口头医嘱执行制度范文（3篇）

口头医嘱执行制度范文
第一章总则
第一条为规范医疗服务流程，确保医嘱执行的安全和有效性，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院的各临床科室和医务人员。

第三条口头医嘱是医生根据患者病情需要而直接口头告知护士或其他医务人员的治疗措施和用药建议。

第四条口头医嘱执行应严格遵循医疗质量管理原则，确保患者的安全和有效治疗。

第五条口头医嘱执行应准确、及时、完整，并应记录在患者的病历中。

第六条护士或其他医务人员接收到口头医嘱后，应认真核对和理解医嘱内容，并在执行前与医生确认。

第七条口头医嘱应尽量减少，减少口头医嘱的频次和数量，以降低因口头沟通带来的风险。

第八条医生在口头医嘱中应尽量使用简洁明了、不易产生歧义的语言，以确保口头医嘱准确执行。

第九条口头医嘱执行过程中遇到问题或不确定情况时，应立即向医生汇报，待医生确认后再行操作。

第十条患者或其家属对口头医嘱的内容有异议时，应及时与医生沟通，并在必要时要求以书面形式进行医嘱。

第十一条口头医嘱的执行情况应定期进行回顾和总结，并与医务科室一起进行讨论，以不断完善执行制度。

第二章医生口头医嘱的执行
第十二条医生在给患者口头医嘱时，应明确治疗措施和用药建议，并说明用药的剂量、频次、途径等要求。

第十三条医生在给患者口头医嘱时，应尽量避免使用缩略语或术语，以免引起误解或产生歧义。

第十四条医生在给患者口头医嘱时，应询问患者是否对所开具的药物过敏，了解患者的用药情况和过去病史。

第十五条医生在给患者口头医嘱时，应告知患者药物的名称、用途、副作用和注意事项，并解答患者的疑问。

第十六条医生在给患者口头医嘱时，应与护士或其他医务人员进行沟通，确认医嘱的准确性和执行要求。

第十七条医生口头医嘱不得存在虚假、不规范或不合理的内容，否则将承担相应的法律责任。

第三章护士口头医嘱的执行
第十八条护士接收到口头医嘱后，应核对医嘱内容是否与患者的病情相符，并立即联系医生进行确认。

第十九条护士在执行口头医嘱前，应了解要执行的治疗措施和用药建议的具体要求，并做好必要的准备工作。

第二十条护士在执行口头医嘱时，应采取正确的操作方法，确保患者的安全和舒适。

第二十一条护士在执行口头医嘱时，应密切观察患者的病情变化，及时反馈给医生，以便及时调整治疗方案。

第二十二条护士执行口头医嘱时，应及时记录执行情况和患者的反应，确保医疗记录的完整性和准确性。

第二十三条护士执行口头医嘱时，应遵循消毒和洗手等卫生要求，以保证医疗环境的清洁和安全。

第四章监督和管理
第二十四条医院应加强对口头医嘱执行情况的监督和管理，定期进行随机抽查和检查，以确保医嘱的准确执行。

第二十五条医院医务科室应组织对口头医嘱执行情况进行定期回顾和总结，并将结果进行汇报和分析。

第二十六条医务科室应对口头医嘱的执行情况进行评估，发现问题并及时改进和解决。

第二十七条对于违反本制度规定严重的医务人员，医院将按照相关规定进行处理，并追究相应的责任。

第五章附则
第二十八条本制度自颁布之日起执行，本制度的解释权归本医院所有。

第二十九条本制度的修改和补充，由本医院医务科室提出，并经医务科室会议讨论通过后执行。

第三十条本制度的具体实施办法由医务科室制定，并向各临床科室和医务人员进行宣传和培训。

口头医嘱执行制度范文（2）
在临床工作中，一般情况下不得执行口头医嘱。

在急诊、抢救危重病人时，医师来不及书写医嘱时，可口头下达医嘱，应遵循以下规定：
一、在急诊、抢救危重病人时，因病情危急，时间紧迫，医师来不及书写医嘱时可执行口头医嘱，其他任何情况下，护士等不得执行口头医嘱。

二、医师下达口头医嘱后，护士应复述一遍，得到医师确认后方可执行。

三、现场应有两个人听到同样的医嘱。

四、护士执行口头医嘱时应做好“三查八对”工作。

五、口头医嘱的注射剂执行后应保管好安瓿或包装物，以便核对口头医嘱时使用。

六、应在____小时以内完成已执行口头医嘱的补记工作，补记工作由执行口头医嘱的护士负责完成。

七、下达口头医嘱的医师应及时在补记记录上签字。

八、非上述情况护士执行口头医嘱视为违规，一经发现将严肃处理。

口头医嘱执行制度范文（3）
一、总则
本制度是为规范和提高医护人员对患者口头医嘱的执行质量，保证患者获得规范的医疗护理服务，确保医疗质量与安全而制定的。

二、适用范围
本制度适用于医院内所有医护人员对患者口头医嘱的执行行为。

三、执行流程
1. 接收医嘱
（1）接收医嘱时，医护人员应倾听和理解医生的嘱托，确保准确理解医嘱内容。

（2）医护人员在接收医嘱后应及时记录医嘱的相关信息，包括患者姓名、医嘱内容、接收人员等。

2. 核对医嘱内容
（1）医护人员接收医嘱后，应与医嘱内容进行核对，确保无误。

3. 确认患者身份
（1）在执行医嘱前，医护人员应与患者确认身份，避免误诊和误嘱。

4. 了解患者病情
（1）在执行医嘱前，医护人员应了解患者的病情、病史和过敏史等重要信息，确保医疗方案的合理性和安全性。

5. 准备执行
（1）对于需要准备药品或器械的医嘱，医护人员应提前准备好，并按要求清洗或消毒。

6. 执行医嘱
（1）执行医嘱前，医护人员应认真阅读医嘱内容，确保准确执行。

（2）医护人员应按照医嘱要求执行，不得随意更改或省略，如果有需要调整的情况必须经过明确的沟通和同意。

（3）执行结束后，医护人员应及时记录执行情况，包括执行时间、执行方法等。

7. 监测跟踪与反馈
（1）在执行医嘱的过程中，医护人员应对患者的病情进行监测与跟踪，及时反馈医生并作出相应的调整。

（2）定期对医嘱执行情况进行评估和统计，为医院提供医疗质量和安全的数据支持。

四、注意事项
1. 在执行医嘱时，医护人员应保持专注和细心，避免疲劳和粗心带来的差错。

2. 医护人员在执行医嘱前应对相关知识进行学习和培训，提高医疗质量和安全水平。

3. 医护人员应及时反馈医嘱执行中出现的问题和改进意见，为医院的质量改进提供参考。

五、处罚措施
如医护人员违反本制度执行或因不正确执行导致医疗事故发生，医院将按照相关法规和规定进行处理，包括但不限于纪律处分、工作调整、追究法律责任等。

六、附则
本制度自发布之日起执行，如有需要修改或补充，将按照相关程序进行调整。

以上为口头医嘱执行制度范本。

鉴于医疗法规不断更新，医院可以根据自身情况进行适当调整和补充，以保证其有效性和合规性。