椎板间入路经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

椎板间入路经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效郭强
【摘要】目的探究椎板间入路经皮脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法选取我院2014 年5 月～ 2015 年8 月收治的60 例椎间盘突出症患者,按照患者住院的先后顺序,分成观察组和对照组,各30 例.观察组通过椎板间入路经皮脊柱内镜术治疗,对照组给予传统开窗手术治疗,对比两组临床疗效.结果两组手术情况、住院时间、术后不同时间VS 评分和ODI 指数比较,差异均具有统计学意义,P 〈 0.05.结论腰椎间盘突出症通过椎板间入路经皮脊柱内镜治疗,手术时间、术中出血量、住院时间均可减少,且不会对患者的组织构成较大的损伤,值得临床深入推广.
【期刊名称】《临床研究》
【年(卷),期】2017(025)008
【总页数】2页(P100-101)
【关键词】椎板间入路;经皮脊柱内镜;腰椎间盘突出症;临床疗效
【作者】郭强
【作者单位】河南省安阳市安钢职工总医院骨科,河南安阳455000
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
腰椎间盘突出症（LDH），属于临床上的多发病、常见病，临床方面较多的患者可通过保守治疗得以治愈[1]。

但是，仍存在少部分患者需接受手术治疗。

常规开
放性椎间盘摘除术实行治疗，会对患者脊柱结构构成损伤，且不利于患者术后恢复，易于使得病症反复发作。

为此，本次研究，选取近年来我院收治的60例腰椎间盘突出症患者，探究这类病症患者采取椎板间入路经皮脊柱内镜治疗的效果，现进行具体的报道。

选取我院近年来收治的60例腰椎间盘突出症患者，按照患者住院的先后顺序分成观察组和对照组，各30例。

观察组男21例，女9例；年龄区间34～46岁，平
均年龄40.2±4.3岁；病程区间1～3年，平均病程2.6±0.4年。

对照组男23例，女7例；年龄区间35～45岁，平均年龄39.5±4.1岁；病程区间2～3年，平均
病程2.5±0.3年。

两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05，具有一定的可比性。

患者及家属均接受该研究并签署知情同意书，该研究通过本院伦理委员会批准。

1.2.1 观察组
实行全麻，取患者俯卧位，实行常规碘伏消毒、铺巾处理。

然后，于患者C型臂
X线机辅助下，明确病变的椎间隙位置，在病变椎间隙棘突旁作一长度为8 mm
的纵形切口。

将患者的皮肤和皮下组织、筋膜切开后，逐层放置扩张管，直至达到椎板间隙，实行黄韧带、椎板上附着肌钝性剥离操作。

置入外径7 mm工作套—
椎板间黄韧带后方后，合理的放置内镜。

在镜下经punch绀切除部分黄韧带，实
行神经根和硬膜囊的探查。

以神经根尖部—工作套推入，直至椎间隙后，旋转套
管并将神经根于内侧推移，直至充分暴露视野。

经髓核钳将突出的组织部分全部取出后，实行止血、缝合切口等操作。

1.2.2 对照组
实行常规开窗手术治疗，手术后6h卧床休息，经地塞米松（生产厂家：兖州市康华制药有限公司；国药准字：H37020978）、脱水剂和抗生素进行常规处理，并
对其生命体征进行严格的观察。

观察、比较两组手术情况（手术时间、术中出血量）、住院时间、手术前、手术后1d、3个月、6个月VAS评分（视觉模拟评分法）分数越高，说明疼痛程度越高、ODI指数（功能障碍指数）分数越高，说明功能障碍越严重。

本文中的数据均经过SPSS 14.0统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差
（±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位，比较采用
x²检验，当P＜0.05时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

两组手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异均具有统计学意义，均P＜0.05。

术前、术后1d、3个月、6个月，两组VAS评分、ODI指数比较，差异显著，均P＜0.05。

当前，腰椎间盘突出症呈上升的趋势不断发展，这类病症的发病原因尚不明确[2]。

受微创设备和传统手术理念、微创手术技术水平等限制，使得临床方面多通过开放手术对这类病症进行治疗。

传统开放手术直视下操作，可将钙化组织清理干净，但是手术的创伤性较大，术后不利于患者恢复[3]。

为此，本次研究通过椎板间入路
经皮脊柱内镜对腰椎间盘突出症进行治疗。

椎板间入路经皮脊柱内镜，为传统开放手术将腰椎间盘突出症切除下，于镜下7mm左右通道下完成，操作简便且不需将骨、黄韧带切除，能够充分的预留脊柱中、后柱的结构，确保结构的完整性。

同时，还能够降低患者术后所产生的不良反应情况，促使患者及早下床活动。

因为这项技术，术野清晰，可明确神经根和突出的椎间盘组织、椎间隙间的关系。

此外，还可对相关组织实行充分保护，准确实行粘连组织分离，将髓核摘除[4.5]。

这项手术
的时间虽然比传统开放手术时间略长，但是能够减少患者术中出血量和住院时间，还可降低患者的疼痛，促使患者及早获得康复。

综上所述，椎板间入路经皮脊柱内镜对腰椎间盘突出症治疗，临床效果较好，治疗安全、操作简便，且不会对患者构成严重损伤，具有重要的临床价值。

[1]陈旭,王岩,张琳,等.影像引导下经皮内窥镜腰椎间盘切除术治疗游离型腰椎间盘
突出症[J].中华保健医学杂志,2015,39(6):451-453.
[2]蒋虎山,曾建成,王亮,等.黄韧带劈开与开窗在经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中的比较[J].脊柱外科杂志,2015,13(6):327-332.
[3]高全有.经皮椎板间内镜与椎板小开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较[J].现代生物医学进展,2015,15(34):6736-6739.
[4]钟红发,曾丽梅,刘宁,等.椎板间入路经皮内镜技术微创治疗钙化型腰椎间盘突出症的效果[J].中国当代医药,2015,22(31):87-89.
[5]高浩然.经皮椎板间内镜与椎板小开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较[J].现代生物医学进展,2015,17(34):7613.
【相关文献】
[1]陈旭,王岩,张琳,等.影像引导下经皮内窥镜腰椎间盘切除术治疗游离型腰椎间盘突出症[J].中华保健医学杂志,2015,39(6):451-453.
[2]蒋虎山,曾建成,王亮,等.黄韧带劈开与开窗在经椎板间入路经皮内窥镜下椎间盘切除术中的比较[J].脊柱外科杂志,2015,13(6):327-332.
[3]高全有.经皮椎板间内镜与椎板小开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较[J].现代生物医学进展,2015,15(34):6736-6739.
[4]钟红发,曾丽梅,刘宁,等.椎板间入路经皮内镜技术微创治疗钙化型腰椎间盘突出症的效果[J].中国当代医药,2015,22(31):87-89.
[5]高浩然.经皮椎板间内镜与椎板小开窗术治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较[J].现代生物医学进展,2015,17(34):7613.
中图分类号：R687.3。