超声内镜在判断食管癌淋巴结转移中的应用

超声内镜在判断食管癌淋巴结转移中的应用
胡鸿;张亚伟;相加庆;陈洁;顾雅佳;缪珑昇;马龙飞
【期刊名称】《上海医学》
【年(卷),期】2007(30)2
【摘要】目的以CT为对比,研究微探头超声内镜(MCUS)在判断胸段食管癌淋巴结转移中的应用价值,并探讨以MCUS判断淋巴结转移的标准。

方法对35例初治胸段食管癌患者分别采用3种标准判断淋巴结有无转移。

标准Ⅰ:CT扫描,淋巴结直径≥1 cm者为阳性;标准Ⅱ:MCUS扫描,淋巴结短径≥1 cm者为阳性;标准
Ⅲ:MCUS扫描,淋巴结短径≥1 cm者或淋巴结短径≥0．5且<1．0 cm且淋巴结短长径比例(S／L)>0．5者为阳性,并以术后病理结果为金标准比较三者判断淋巴结转移的准确率(即真实性)、灵敏度、特异度及阳性、阴性预测值,同时探讨MCUS判断淋巴结转移的标准。

结果本组35例患者的淋巴结直径为0．20～2．24 cm。

N分期探测:标准Ⅱ的准确率、灵敏度、特异度及阳性、阴性预测值均高于标准Ⅰ,但差异无统计学意义(P值均> 0．05),标准Ⅲ的准确率、灵敏度及阴性预测值均高于标准Ⅱ,但差异无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ的特异度和阳性预测值均低于标准Ⅱ,差异亦无统计学意义(P值均>0．05)。

分区探测:标准Ⅱ各项指标均略高于标准Ⅰ或与标准Ⅰ相近,差异均无统计学意义(P值均>0．05)。

标准Ⅲ的准确率和阴性预测值均略高于标准Ⅱ,差异均无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ的灵敏度、特异度及阳性预测值均低于标准Ⅱ,差异亦无统计学意义(P值均>0．05)。

肿瘤旁淋巴结N分期探测:标准Ⅱ各项指标均高于标准Ⅰ,但差异均无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ的准确率、灵敏度及阳性、阴性预测值均高于标准Ⅱ,但差异无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ的特异度低于标准Ⅱ,差异亦无
统计学意义(P>0．05)。

标准Ⅱ对上、中、下段肿瘤旁淋巴结判断的准确率均高于标准Ⅰ,但差异无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ对中、下段肿瘤旁淋巴结转移判断的准确率与标准Ⅱ相近或高于标准Ⅱ,但差异均无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ对上段肿瘤旁淋巴结转移判断的准确率低于标准Ⅱ,但差异无统计学意义(P>0．05)。

以实际测得的淋巴结短径和S／L分别构建ROC曲线,两者曲线均落在参考线上方。

当淋巴结短径=0．8 cm时,可获得较满意的准确率、灵敏度、特异度及阳性、阴性预测值,分别为80．0％、67．9％、84．9％、45．8％和90．1％。

结论MCUS在探测胸段食管癌淋巴结转移中具有重要作用,将淋巴结短径与S／L结合是判断淋巴结转移的较好方法。

【总页数】4页(P124-127)
【关键词】微探头超声内镜检查;CT检查;食管癌;分期;淋巴结转移
【作者】胡鸿;张亚伟;相加庆;陈洁;顾雅佳;缪珑昇;马龙飞
【作者单位】复旦大学医学院肿瘤学系,复旦大学附属肿瘤医院胸外科;复旦大学医学院肿瘤学系,复旦大学附属肿瘤医院,内镜室;复旦大学医学院肿瘤学系,复旦大学附属肿瘤医院,放射诊断科
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
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