变应原检测课件
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斑贴试验的测试部位
常规测试部位是受试者上背部脊柱两侧。 受试部位的皮肤无皮肤疾患，无长毛。 斑试部皮肤不需预先处理。
1
斑贴试验的测试部位
常规测试部位是受试者上背部脊柱两侧。 受试部位的皮肤无皮肤疾患, 无长毛。 斑试部皮肤不需预先处理。
2
铝碟胶带斑试的操作步骤
1、在斑试器胶带上方，注明变应原的编号。 2、除去斑试器的保护纸。 3、将标准筛查变应原依次加至斑试铝碟中。 4、变应原如为溶液，则先在铝碟中放一纸片，然
浸润、丘疹、水疱。 +++ 极强阳性反应: 受试局部皮肤出现
大。
5
结果解释 1）斑贴试验结果应经连续多次动态观察、
综合分析来进行判断。 2）“+”及“+”以上的反应, 在72小时
或以后的观察中持续存在, 甚至加剧者, 提 示为阳性变态反应。 3）在斑贴试验结果的判断中, 需注意假阳 性反应和假阴性反应的鉴别。
16
阳性对照液
临床上常用作阳性对照液的有盐酸组织胺或磷酸组织 胺, 以盐酸组织胺最常用。
1.0%(10mg/ml)盐酸组织胺点刺时产生的平均风团 直径为4~6mm。
组织胺引起风团和红晕的高峰时间为8~10分钟（变应 原引起风团和红晕的高峰时间为15~20分钟）。
17
阴性对照液
临床多选用生理盐水； 阴性对照液应呈阴性反应, 目的是为了排除假阳性反应； 患者呈高度敏感状态时可能出现假阳性反应, 这时变应原
激烈运动。 （6）在反应程度判定中, 要排除假阳性或假阴性结果。
（7）应以赋形剂作对照。必要时尚需以正常人对照。
9
化妆品过敏的临床急性期不宜做斑贴试验, 否则可能激发皮肤炎症；
试验前病人如服用了抗炎或抗过敏药物也 不宜做斑贴试验, 以免出现假阴性结果；
夏季酷暑或高温环境下工作者也不宜做斑 贴试验, 因为出汗可稀释斑试内容甚至使斑 试器脱落。
后滴加变应原。 5、受试者坐直，双肩下垂，放松。 6.将加有变应原的斑试器胶带敷贴于受试者上背
部，用手掌轻压几次，使其粘于皮肤，然后用手 指轻压每一个铝碟，以使其中变应原能均匀接触 皮肤。
3
斑贴试验结果判断
1、斑试结果的观察时间通常是在斑试后48 小时、72小时、96小时。因有的反应在48 小时为阴，而在72小时或96小时，甚至有 的延长至一周后出现阳性。
呈同样的阳性反应不具有临床意义； 皮肤划痕症患者基本或很少出现假阳性反应, 因此不是皮
试的禁忌。
18
SPT方法
使用酒精/生理盐水清洁局部皮肤，在清洁皮肤后，需要等 几分钟皮肤恢复正常的血液循环；
在试验皮肤部位按一定顺序滴一滴点刺液，相互的间距为 4cm，一般不小于2cm；
I． 简单的SPT: 点刺针垂直通过点刺液刺破表皮
10
点刺试验
11
点刺针
12
13
为什么可以在皮肤上进行诊断
I型变态反应是由IgE介导的； 皮肤试验显示的是皮内是否有结合IgE的肥大细胞； I型变态反应的皮肤试验是使微量无害的可疑变应原进入皮肤, 如皮下肥
大细胞表面结合有相应的抗体, 该变应原则与之结合, 经过一系列的变 化使肥大细胞脱颗粒, 释放组织胺等化学介质, 从而使局部血管扩张、 通透性增加, 出现风团和红晕反应； 根据该反应的出现, 确定特异致敏抗体的存在, 进而确定致敏原。
14
IgE在体外与体内诊断的半衰期
体外诊断: 检测血清中游离的特异性IgE（数量极
少）；
IgE半衰期: 2-3天； 接触变应原2-3周后，完全消失；
体内诊断（皮肤点刺试验）:
检测附着在皮内肥大细胞表面的特异性 IgE；
IgE半衰期: 20-30天；
15
阴、阳性对照液的选择
皮试时取阳性对照的目的: 观察药物的抑制效应 判定变应原的阳性程度 确定患者皮肤反应性的强弱 排除技术操作上的差异
2.去除斑试物后要隔15~30分钟观察，使因 斑试器压迫所造成的影响因素消失，从而 能正确判断结果。
4
斑试结果判断标准
- 阴性反应: 受试局部皮肤无反应。 可疑反应: 受试局部皮肤呈轻度红斑。 + 弱阳性反应: 受试局部皮肤呈红斑、浸
润，可有少量丘疹。 ++ 强阳性反应: 受试局部皮肤呈红斑、
II．挑刺试验: 通过点刺液刺穿表皮后轻挑
在点刺过程中避免出血
在点刺下一个变应原前，使用消毒棉球清洁点刺针，防止变 应原转移；
在5～10分钟拭去点刺液，如果出现严重的反应，应立即拭 去点刺液；
结果在10～20分钟后读取，需要注意的是，在这个过程中 要持续观察反应结果。
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皮肤点刺试验
20
结果判断: 如果呈现淡黄色皮丘，其周围有 红斑，为阳性反应
6
假阳性反应的原因
1、应用刺激性物质发生强刺激反应 2、压力反应 3.接触性荨麻疹
7
假阴性反应的原因
1、斑试物浓度过低 2、斑试变应原浓度不均匀 3、观察时间不够长 4、斑试器松动或受潮 5、变应原配制的基质不适合 6.过早除去斑试器使变应原与皮肤接触的时间太
短 7、光敏感者，未做光斑贴试验 8、斑试前应用糖皮质激素 9、斑试条件不满足实际皮炎发生的情况
8
注意事项
（1）皮炎急性期不宜作斑贴试验。 （2）受试者在受试前2周及试验期间不得应用糖皮质激
素, 试验前3天及受试期间宜停用抗组织胺类药物。 （3）斑试前应向受试者说明意义和可能出现的反应, 以
便取得完全合作。 （4）必须嘱咐受试者, 如发生强烈反应应立即去掉斑试
物。 （5）斑试期间不宜洗澡、饮酒及搔搓斑试部位, 并避免
++++: 变应原试液的皮肤反应强度大于组胺反应 +++: 变应原试液的皮肤反应强度与组胺反应相似 ++或+: 变应原试液的皮肤反应强度较组胺反应弱 : 阴性对照反应
21
皮 肤 点 刺 试 验 结 果
22
点刺试验的禁忌症:
明显损害全身状态的疾病 试验部位皮肤病变 有肾上腺素禁忌症者
23
SPT注意事项
尽量避免孕期使用； 原则上在疾病无症状或基本无症状时使用； 皮试前24-48小时, 停用抗组胺药、皮质类固醇以
防假阴性出现； 诊断结果必须与病史相结合。
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常规测试部位是受试者上背部脊柱两侧。 受试部位的皮肤无皮肤疾患，无长毛。 斑试部皮肤不需预先处理。
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斑贴试验的测试部位
常规测试部位是受试者上背部脊柱两侧。 受试部位的皮肤无皮肤疾患, 无长毛。 斑试部皮肤不需预先处理。
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铝碟胶带斑试的操作步骤
1、在斑试器胶带上方，注明变应原的编号。 2、除去斑试器的保护纸。 3、将标准筛查变应原依次加至斑试铝碟中。 4、变应原如为溶液，则先在铝碟中放一纸片，然
浸润、丘疹、水疱。 +++ 极强阳性反应: 受试局部皮肤出现
大。
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结果解释 1）斑贴试验结果应经连续多次动态观察、
综合分析来进行判断。 2）“+”及“+”以上的反应, 在72小时
或以后的观察中持续存在, 甚至加剧者, 提 示为阳性变态反应。 3）在斑贴试验结果的判断中, 需注意假阳 性反应和假阴性反应的鉴别。
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阳性对照液
临床上常用作阳性对照液的有盐酸组织胺或磷酸组织 胺, 以盐酸组织胺最常用。
1.0%(10mg/ml)盐酸组织胺点刺时产生的平均风团 直径为4~6mm。
组织胺引起风团和红晕的高峰时间为8~10分钟（变应 原引起风团和红晕的高峰时间为15~20分钟）。
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阴性对照液
临床多选用生理盐水； 阴性对照液应呈阴性反应, 目的是为了排除假阳性反应； 患者呈高度敏感状态时可能出现假阳性反应, 这时变应原
激烈运动。 （6）在反应程度判定中, 要排除假阳性或假阴性结果。
（7）应以赋形剂作对照。必要时尚需以正常人对照。
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化妆品过敏的临床急性期不宜做斑贴试验, 否则可能激发皮肤炎症；
试验前病人如服用了抗炎或抗过敏药物也 不宜做斑贴试验, 以免出现假阴性结果；
夏季酷暑或高温环境下工作者也不宜做斑 贴试验, 因为出汗可稀释斑试内容甚至使斑 试器脱落。
后滴加变应原。 5、受试者坐直，双肩下垂，放松。 6.将加有变应原的斑试器胶带敷贴于受试者上背
部，用手掌轻压几次，使其粘于皮肤，然后用手 指轻压每一个铝碟，以使其中变应原能均匀接触 皮肤。
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斑贴试验结果判断
1、斑试结果的观察时间通常是在斑试后48 小时、72小时、96小时。因有的反应在48 小时为阴，而在72小时或96小时，甚至有 的延长至一周后出现阳性。
呈同样的阳性反应不具有临床意义； 皮肤划痕症患者基本或很少出现假阳性反应, 因此不是皮
试的禁忌。
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SPT方法
使用酒精/生理盐水清洁局部皮肤，在清洁皮肤后，需要等 几分钟皮肤恢复正常的血液循环；
在试验皮肤部位按一定顺序滴一滴点刺液，相互的间距为 4cm，一般不小于2cm；
I． 简单的SPT: 点刺针垂直通过点刺液刺破表皮
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点刺试验
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点刺针
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13
为什么可以在皮肤上进行诊断
I型变态反应是由IgE介导的； 皮肤试验显示的是皮内是否有结合IgE的肥大细胞； I型变态反应的皮肤试验是使微量无害的可疑变应原进入皮肤, 如皮下肥
大细胞表面结合有相应的抗体, 该变应原则与之结合, 经过一系列的变 化使肥大细胞脱颗粒, 释放组织胺等化学介质, 从而使局部血管扩张、 通透性增加, 出现风团和红晕反应； 根据该反应的出现, 确定特异致敏抗体的存在, 进而确定致敏原。
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IgE在体外与体内诊断的半衰期
体外诊断: 检测血清中游离的特异性IgE（数量极
少）；
IgE半衰期: 2-3天； 接触变应原2-3周后，完全消失；
体内诊断（皮肤点刺试验）:
检测附着在皮内肥大细胞表面的特异性 IgE；
IgE半衰期: 20-30天；
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阴、阳性对照液的选择
皮试时取阳性对照的目的: 观察药物的抑制效应 判定变应原的阳性程度 确定患者皮肤反应性的强弱 排除技术操作上的差异
2.去除斑试物后要隔15~30分钟观察，使因 斑试器压迫所造成的影响因素消失，从而 能正确判断结果。
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斑试结果判断标准
- 阴性反应: 受试局部皮肤无反应。 可疑反应: 受试局部皮肤呈轻度红斑。 + 弱阳性反应: 受试局部皮肤呈红斑、浸
润，可有少量丘疹。 ++ 强阳性反应: 受试局部皮肤呈红斑、
II．挑刺试验: 通过点刺液刺穿表皮后轻挑
在点刺过程中避免出血
在点刺下一个变应原前，使用消毒棉球清洁点刺针，防止变 应原转移；
在5～10分钟拭去点刺液，如果出现严重的反应，应立即拭 去点刺液；
结果在10～20分钟后读取，需要注意的是，在这个过程中 要持续观察反应结果。
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皮肤点刺试验
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结果判断: 如果呈现淡黄色皮丘，其周围有 红斑，为阳性反应
6
假阳性反应的原因
1、应用刺激性物质发生强刺激反应 2、压力反应 3.接触性荨麻疹
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假阴性反应的原因
1、斑试物浓度过低 2、斑试变应原浓度不均匀 3、观察时间不够长 4、斑试器松动或受潮 5、变应原配制的基质不适合 6.过早除去斑试器使变应原与皮肤接触的时间太
短 7、光敏感者，未做光斑贴试验 8、斑试前应用糖皮质激素 9、斑试条件不满足实际皮炎发生的情况
8
注意事项
（1）皮炎急性期不宜作斑贴试验。 （2）受试者在受试前2周及试验期间不得应用糖皮质激
素, 试验前3天及受试期间宜停用抗组织胺类药物。 （3）斑试前应向受试者说明意义和可能出现的反应, 以
便取得完全合作。 （4）必须嘱咐受试者, 如发生强烈反应应立即去掉斑试
物。 （5）斑试期间不宜洗澡、饮酒及搔搓斑试部位, 并避免
++++: 变应原试液的皮肤反应强度大于组胺反应 +++: 变应原试液的皮肤反应强度与组胺反应相似 ++或+: 变应原试液的皮肤反应强度较组胺反应弱 : 阴性对照反应
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皮 肤 点 刺 试 验 结 果
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点刺试验的禁忌症:
明显损害全身状态的疾病 试验部位皮肤病变 有肾上腺素禁忌症者
23
SPT注意事项
尽量避免孕期使用； 原则上在疾病无症状或基本无症状时使用； 皮试前24-48小时, 停用抗组胺药、皮质类固醇以
防假阴性出现； 诊断结果必须与病史相结合。
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