个性化延续性护理在青少年抑郁症患者中作用效果分析

个性化延续性护理在青少年抑郁症患者
中作用效果分析
摘要：目的探究个性化延续性护理干预在青少年抑郁症患者中的应用。

方
法选取2016年1月至2017年12月共136例在我院住院治疗符合第三版（DSM-5）诊断标准的抑郁症患者，采用投硬币法分为实验组和对照组，每组各68例。

2组同样接受心身科常规治疗和护理，实验组在常规治疗的基础上，采用多方法，多途径的个性化延续性护理干预，干预前后均采用调查问卷分析法比较两组患者
干预效果。

结果实验组在实施干预后效果明显优于对照组，差异有统计学意义( P＜0.05)。

结论在心身科常规治疗、护理的基础上，对抑郁症患者进行个性
化延续性护理，能明显改善抑郁、焦虑等不良心理，提高患者日常生活能力，有
助于提高患者适应度和社会功能。

关键词：青少年抑郁症；个性化延续性护理；社会功能
目前，全球范围内超过3.5亿人患有抑郁症[2]，近年来，抑郁症发病呈现低
龄化趋势，青少年抑郁症患者逐年增多，患病率已达 4%～8%，青春期后期可高
达 20%，且自杀意念较强，极易诱发自伤、自杀行为[3-4]。

虽然长期维持服用抗
抑郁药是该病的有效治疗手段之一，但数项随访研究表明，仍有40%～70%的患者
会在随后的3～5年内复发[5]。

研究表明，治疗后有效的干预能够降低疾病的复发率。

个性化延续性护理是指重视患者个体差异，致力于满足患者不同的多元需求。

是根据患者不同需求和不同情况制定不同的护理计划并实施，在患者出院后利用
信息化工具，通过信函、电子邮件、电话、上门等方式开展的一种延续式、开放
式的护理服务，为患者开展健康宣教、健康指导、康复促进等医疗护理服务，它
体现了理解、关怀、尊重的护理理念，强调的是以人为本的个性化延续性护理模式，是国内外医疗护理发展的趋势[1]。

本研究则依据上述原则，拟由专职责任护士为患者制定住院计划和出院随访计划，采取面对面和电话随访为主的个性化延续性护理服务，考察个性化延续性护理模式在青少年抑郁症患者中作用效果。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2017年12月在我院住院治疗的136例抑郁症患者，男XX例，女XX例，年龄14～20岁。

入组标准：(1)符合(DSM-5)抑郁症患者诊断标准；(2)病程在24个月以内，性别不限，能够进行有效的沟通交流，能理解并独立完成问卷。

排除标准：(1)发育迟滞；(2) 脑器质性疾病；(3)无法完成调查问卷或不能进行有效沟通者。

运用投硬币法分为实验组和对照组，每组68例。

两组患者在年龄、性别、临床表现、病程等临床资料的差异均无统计学意义
(P> 0.05)，具有可比性。

1.2方法
两组患者均接受心身科常规治疗和护理。

实验组在常规治疗的基础上，由个性化延续性性护理干预团队(以下简称团队，由经过专业培训的心身科护士、医生、心理咨询师、专职的随访护士组成,具有较强的沟通能力及丰富的工作经验)实施多方法、多途径的个性化延续性护理干预，具体如下。

1.2.1评估患者、制定方案
患者入院后首先由心身科医生评估患者是否符合入组标准，并向患者及家属讲解个性化延续性护理干预的目的，征得患者及家属知情同意后，收集患者的临床资料，包括现病史、既往史、风险评估及家庭支持等资料，分析患者存在的主要问题，由团队制定个性化延续性护理方案。

1.2.2具体实施：
个性化延续性护理分为五个步骤：
第一步，知识普及：由专科护士完成。

主要包括：(1)抑郁症方面的疾病知识、规范服药的重要性和服药后的不良反应；(2)情绪的自我控制及排解方法、
管理好情绪对恢复社会功能的重要性。

由此得到患者及家属积极的配合，从而使
治疗方案顺利实施[6]。

第二步，心理疏导：由心理咨询师进行。

首先了解患者家庭背景、成长经历、照顾者、家庭信条、目前存在的问题及疾病对患者造成的影响或是否因此带来病
耻感，其次进行认知或支持治疗，必要时结合家庭进行治疗。

第三步，健康教育及工娱活动：由专科护士及专科医生完成。

定期对患者及
家属进行疾病知识健康教育讲座，组织患者参加工娱活动及个人能力展示（书画、唱歌、舞蹈、乒乓球、羽毛球）等比赛，并给与及时鼓励，增强患者自信心。

第四步，社会康复：由专职护士完成。

护士与患者建立良好的护患关系，帮
助患者适应社会角色，调动社会资源（同学、老师、朋友等），结合对青少年爱
国教育、参加户外集体锻炼，最终使患者顺利返回校园。

1.3 效果评估
由经过专业培训的护士在患者入院、出院、出院后1个月及出院后6个月，
进行评定。

1.4 评定指标
1.4.1 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁情况进行评定。

本量表有24
项，采用5级（0-4）评分，根据减分情况对效果进行评价。

分值越低，表明患
者恢复越好。

1.4.2 汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者焦虑情况进行评定。

本量表有14
项，采用5级（0-4）评分，根据减分情况对效果进行评价。

分值越低，表明患
者恢复越好。

1.4.3 健康调查简表（SF-26）评价[7]：包括认知功能、角色功能、情绪功能、躯体功能、社会功能5个方面，该表评分为1—7分，评分越高，患者社会功能
恢复越好。

1.5 统计学分析
应用SPSS 20.0软件进行分析,计量资料以均数±标准差表示，组间比较采
用独立样本t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，（P
<0.05）差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组入院前、出院后1个月、出院后6个月焦虑抑郁情绪变化比较，出
院时患者HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义（P >0.05）；出院后一个月、
6个月观察组患者HAMD、HAMA评分明显低于对照组（P <0.05）或（P <0.01）。

见表1。

表1 2组干预前后HAMD、HAMA评分比较
组别
HAMD
评分
HAMA
评分
出院
时1月后6月后
出院
时1月后
6月
后
干
预组
20.15
±4.15
23.65
±5.66
27.56
±8.53
23.15
±4.12
20.65
±5.57
6.73
±3.54对
照
21.56
±3.24
31.89
±4.56
39.66
±8.68
23.56
±3.24
19.89
±4.58
8.64
±4.67
组
t
值 1.12 2.89 3.65 1.12 2.89 3.65
p 值﹥
0.05
﹤
0.05
﹤
0.01
﹥
0.05
﹤
0.05
﹤
0.01
2.2 两组生活质量比较：观察组患者出院时与干预6个月后的社会功能、认知功能、情感功能评分均显著高于出院时（P <0.05），但对照组患者出院时与干预6个月后的社会功能、认知功能、情感功能评分差异均不明显（P >0.05）个性化延续性护理后观察组患者出院时与干预6个月后的社会功能、认知功能、情感功能评分均显著高对照组（P <0.05）。

见表2。

表2两组生活质量评分变化情况比较（分）
组别
例
数社会功能
认知功
能情感功能
观察
组 68
出院时
65.6±3.
170.44.271.4±4.2
出院1月
71.23±3
.275.54.176.5±4.1
出院79.8±3.
82.14.083.2±4.0
6月3
对照
组 68
出院时
65.6±3.
270.44.071.5±4.3
出院1月
66.7±3.
570.24.171.3±4.2
出院6月
67.4±3.
469.83.770.8±4.1
3.讨论
青少年抑郁症是精神科比较常见的精神心理障碍疾病，主要涉及情感、思维、行为等方面症状表现[8]对患者社会功能造成严重影响，随着社会生活节奏加快，
学生的学习压力不断增加，我国青少年抑郁症发病率呈现逐年升高的趋势，青少
年抑郁症已经成为21世纪无法回避的社会问题，引起了社会各界的广泛关注，
由于青少年抑郁症碍的临床治疗病程较长，长期服药逐渐缓解临床症状，尤其是
出院后的青少年抑郁症患者，其临床症状较治疗前已经有了明显改善，但是仍然
存在潜在的心理负面情绪，外界积极引导以及家庭支持系统缺乏是导致患者出院
后病情再次复发的重要影响因素，因此，实施个性化延续性护理对青少年抑郁症
患者具有至关重要的作用，同时康复过程较漫长，需要医疗、患者及家属共同参
与[9]。

本研究结果表明，观察组采取个性化延续性护理的各方面评分均优于对照组。

实施个性化延续性护理可以及时对患者各个方面的需求有所了解，随时提供指导，对患者住院期间及出院后的心身健康问题能够较好的解决，实施个性化延续性护
理使患者获得社会力量支持，促进患者走进校园学习、生活和融入社会，使患者恢复社会功能，学习能力和原有的兴趣。

增加患者适应度和提高患者社会功能。

参考文献
［1］卫生部, 卫生部办公厅关于开展延续性护理服务试点工作的通知（卫办医改发[2012]号）, 2012.
［2］抑郁症［EB/OL］.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs369/zh/
［2017-11-18］.
［3］ Fred Ｒ, Volkmar, Andrés Martin. Essentials of Lewis’s
child and adolescent psychiat-
ry［M］. Philadelphia: Lippincott Williams ＆ Wilkins, 2011: 141.
［4］Ｒushton J L, Forcier M, Schectman Ｒ M. Epidemiology of depressive symptoms
in the National Longitudinal Study of Adolescent Health［J］. J Am Acad Child Ado-
lesc Psychiatry, 2002, 41(2): 199-205．
［5］ Birmaher B, Brent D, Bernet W, et al. Practice parameter for the assessment and treat-
ment of children and adolescents with depressive disorders［J］. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry, 2007, 46(11): 1503-1526．
［6］陈宏美, 杨贵军, 史鹏达等. 个性化延续性护理干预在精神分裂症患者康复中的应用［J］. 河北医药. 2017, 39(14): 2224-2226.
［7］李梅. 延续性护理对抑郁症患者出院后生活质量的影响［J］. 现代中西医结合杂志, 2017, 26(5): 481-484.
［8］翟爱华. 延续性护理模式对抑郁患者负性情绪和生活质量的影响［J］. 国际护理学杂志, 2015, 11(8): 1100-1102.
［9］董玉静. 国外延续性护理模式研究进展［J］. 中国护理管理2012, 12(9): 20-23.。