人工流产后即时口服短效避孕药对预防宫腔粘连的临床效果分析

人工流产后即时口服短效避孕药对预防宫腔粘连的临床效果分析
目的：探讨人工流产后即时口服短效避孕药（商品名妈富隆）对预防宫腔粘连（IUA）的临床效果。

方法：随机选择于2014年1月至2014年12月在我院实施人工流产术孕早期的患者224例，平均分为观察组和对照组，各112例。

两组患者术后均连续口服抗生素3d，观察组患者术后当即开始口服妈富隆，1片/d，连续口服21d，对照组患者进行常规治疗。

术后随访观察比较两组患者术后出血量、出血时间、首次月经复潮时间、月经量，行超声检查评价宫腔形态及粘连发生情况。

结果：两组患者术后阴道出血量、出血时间、首次月经复潮时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；两组患者月经量无明显差异（P>0.05）；观察组患者IUA轻、中、重发生率分别为4.46%、1.79%、0；对照组患者相对应为1.61%、4.46%、1.79%，两组比较，观察组患者IUA发生率（6.25%）明显低于对照组（17.86%），差异具有统计学意义（χ2=7.117，P＜0.01）。

结论：人工流产后即时口服短效妈富隆能减少术后出血量并缩短出血时间，缩短月经恢复时间，对IUA等并发症的发生，有较好的预防作用。

标签：预防；妈富隆；人工流产；宫腔粘连
人工流产是一项在我国相当常见的终止非意愿妊娠的补救措施，全球范围内，每年约进行六千万例人工流产手术并呈逐年增高的趋势[1]，经流行病学调查，我国的人工流产例数也保持较高的水平，以未生育的年轻妇女和重复人工流产所占比例较大，临床资料显示，在行人工流产术时子宫内膜基底层和宫颈黏膜会发生机械性损伤，导致后期愈合时会发生不容忽视的近期及远期并发症[2]。

我院224例行人工流产术的孕早期患者术后服用短效避孕药妈富隆在预防IUA 取得较好的临床效果，现予以报道。

1 资料及方法
1.1 临床资料
选择于2014年1月至2014年12月在我院生殖医学科门诊实施人工流产术孕早期的患者224例，随机平均分为观察组和对照组，各112例。

所有患者均符合以下情况：年龄17.5～36.2岁，临床诊断为宫内早期妊娠，孕龄均3/4，宫壁粘连或粘连带肥厚，宫腔上端和输卵管开口闭锁。

比较分析两组患者术后出血量、出血时间、首次月经复潮时间、月经量，行超声检查评价宫腔形态及粘连发生情况。

1.4 统计学分析
所有数据均应用SPSS 13.0软件包进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准为a=0.05。

2 结果
2.1 两组患者术后出血量、出血时间比较
两组患者在术后阴道出血量、出血时间、首次月经复潮时间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01），详见表2。

2.2 两组患者术后IUA发生情况
两组比较，观察组患者IUA发生率（6.25%）明显低于对照组（17.86%），差异具有统计学意义（P＜0.01）。

见表3。

3 讨论
当前由于数量众多育龄期妇女生殖知识的匮乏和对自身保健意识不重视容易发生非意愿妊娠，人工流产作为临床常见终止非意愿妊娠的补救措施，极易造成近期与远期并发症，如术后持续性出血、月经不规律、盆腔炎症、宫腔粘连闭经及继发不孕等，其中以生殖健康危害最大，重复流产和短期内重复流产的危害倍增[4]。

刘晓瑷[5]等研究发现有人工流产的不孕症患者占继发不孕的8成，且重复流产导致不孕的发生率明显增加。

迟淑娜[6]等研究发现继发不孕的患者除了输卵管因素之外，部分可能与IUA有关。

多数患者因术中疼痛产生恐惧、紧张心理，不同程度影响内分泌（下丘脑-垂体-卵巢轴系）功能，并抑制卵巢的生理功能，增加粘连风险。

当前临床一般以口服短效避孕药预防各类并发症，如阻挡细菌侵入，降低感染发生几率，防止IUA发生，恢复子宫内膜结构和功能等。

据WHO指南推荐在人工流产术后口服短效避孕药相比于传统的节育器应用条件更加宽泛，优势更加明显。

短效避孕药妈富隆为高孕低雌激素复合片，其内含有去氧孕烯为高效孕激素，可抑制宫颈细胞活动，形成黏液栓，对感染的发生起到良好的预防作用，同时结合去氧孕烯对孕激素受体抵抗雌激素，减少粘连发生的内环境，并促进内膜生理结构的修复，避免长时间持续性的出血，快速恢复月经生理周期。

本研究中观察组应用妈富隆相比于对照组能够明显缩短出血时间，减少阴道出血量，促进月经复潮，并能有效预防术后并发症IUA的发生，效果明显。

这与徐红丽等[7]研究一致。

综上所述：短效避孕药妈富隆不仅能够减少广大育龄妇女反复接受人工流产带来的痛苦，还能降低由人工流产导致的近期及远期并发症的发生率，临床值得推广。

参考文献
[1]孟晓燕，任芳，史惠蓉.人工流产后口服避孕药160例临床观察[J].中国妇幼保健，2008，23（18）：2540.
[2]郭晓峰.人工流产术后宫颈及宫腔粘连28例诊治分析[J].当代医学，2009，15（5）：84.
[3]王旭颖.人工流产后应用短效避孕药对宫腔粘连的预防作用[J].中国妇幼保健，2011，26（33）：5209-5210.
[4]程怡民.从人工流产到促进避孕药具的使用[J].实用妇产科杂志[J].2007，23（7）：387-389.
[5]刘晓瑷.人工流产与继发不孕[J].中国实用妇产与产科杂志，2009，25（10）：749-751.
[6]迟淑娜.人工流产后服用短效避孕药对宫腔粘连的预防作用[J].中国实用医药，2009，19（4）：85-86.
[7]徐红丽.人工流产术后应用短效口服避孕药的临床观察[J].中国计划生育学杂志，2012，2（20）：122-124.。