中医及中西医结合治疗胆汁反流性胃炎研究进展
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［ 参 考 文献 ］
土茯苓用 。土茯苓 、菝葜 、肖菝葜 、黑果菝葜为同科植
物 ，也 常常混 淆使 用 。
５ 讨 论
土茯苓新鲜时断面呈红棕色 ，干燥后颜 色变浅 ，切
面 呈类 白色 至淡 红棕 色 ，粉性 足 ，不 显 纤 维性 ，水 润 湿 后 手摸 有黏 滑感 ，这 是土茯 苓 的主 要性状 特 征 Ｊ 。
中医及 中西医结合治疗胆 汁反流性 胃炎研 究进展
张文青 ，李敏 敏 ，孙 建 ，魏 铭。 ‘
（ １ ． 滨州医学院，山东 烟 台 ２ ６ ４ ０ ０ ３ ；２ ． 滨州医学院附属医院，山东 滨州 Ｉ ２ ５ ６ ６ ０ ３ ） ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ３ ７ ， ３ ３ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） １ ２ — １ ４ ６ １ — ０ ３
９ ３ ． １ ％、对 照组６ ７ ． ８ ６ ％。
肝脾不和为病机关键 。郑红斌 认为主要病 因为感受 外邪 、情志不调 、脾 胃虚弱等 ，基本病机为胆 胃失 于和 降。 Ｂ Ｒ Ｇ的病位主要在 胃腑和脾脏 ，肝气犯 胃，胃失和 降 为基本 病机 … 。
小 柴 胡 汤 。王 怀 宇 ¨ 将 ８ ０ 例 肝 胃郁 热 型 患者 随 机 分为对照组和治疗组各４ ０ 例 ，两组 均 口服 奥美拉 唑肠 溶 胶囊 、枸 橼 酸莫 沙必 利 片 ，治疗 组加 用小 柴胡 汤 加减 ，药用柴胡 、黄芩、枳壳、 橘皮、制半夏、 蒲公英、
胆 汁反 流性 胃炎 （ Ｂ Ｒ Ｇ） 是 由于幽 门括 约 肌 功 能不 全 导 致胆 汁 反 流入 胃 ，削 弱 或破 坏 胃黏膜屏 障功 能 ，消 化液作用于胃黏膜 ，产生炎症、糜烂、出血和上皮化生 的病变 … 。非 手术 的胆 汁反 流性 胃炎 为原 发性 胆汁 反流 性 胃炎 ，而 胃幽 门手 术后 过 多胆 汁 反 流引 起 的 胃炎 为继 发 性胆 汁反流性 胃炎 。Ｂ Ｒ Ｇ 发 病率 呈逐 年上 升趋 势 ， 约 占 胃炎总 数 的 １ ２ － ３ ％＿ ３ 。现 将 中 医及 中西 医结 合 治疗 Ｂ ＲＧ的研 究 进展综 述 如下 。 １ 病 因 病机 中医认 为 胆 汁反 流性 胃炎 的 主要 病 因为 饮食 不 节 、 情 志 失 调 、 劳 累 过 度 及 脾 胃虚 弱 。 病 位 在 胃 ，其 因 在 胆 ，其源在肝 。单兆伟 认为 ，以脾 胃虚弱 、运化不利 为本 ，以肝气郁滞、胆邪逆胃为标 ，病机为肝 胃不和 、 气机升降失常 。侯俐 Ｉ ｓ 认为以脾虚为本 、以肝郁为标 ， ２ 中医及 中西 医结 合治疗 黄 连 温胆 汤 。宋 云 峰 用 黄 连 温 胆 汤 加减 治 疗 ４ ８ 例。药用黄连 、竹茹 、枳实 、半夏 、茯苓 、生姜 、橘 皮，胆热 犯 胃型合 用 小柴 胡 汤 ，气滞 血 瘀 型加 用川 楝 子 、延胡 索 、丹参 ，寒热错 杂 型合 用半 夏泻 心汤 ，脾 胃虚弱型合用异功散 、吴茱萸汤 ，气 阴两虚型合用麦门 冬汤。治疗３ ０ 天 ，治愈３ ３ 例 ，好转１ Ｏ 例 ，无效５ 例 ，总 有效率８ ９ ． ６ ％。孙 国峰等 将６ ４ 例随机分为两组 ，对照 组 口服枸橼酸莫沙必利胶囊 ，治疗组 口服黄连温胆汤加 减 （ 黄连、黄芩 、枳实 、竹茹 、橘皮 、法半夏 、茯苓 、 炙 甘 草 、栀 子 、淡 豆 豉 、浮 小 麦 、大 枣 、淫 羊 藿 ）。 治疗４ 周后 ，总有效率治疗组 ９ ０ ． ６ ％、对照组７ ５ 。 ０ ％。 杨 光 。 。 用 黄 连 温胆 汤加 味 治疗 ５ ８ 例 ，与 用多 潘立 酮 、 奥美 拉 唑治 疗 的５ ６ 例 作对 照 ，结果 总有 效率 治疗 组
［ １ ］国家药典委 员会． 中华人 民共 和 国药典 （ 一部 ）
［ Ｍ］ ． 北京 ： １， １ ８ ，２ １ ８， ３ ０ ８ ．
土茯苓为百合科菝葜属光叶菝葜Ｓ ｍ ｉ ｌ ａ ｘ Ｇ ｌ ａ ｂ ｒ ａ Ｐ ｏ ｘ ｂ 的干燥根茎 ，有７ 种混用 品，都作土茯苓用 ，分别是柔
实 用中医药杂志 ２ ０ １ ７ 年１ ２ 月 第３ ３ 卷１ ２ 期 （ 总第２ ９ ９ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ Ｏ Ｆ Ｐ ＲＡＣ ￣ ＣＡＬ Ｔ ＲＡＤ￣ Ｉ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０１ ７ ． Ｖｏ １ ． ３ ３ Ｎｏ ． １ ２
４ 混用 情况 土茯苓 、萆薜 由于地方习惯用 药 ，药 品经 销商 、 采 购 、验 收人 员 未对 其 形 状进 行 鉴别 ，习惯 认 为 “ 红 革 薜 、白土 茯苓 、土茯 苓 有 红 白两 种 ” 。造成 革 薜被 当成 红土茯苓用。金荞麦 、菝葜 、黑果菝葜 当成萆薜用或红
使用较为混乱 ，由于历史原因 ，目前各地所用革薜品种 不一 ，安徽曾发现有 山革薜 、纤细薯蓣及土茯苓等植物 的根茎 混着 革薜使 用 Ｊ 。 土茯苓 除湿解毒 ，通 利关节 ，主治杨 梅毒疮 ，肢 体拘挛 ，淋浊带下 ，湿疹瘙痒 ，痈肿疮毒 。革薜利湿去 浊 ，祛风除痹 ，主治膏淋 ，白浊 ，风湿痹痛。两药功效 主治各异 ，由于混淆品种较多 ，临床混淆使用 ，严重影 响 了临床疗效 。经验鉴别简便 易行 ，能鉴 别两药的真 伪 ，确 保临 床用 药安 全 。
毛 菝葜 Ｓ ． ｃ ｈ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ， 黑 果菝 葜 Ｓ ． ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ — ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｖａ ｒ ｂ ，西南 菝
［ ２ ］ 刘伯英 ，伍月红． 土革薜与土茯苓的鉴别 ［ Ｊ ］ ． 中药
土茯苓用 。土茯苓 、菝葜 、肖菝葜 、黑果菝葜为同科植
物 ，也 常常混 淆使 用 。
５ 讨 论
土茯苓新鲜时断面呈红棕色 ，干燥后颜 色变浅 ，切
面 呈类 白色 至淡 红棕 色 ，粉性 足 ，不 显 纤 维性 ，水 润 湿 后 手摸 有黏 滑感 ，这 是土茯 苓 的主 要性状 特 征 Ｊ 。
中医及 中西医结合治疗胆 汁反流性 胃炎研 究进展
张文青 ，李敏 敏 ，孙 建 ，魏 铭。 ‘
（ １ ． 滨州医学院，山东 烟 台 ２ ６ ４ ０ ０ ３ ；２ ． 滨州医学院附属医院，山东 滨州 Ｉ ２ ５ ６ ６ ０ ３ ） ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ５ ６ ． ３ ３ ７ ， ３ ３ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ７） １ ２ — １ ４ ６ １ — ０ ３
９ ３ ． １ ％、对 照组６ ７ ． ８ ６ ％。
肝脾不和为病机关键 。郑红斌 认为主要病 因为感受 外邪 、情志不调 、脾 胃虚弱等 ，基本病机为胆 胃失 于和 降。 Ｂ Ｒ Ｇ的病位主要在 胃腑和脾脏 ，肝气犯 胃，胃失和 降 为基本 病机 … 。
小 柴 胡 汤 。王 怀 宇 ¨ 将 ８ ０ 例 肝 胃郁 热 型 患者 随 机 分为对照组和治疗组各４ ０ 例 ，两组 均 口服 奥美拉 唑肠 溶 胶囊 、枸 橼 酸莫 沙必 利 片 ，治疗 组加 用小 柴胡 汤 加减 ，药用柴胡 、黄芩、枳壳、 橘皮、制半夏、 蒲公英、
胆 汁反 流性 胃炎 （ Ｂ Ｒ Ｇ） 是 由于幽 门括 约 肌 功 能不 全 导 致胆 汁 反 流入 胃 ，削 弱 或破 坏 胃黏膜屏 障功 能 ，消 化液作用于胃黏膜 ，产生炎症、糜烂、出血和上皮化生 的病变 … 。非 手术 的胆 汁反 流性 胃炎 为原 发性 胆汁 反流 性 胃炎 ，而 胃幽 门手 术后 过 多胆 汁 反 流引 起 的 胃炎 为继 发 性胆 汁反流性 胃炎 。Ｂ Ｒ Ｇ 发 病率 呈逐 年上 升趋 势 ， 约 占 胃炎总 数 的 １ ２ － ３ ％＿ ３ 。现 将 中 医及 中西 医结 合 治疗 Ｂ ＲＧ的研 究 进展综 述 如下 。 １ 病 因 病机 中医认 为 胆 汁反 流性 胃炎 的 主要 病 因为 饮食 不 节 、 情 志 失 调 、 劳 累 过 度 及 脾 胃虚 弱 。 病 位 在 胃 ，其 因 在 胆 ，其源在肝 。单兆伟 认为 ，以脾 胃虚弱 、运化不利 为本 ，以肝气郁滞、胆邪逆胃为标 ，病机为肝 胃不和 、 气机升降失常 。侯俐 Ｉ ｓ 认为以脾虚为本 、以肝郁为标 ， ２ 中医及 中西 医结 合治疗 黄 连 温胆 汤 。宋 云 峰 用 黄 连 温 胆 汤 加减 治 疗 ４ ８ 例。药用黄连 、竹茹 、枳实 、半夏 、茯苓 、生姜 、橘 皮，胆热 犯 胃型合 用 小柴 胡 汤 ，气滞 血 瘀 型加 用川 楝 子 、延胡 索 、丹参 ，寒热错 杂 型合 用半 夏泻 心汤 ，脾 胃虚弱型合用异功散 、吴茱萸汤 ，气 阴两虚型合用麦门 冬汤。治疗３ ０ 天 ，治愈３ ３ 例 ，好转１ Ｏ 例 ，无效５ 例 ，总 有效率８ ９ ． ６ ％。孙 国峰等 将６ ４ 例随机分为两组 ，对照 组 口服枸橼酸莫沙必利胶囊 ，治疗组 口服黄连温胆汤加 减 （ 黄连、黄芩 、枳实 、竹茹 、橘皮 、法半夏 、茯苓 、 炙 甘 草 、栀 子 、淡 豆 豉 、浮 小 麦 、大 枣 、淫 羊 藿 ）。 治疗４ 周后 ，总有效率治疗组 ９ ０ ． ６ ％、对照组７ ５ 。 ０ ％。 杨 光 。 。 用 黄 连 温胆 汤加 味 治疗 ５ ８ 例 ，与 用多 潘立 酮 、 奥美 拉 唑治 疗 的５ ６ 例 作对 照 ，结果 总有 效率 治疗 组
［ １ ］国家药典委 员会． 中华人 民共 和 国药典 （ 一部 ）
［ Ｍ］ ． 北京 ： １， １ ８ ，２ １ ８， ３ ０ ８ ．
土茯苓为百合科菝葜属光叶菝葜Ｓ ｍ ｉ ｌ ａ ｘ Ｇ ｌ ａ ｂ ｒ ａ Ｐ ｏ ｘ ｂ 的干燥根茎 ，有７ 种混用 品，都作土茯苓用 ，分别是柔
实 用中医药杂志 ２ ０ １ ７ 年１ ２ 月 第３ ３ 卷１ ２ 期 （ 总第２ ９ ９ 期）
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ Ｏ Ｆ Ｐ ＲＡＣ ￣ ＣＡＬ Ｔ ＲＡＤ￣ Ｉ ＯＮＡＬ Ｃ ＨＩ ＮＥ Ｓ Ｅ ＭＥＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ ２ ０１ ７ ． Ｖｏ １ ． ３ ３ Ｎｏ ． １ ２
４ 混用 情况 土茯苓 、萆薜 由于地方习惯用 药 ，药 品经 销商 、 采 购 、验 收人 员 未对 其 形 状进 行 鉴别 ，习惯 认 为 “ 红 革 薜 、白土 茯苓 、土茯 苓 有 红 白两 种 ” 。造成 革 薜被 当成 红土茯苓用。金荞麦 、菝葜 、黑果菝葜 当成萆薜用或红
使用较为混乱 ，由于历史原因 ，目前各地所用革薜品种 不一 ，安徽曾发现有 山革薜 、纤细薯蓣及土茯苓等植物 的根茎 混着 革薜使 用 Ｊ 。 土茯苓 除湿解毒 ，通 利关节 ，主治杨 梅毒疮 ，肢 体拘挛 ，淋浊带下 ，湿疹瘙痒 ，痈肿疮毒 。革薜利湿去 浊 ，祛风除痹 ，主治膏淋 ，白浊 ，风湿痹痛。两药功效 主治各异 ，由于混淆品种较多 ，临床混淆使用 ，严重影 响 了临床疗效 。经验鉴别简便 易行 ，能鉴 别两药的真 伪 ，确 保临 床用 药安 全 。
毛 菝葜 Ｓ ． ｃ ｈ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ， 黑 果菝 葜 Ｓ ． ｇ ｌ ａ ｕ ｃ ｏ — ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｖａ ｒ ｂ ，西南 菝
［ ２ ］ 刘伯英 ，伍月红． 土革薜与土茯苓的鉴别 ［ Ｊ ］ ． 中药