔汤、王不留行散、当归散）；湿热阻中者，与黄连为耦（半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、葛根黄芩黄连汤、
于姜黄芩黄连人参汤）。

以柴胡能开气分之结，不能泄气分之热，芍药能开血分之结，不能清迫血之热，黄连能治湿生之热，不能治热主之湿。

譬之解斗，但去其斗者，未平其致斗之怒，斗终未已也。

故黄芩协柴胡，能清气分之热，协芍药，能泄迫血之热，协黄连，能解热生之湿也。

《本草新编》：黄芩，味苦，气平，性寒，可升可降，阴中微阳，无毒。

入肺经、大肠。

退热除烦，泻膀胱之火，止赤痢，消赤眼，善安胎气，解伤寒郁蒸，润燥，益肺气。

但可为臣使，而不可为君药。

近人最喜用之，然亦必肺与大肠、膀胱之有火者，用之始宜，否则，不可频用也。

古人云黄芩乃安胎之圣药，亦因胎中有火，故用之于白术、归身、人参、熟地、杜仲之中，自然胎安。

倘无火，而寒虚胎动，正恐得黄芩而反助其寒，虽有参、归等药补气、补血、补阴，未必胎气之能固也，况不用参、归等药，欲望其安胎，万无是理矣。

1．清热燥湿，用于湿温、泻痢、黄疸。

善清上焦湿热。

用于湿温发热，见胸闷、苔腻，配滑石、通草、白蔻仁等，如黄芩滑石汤。

若湿热中阻，痞满呕吐，常与黄连、干姜、半夏等配伍，辛开苦降，如半夏泻心汤。

若大肠湿热，泄泻痢疾，可与黄连、葛根同用，如葛根芩连汤。

用治湿热黄疸，则与茵陈、栀子同用。

黄芩清热燥湿作用颇强，对湿温发热，可与滑石、白蔻仁、茯苓等配合应用；对湿热泻痢、腹痛，又常与白芍、葛根、甘草同用；对于湿热蕴结所致的黄疸，可与绵茵陈、栀子、淡竹叶等同用。

2．泻火解毒，用于肺热证、少阳证、疮疡肿毒。

入肺能清肺泻
火，以清肺热为长，常用于肺热咳嗽，单用即可，如清金丸。

兼入少阳胆经，与柴胡同用，有和解少阳之功，如小柴胡汤。

治火毒炽盛的疮疡肿毒，咽喉肿痛，常与金银花、连翘、牛蒡子等同用。

3．凉血止血，治疗血热吐衄，常配伍生地、白茅根、三七等凉血止血药。

黄芩能清实热，泻肺火。

治热病高热，常与黄连、山栀等配伍；治肺热咳嗽，可与知母、桑白皮等同用；治血热妄行，可与生地、丹皮、侧柏叶等同用；对热毒疮疡，可与银花、连翘等药同用。

4．清热安胎，用于胎热不安，配当归、白术等，如当归散。

【处方用名】黄芩、淡黄芩、淡芩、子芩（生用，清热泻火）、炒黄芩（炒用，减弱寒性，用于安胎）、酒炒黄芩、酒芩（酒炒用，清上焦湿热）、黄芩炭（炒治黑色，用于止血）
【用法用量】煎服，3~10g。

清热宜生用，安胎宜炒用，止血多炒炭用，清上焦热宜酒炒。

黄芩能泻上焦肺火，清肠中湿热，为临床常用药物。

本品配以柴胡，则清透解热；配桑白皮，则泻肺火；配黄连，则清热泻火而燥湿；配白芍，则清热止痢而除痛；配白朮，则清热补脾而安胎。

【方剂举例】
黄芩滑石汤《温病条辨》：黄芩、滑石、蔻仁、通草、猪苓、茯苓、大腹皮。

治湿温身热。

黄芩泻肺汤《张氏医通》：黄芩、大黄、连翘、山栀、苦杏仁、枳壳、桔梗、薄荷、生甘草。

治肺热喘嗽，里实便秘。

黄芩汤《伤寒论》：黄芩、芍药、甘草、大枣。

治太阳、少阳合
病下利。

【使用注意】脾胃虚寒不宜使用。

《本草经疏》：脾肺虚热者忌之。

凡中寒作泄，中寒腹痛，肝肾虚而少腹痛，血虚腹痛，脾虚泄泻，肾虚溏泻，脾虚水肿，血枯经闭，气虚小水不利，肺受寒邪喘咳，及血虚胎不安，阴虚淋露，禁用。

【现代研究】本品主含黄酮类成分，包括黄芩苷、黄芩素等。

具有抗炎、抗过敏、解热、抗菌、保肝利胆、抑制血小板聚集、防止白内障、改善脂质代谢、降压、利尿、抗癌、镇静和解毒等作用。