拉贝洛尔联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对凝血功能、妊娠结局的研究

1622020年9月第6卷第9期
*临床药物应用*
拉贝洛尔联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对凝血功能、妊娠结局的研究
贺龙风
江苏大学附属医院产科,江苏镇江212001
摘要目的探讨拉贝洛尔联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对凝血功能、妊娠结局的研究。

方法选择2016年10月一2019年2月门诊就诊的妊娠期高血压患者72例进行研究，根据治疗方法不同分为对照组与观察组各36例，对照组采用拉贝洛尔,观察组采用拉贝洛尔联合阿司匹林,对两组治疗效果、凝血功能、妊娠结局进行观察。

结果观察组治疗总有效率为94.44%,明显较对照组77.78%高，差异有统计学意义(x2二4.1-1,!<0.05)；两组治疗前的凝血功能[D-二聚体(D-D)、凝血酶原时
间(PT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维原(Fib)],差异统计学意义(Q0.05),观察组治疗的凝血功能与对照组较,差异有统计学意义(！<0.05)；观察组、、迫、新生儿窒息、出血等不妊娠结局发生率为36.11%、2.78%、0.00%、2.78%、2.78%,明显低于对照组61.11%A16.67%、13.89%A16.67%A19.44%,差异有统计学意义(x2二4.504、3.956、5.373、3.956、5.063,!<0.05)。

结拉贝洛尔联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病效果满意，也能患者凝血功能，不
妊娠结局发生率，。

拉贝洛尔；阿司匹林；妊娠期高血压疾病；凝血功能；妊娠结局
中图分类号R714文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.09.55
Study on the Efficacy of Labetalol Combined with Aspirin in the Treatment of Hy­pertension During Pregnancy and the Study on Coagulation Function and Pregnancy Outcome
HE Long-feng
Department of Obstetrics,Affiliated Hospital of Jiangsu University,Zhenjiang,Jiangsu Province,212001China
Abstract Objective To study the efficacy of labetalol combined with aspirin in the treatment of hypertension during pregnancy and the study on coagulation function and pregnancy outcome.Methods A total of72patients with hypertension during pregnancy in the out­patient clinic from October2016to February2019were selected for the study.According to different treatment methods,they were di­vided into a control group and an observation group with36cases each.The control group was treated with labetalol and the observa­tion group was used labetalol combined with aspirin to observe the therapeutic effect,coagulation function and pregnancy outcome of the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was94.44%,which was significantly higher than 77.78%in the control group,the difference was statistically significant仪2二4.181,!<0.05);the coagulation function of the two groups before treatment(D-dimer(DD),prothrombin time(PT),thrombin time(TT),plasma fibrinogen(Fib)]had no significant difference, the difference was not statistically significant(!>0.05).The coagulation function indexes of the observation group after treatment were compared with those of the control group,and the difference was statistically significant(P<0.05);the incidence of adverse pregnancy outcomes such as cesarean section,premature delivery,fetal distress,neonatal asphyxia,and postpartum hemorrhage in the observa­tion group was36.11%,2.78%,0.00%,2.78%,2.78%,which was significantly lower than the control group61.11%,16.67%,13.89%, 16.67%,19.44%,the difference was statistically significant(x2二4.504,3.956,5.373,3.956,5.063,P<0.05).Conclusion Labetalol com­bined with aspirin has a satisfactory effect in the treatment of hypertension during pregnancy.It can also improve the coagulation function of patients and reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes.It is worthy of promotion.
Key words Labetalol;Aspirin;Hypertension in pregnancy;Coagulation function;Pregnancy outcome
收稿日期：2020—08—02；修回日期：2020—08—27
作者简介：贺龙风(1986—)，女，硕士，主治医师，研究方向：产科
贺龙风：拉贝洛尔联合阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对凝血功能、妊娠结局的研究163
妊娠期高血压疾病为产科常见病，具有较高发病率，临床主要表现为妊娠20周后出现水肿、高血压、蛋白尿等症状，可一定程度增加产后出血、早产等不良妊娠结局的风险，影响母婴健康叫近年来妊娠期高血压疾病发病率逐年上升，有研究表示冋妊娠期高血压疾病为导致胎儿不良发育、孕妇死亡的重要原因，因此积极采取相关措施防治妊娠期高血压疾病为保证母婴健康、改善妊娠结局的关键。

目前临床对该病治疗原则主要为快速解痉、有效压、有扩容及利尿等，药物治疗为治病的重要手段$拉洛贝尔可有效扩血管功能，利于解除全身小动脉血管痉挛，还可降低心脏负荷、改善冠动脉循环，发挥理想降压作用監阿司匹林可对血小板聚集、血栓形成产生抑制作用，进而有效预防妊娠期高血压疾病发生％该研究于2016年10月一2019年2月将上述两种药物联合用于36例妊娠期高血压患者中，旨在观察其疗效及对凝血功能、妊娠结局的影响，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选择门诊就诊的妊娠期高血压患者72例，根据治疗方法不同分为对照组与观察组各36例。

对照组年龄17-43岁，平均（29.12±1.32）岁；孕周25-36周，平均（29.48±0.78（周。

观察组年龄20-43岁，平均（29.08±1.29（岁；孕周23-35.5周，平均（29.51±0.75）周#两组资料差异无统计学意义'Q0.05）。

具有可比性。

1.2纳入与排除标准
纳入标准：均符合《妇产科学》中妊娠期高血压诊断标准，收缩压＞140mmHg;舒张压＞90mmHg;患者及家属均对该研究知情，并签订同意书；研究经医院伦理委员会批准$
排除标准：合并原发性高血压者；精神疾病者或存在神志障碍、意识障碍、沟通障碍等无法配合研究者；合并心、肝、肾、肺等重要脏器疾病者；临床资料不完善者；对研究应用药物不能耐受或过敏者$
1.3方法
对照组采用拉贝洛尔治疗，给予盐酸拉贝洛尔注射液（国药准字H32026121）50mg+5%葡萄糖溶液250mL,稀释后行静滴注，维持剂量为2mg/min，期间对患
命体征严密监测，待血压控制良好并＜140/90mmHg时，给予盐酸拉片口服，血压控制情况：50-100mg/次，2-3次/d，直至分娩$
基础上应用阿司匹林治疗，给予阿司匹林肠溶片（Bayer S.p.A.国药准字J20080078）口服用药，剂量50mg/d，1次/d，直至分娩前1周停药$
1.4观察指标
判定标准：：临床症状、体，实验室检查指标均恢复正常；有效：临床症状、体征定
改，标改；：症状、体、
指标化$
血：抽取空腹静脉血3mL，3000r/min离心10min，以自血仪测，PT、TT应：固法检测，D-D以测，Fib以CLauss测$
产、早产、胎儿等妊娠结局$ 1.5统计方法
应SPSS19.0行，中计数（%）进行x2检验，计量（""#）进行$,%＜0.05为有$
2结果
2.1两组疗效分析
观察组总有效率为94.44%，与对照组77.78%相比，相高，有（！＜0.05），见表1$
表1两组疗效分析['(%)]
Table1Efficacy analysis of the two groups['(%)]
组别例数显效有无效有率观察组3621(58.33)13(36.11)2(5.56)34(94.44)对照组3612(33.33)16(44.44)8(22.22)28(77.78) x2值 4.181 P:0.041
2.2两组凝血功能指标变化
两组治疗前D-D、PT、TT、Fib，差异无统计学意义(！> 0.05)，治后的血较，
有(！<0.05)，见表2$
表2两组凝血功能指标变化(""()
Table2Changes of coagulation function indexes in the two
groups("±()
组别时间PT(s)_______TT(s)D-D(mg/L)Fib(g/L)
观察组治疗前10.49±1.2512.57±1.52 1.35±0.31 5.53±1.18 ('=36)治疗后(14.51±1.69)OP(1731±1.95尸(0.45±0.02)°P(2.98±0.39)Op 对照组治疗前10.45±1.2112.61±1.49 1.36±0.32 5.52±1.15 ('=36)治后(12.98±1.03)°(14.52±1.62)0(0.98±0.15)°(4.23±0.85)°注：o表示与治疗前比较,%<0.05；#表示与对照组相比，%<0.05
2.3两组妊娠结局分析
产、早产、胎儿、儿、产后出血发生率分别为36.11%"2.78%、0.00%"2.78%、2.78%，与对照组相比相对更低，有(%< 0.05)，见表3$
1642020年9月第6卷第9期Table3Analysis of pregnancy outcomes of the two groups"!：%)]
表3两组妊娠结局分析[!(%)]
组别例数剖宫产早产胎儿宫内
窘迫
新生儿
窒息
产后出血
观察组3613(36.11)1(2.78)0(0.00)1(2.78)1(2.78)对照组3622(61.11)6(16.67)5(13.89)6(16.67)7(19.44) X2值 4.504 3.956 5.373 3.956 5.063 P:0.0340.0470.0200.0470.024
3讨论
妊娠期高血压疾病在临床较为常见，可导致胎盘螺旋小动脉痉挛,造成胎盘血流不足,对胎儿供氧造成一定影响,使其长时间处于慢性缺氧状态,严重危害新生儿身体健康,容易增加胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等不良妊娠结局的风险。

全身小动脉痉挛为妊娠期高血压疾病患者常见的特征,可导致血管管腔狭，血流，进
增体血压，患者可、、甚至昏迷等症状。

因血压过高,血流可进一损伤血管内皮细胞，导体内血小生,增加血成的风险,造成血管、血压高的性[5]$因此在对妊娠期高血压患者压的时,
防止血小板聚集及血栓形成。

临对妊娠期高血压疾,常见的高血压ACEI"ARB、洛尔类等，但
不，临常应托
,增临$为一!
剂，血管体，其为对交
,儿,过血管低外周阻力，心脏前负荷，而发挥血压的效果⑹。

脏胎盘血流量影响较小，可较大程度促进胎儿肺成熟$
研究表示[7],妊娠期高血压发病与凝血功能异常有密切关系，妊娠期患者激缺乏衡，可造成凝血酶增高,而体长期处于高凝状态可增加血成的风险,导致血压高$故该研究中在的基础1合阿司匹林妊娠期高血压,并取得较好效果。

阿司匹林可对血小产生明显抑制作用，进而改善血液微循环,避免血栓形成，降低血管压力，而发挥较好的压[8]$有研究表示[9],阿司匹林妊娠期高血压
防治作用，且不会增加胎儿母亲岀血的倾向，可用于抗凝并改善局部血液$将与阿司匹林
于妊娠期高血压中不仅增加压，可1血小与血成,利于改善体高凝状态,避免血压高$
江琳等[20(研究结果表示，对妊娠期高血压患者应用拉阿司匹林理想，总率高达96.67%，该次研究结果显示观察组总有效率为94.44%,与江琳等[1。

]研究结基本一致,提示述可提
高临床降压效果$观察组后PT、TT、D-D"Fib各项指标水平分别为(14•51±l•69)s、(17•31±l•95)s、(0•45±0•02)?g/ L、(2.91±0.39)g/L,与对照组相比，差异有统计学意义("< 0.05),观察组后剖宫产、早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、产后岀血发生率分别为36.11%、2.78%、0.00%、2.78%、2.78%，明显低于对照组$提示上述两种药物联用可调节各项凝血指标,改善机体高凝状态，而不良妊娠结局风险$
综上所述，司匹林治疗妊娠期高血压疾意,改善患者凝血,不良妊娠结局生率,得$
参考文献(References)
[1(吕银凤，尉爱红,卢佳，等.拉贝洛尔联合甲基多巴对妊娠期高血压疾患者血流动力学指标母婴妊娠结局的影响[J].解放军预防医学杂志,2018,36(11):1425-1427,1431.
[2].基多巴妊娠期高血压疾病对
血流动力学指标及妊娠相关血A与血管内皮生长因子表达的影响[J].中国妇幼保健,2018,33(18):4124-4126.
[3],江.妊娠期高血压
疾心血流动学的影响[J].内大学学,2019,41(3):243-245,257.
[4].重症妊娠高血压的疗效
结局研究[J].山西医药杂志,201&47(5):557-559. [5]，苏红莉，与小量司匹林治疗
妊娠期高血压的凝血酶的影响[J].广东医学,2019, 40(11):1617-1620.
[6].妊娠期高血压疾患者的
疗效及对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(23): 5838-5840.
[7],高.司匹林妊娠期高血压
患者血管内母婴结局的影响[J].临，2018,39(11):774-778.
[8].小量司匹林妊娠期高
血压疾的临 患者凝血、妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2019,34(2):304-306.
[9]军，张轶岚，液联合阿司匹林对妊
娠期高血压疾患者凝血指标及母婴结局的影响[J].中国计生产,2018,10(8):72-74,85.
[10]江琳，巫媛，蔡丹.阿司匹林妊娠期高
血压的疗效观察[J].现代药物与临床,2019,34(1):192-195.。