胰岛素辅助治疗慢性难愈合创面疗效观察

胰岛素辅助治疗慢性难愈合创面疗效观察
摘要：目的：研究在慢性难愈合创面中采取胰岛素辅助治疗的临床效果。

方法：将我院2016年2月至2017年2月期间收治的72例慢性难愈合创面患者作为研
究对象，采取计算机表法对患者随机分为参照组（n=36）与实验组（n=36），将
采取庆生理盐水与大霉素混合湿润纱布外敷患者作为参照组，将采取创面外敷液
与胰岛素患者作为实验组，对比观察两组慢性难愈合创面临床治疗效果。

结果：
实验组慢性难愈合创面患者创面愈合时间（14.23±4.23）d、总有效率97.22%等指标显著优于参照组患者创面愈合时间（29.35±5.11）d、总有效率72.22%，P＜
0.05且差异显著，统计学显示分析意义。

结论：将胰岛素辅助治疗应用在慢性难
愈合创面患者中效果显著，可缩短创面愈合时间，提升治疗效果，具备借鉴价值。

关键词：胰岛素；慢性难愈合创面；临床疗效
慢性难愈合创面是病程迁延超过4周以上还未愈合的疾病，因存在复杂的病
种且病史较长[1]，会增加临床治疗难度，此外发病率也比较高，不少慢性难愈合
创面并发老年性疾病与糖尿病，对患者生命健康造成严重影响。

此次分析了我院
收治的72例慢性难愈合创面患者，将结果进行报道。

1 资料与方法
1.1 基础资料
此次我院收治的72例样本数据均选自2016年2月至2017年2月期间收治
的慢性难愈合创面患者，所选患者均属于开放性创伤皮肤缺损、压疮、烧烫伤溃疡、糖尿病溃疡等患者，且1周治疗后愈合不明显，配合多次血糖检测，排除肝
肾功能严重异常、心血管严重疾病等患者，以计算机表法划分患者，每组36例，参照组患者中女性19例，男性17例，年龄在20~70岁范围内，平均年龄为
（33.23±4.21）岁；实验组患者中女性18例，男性18例，年龄在21~72岁范围内，平均年龄为（32.54±3.56）岁。

利用统计学软件分析两组慢性难愈合创面患
者基础资料差异不显著且P＞0.05，无统计学分析意义。

1.2 方法
两组患者入院时候均利用生理盐水冲洗创面，直到不再出现脓性分泌物，通
过无菌液体浸润，选择与创面面积相同双层纱布进行外敷，随后在纱布覆盖上凡
士林，利用无菌纱布包扎。

参照组患者利用5ml生理盐水与8万U庆大霉素混合
的无菌液体进行处理；实验组患者应用5ml生理盐水与8万U庆大霉素混合的无
菌液体，依据2U/cm2创面量加入一定量胰岛素，换药过程中不可应用碘酒或者
乙醇消毒处理创面以及附近皮肤，避免乙醇、碘酒1.3 观察指标
与胰岛素出现反应。

对患者治疗14天后创面愈合情况进行肉眼观察，依据评价标准分析治疗效果，患者经治疗后脓性分泌物完全除去、创面水肿完全消失、肉芽色泽呈现新鲜
红润颜色、肉芽易出血、肉芽生长快等情况全部消失为显效；患者经治疗后脓性
分泌物减少、创面水肿减轻、肉芽色泽呈现暗红色、肉芽部分区域出血、肉芽生
长缓慢情况全部消失为有效；患者经经治疗后脓性分泌物无变化、创面水肿无改变、肉芽色泽呈现灰白色、肉芽表层不出血、生长情况不明显为无效。

1.4 统计学方法
本次均应用SPSS17.0统计学软件研究我院收治的72例慢性难愈合创面患者
所有资料，两组慢性难愈合创面患者临床治疗效果以取率（%）的形式表示，采
取X2检验，两组慢性难愈合创面患者创面愈合时间以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果
2.1 对比观察两组患者临床治疗效果
实验组慢性难愈合创面患者治疗总有效率97.22对比参照组的72.22%显著更高，组间差异对比显著且P＜0.05，统计学显示意义。

2.2 对比分析两组患者创面愈合时间
实验组慢性难愈合创面患者创面愈合时间（14.23±4.23）d，参照组慢性难愈合创面患者
创面愈合时间（29.35±5.11）d，经t检验数值为13.6757，P=0.0000，差异存在统计学分析意义。

3 讨论
常见临床的急性创伤疾病变为慢性创面，且病情不能在预期内愈合，被叫做慢性难愈合
创面，创面愈合是涉及细胞外基质、细胞因子、多种细胞相互应答与作用的复杂过程，正常
修复主要包括细胞增殖、炎症反应、细胞迁移、创面重塑等过程。

创面迁延难愈引发的主要
原因是局部反复缺血-再灌注损伤、细菌定殖。

细菌是影响难愈合的关键因素，研究显示慢性
难愈合创面经常合并感染，且不同创面存在不同的病原菌，金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌
为躯干部主要病原菌；肠道杆菌主、铜绿假单胞菌要为足踝部病原菌[2]；葡萄球菌是四肢最
常见的病原菌；变形杆菌、肠杆菌属、粘质沙雷菌、大肠埃希菌是骶尾部最常见的病原菌；
葡萄球菌是头颈部常见的病原菌，基于此临床在对慢性难愈合创面治疗过程中需要利用乙醇
或者碘酒进行消毒，应用利凡诺或者庆大霉素生理盐水进行冲洗，通过凡士林纱布实施覆盖，利用无菌敷料包扎[3]。

庆大霉素是常见的广谱氨基甙类抗生素，对于草绿色链球菌、肺炎球菌、肠球菌、铜绿
假单胞菌、革兰阴性杆菌等感染治疗效果显著，属于氨基甙类抗生素药物，此外在治疗难愈
合创面的同时也需要注意切实做好清理创面的工作。

一般应用具备杀菌或者抑菌作用的消毒
液清洁患者伤口[5]。

经资料显示聚烯酮碘、过氧化氢溶液等目前应用的所有表面消毒剂均具
备细胞毒作用，不适合进行临床治疗。

胰岛素因存在成纤维细胞生长因子，可复制成纤维细胞，可促进机体生长增殖，增强机能活动，引发成纤维细胞增殖，将大量胶原纤维合成，促
进创面上皮化，确保创面尽早愈合。

同时胰岛素也可以提升糖无氧代谢作用，为成纤维细胞
生长增殖提供需要的能量，增加机体血管流量，促进伤口尽早愈合[5]。

经笔者研究显示实验组应用生理盐水、庆大霉素、胰岛素湿敷等联合治疗，能够为创面
愈合建设一个湿润的环境，基于此促进伤口上皮细胞移行以及细胞生长力，促使伤口组织正
常以及尽早愈合，此外湿润环境下也可有效缓解药物疼痛，胰岛素局部酵解以及氧化作用能
够导致离体组织出现液化现象，有利于伤口快速结痂，且自行脱落，降低结痂脱落等待时间，降低感染发生率。

研究发现实验组慢性难愈合创面患者创面愈合时间（14.23±4.23）d、总有
效率97.22%等指标显著优于参照组创面愈合时间（29.35±5.11）d、总有效率72.22%，统计
学存在分析意义。

综合以上结论，在慢性难愈合创面治疗中应用胰岛素辅助治疗效果显著，可缩短创面愈
合时间，提升创面愈合临床治疗效果，存在较为深远的应用价值。

参考文献：
[1]唐茂文.胰岛素辅助治疗慢性难愈合创面的临床效果观察[J].数理医药学杂志，2015（2）：242-243.
[2]黄丽容，方梅，曾郎平等.胰岛素联合生长因子治疗慢性难愈性溃疡的效果观察与护理[J].护理实践与研究，2012，09（17）：97-98.
[3]曾亚珍，付晓丽.胰岛素联合生长因子在慢性难愈性溃疡中的疗效及其护理[J].医学新
知杂志，2015（1）：67-68.
[4]莫小强，金萌，唐乾利等.皮肤再生医疗技术对大鼠慢性难愈合创面组织匀浆中 TNF-α
和 IL-6水平的影响[J].山东医药，2016，56（42）：24-27.
[5]吕大伦，徐姝娟，丁伟等.慢性难愈合创面病原微生物分布及其耐药性分析[J].中华烧伤杂志，2015，31（4）：290-292.。