不同气道湿化方法对机械通气患者的影响

不同气道湿化方法对机械通气患者的影响
摘要】目的探讨人工气道不同湿化方法的临床效果。

方法将104例建立人工气
道的患者，随机分成实验组及对照组各52例，对照组采取传统的氧气驱动雾化
罐进行湿化，实验组采取微量注射泵持续气道湿化，比较两种方法湿化效果、并
发症。

结果实验组患者湿化效果明显高于对照组，差异有统计学意义（p>0.05）；观察湿化后并发症：气道黏膜损伤、刺激性咳嗽、出现痰栓、肺部感染的发生情况，对照组与实验组有明显差异（p<0.05）。

结论微量注射泵气道湿化效果良好，并发症发生率低，具有临床应用及推广价值。

【关键词】气道湿化方法效果
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0154-
02
Different methods of airway wet for mechanical entilation the influence of the patients
TangLi (sichuan GuangYuan 628017)
Sichuan province in guangyuan city second people's hospital
【Abstract】Objective discusses the airway to moist method different clinical effect. Methods 104 cases of patients with artificial airway established, the experimental group and control group at random into the 52 cases and control adopts the traditional oxygen drive atomization jug of wet, and the trace injection pump to continue the airway to moist, to compare the two methods of wet effect, the complications. Results the moist effect obvious patients with higher than those in the control group, the difference was statistically significant (p>0.05); Observe the wet
after complications: the airway mucosa damage, irritating cough, appear phlegm plugs, the lung infection conditions, and the control group and the experimental group have obvious difference (p<0.05). Conclusion trace injection pump airway moist effect is good, the complication rate is low, have clinical application and dissemination value.
【Key words】airway moist Methods effect
机械通气是治疗ICU危重患者的重要措施之一，而人工气道必须对吸入的气
体进行加温加湿，因此人工气道的湿化效果会直接影响人工气道的护理质量。

我
科通过微量注射泵注射方法进行气道湿化，临床应用效果良好，报道如下。

1 对象和方法
1.1 对象收集ICU2011年3月～12月建立人工气道的患者104例，气管插管61例，气管切开41例。

其中实验组患者男30例，女22例；年龄为9～75岁，
平均（49.42±11.25）岁；气管插管32例，气管切开20例。

对照组患者男29例，女23例；年龄为10～73岁，平均（46.51±12.73）岁；气管插管29例，气管切
开23例。

入选时间最短3d，最长14d，平均7d。

2组患者一般资料比较无显著
差别，p>0.05，具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 对照组采用传统的氧气驱动雾化罐进行雾化，雾化罐两端分别连接于
氧气管及人工气道处，氧气流量在5L/min，湿化液体用生理盐水或无菌蒸馏水，
雾化液量保持在5～10ml，根据病情可加入药物雾化。

1.2.2 实验组采取注射器抽取0.9NS 60ml用微量注射泵注射，注射导管开口
置于气囊导管内3～5cm，外用胶布固定在导管口外，导管口用生理盐水纱布覆盖，微量泵注射速度根据痰液粘稠度情况调节速度，一般控制在6～10ml/h。

1. 3 监测内容①湿化效果：不足、满意、过度，不足及过度均为不满意；
②统计两组患者气道湿化并发症发生情况。

1.4 统计学处理采用SPSS13.0软件，计数资料用χ2检验。

2 结果
2.1 2组患者湿化效果情况实验组湿化效果明显高于对照组，差异有统计学
意义（p<0.05）,具体情况见表1。

表1 两组患者湿化效果比较（n，%）
组别例数不足满意过度
实验组 52 2(3.85) 47(90.38) 3(5.77)
对照组 52 9(17.31) 39(75.00) 4(7.69)
注：两组比较χ2=4.30，p<0.05。

2.2 两组患者湿化并发症情况实验组患者并发症明显低于对照组，差异明显（p<0.05），详细情况见表2。

表2 两组患者湿化并发症比较（n）
组别例数黏膜损伤刺激性咳嗽痰栓出现肺部感染
实验组 52 4 3 0 5
对照组 52 13 12 6 13
χ2值 5.70 6.31 6.37 4.30
P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
人工气道的建立，使上呼吸道对吸入气体的过滤和生理作用消失，非特异性
防御功能减弱，加上气道开放和机械通气，增加了通气量及呼吸道水分蒸发，造
成气道脱水、黏膜干燥、纤毛运动能力下降，分泌物增多，痰液黏稠不容易吸出，严重时形成痰栓或痰痂堵塞气道，导致刺激性干咳、黏膜损伤出血、血氧饱和度
下降、肺部感染等并发症发生，严重者甚至危及生命。

对人工气道进行湿化，是
保证气道黏膜纤毛活动正常的条件，它有利于患者痰液的稀释及排除，是降低机
械通气患者气道梗阻及肺部感染的重要措施[1]。

随着医学科学的发展，人工通气气道湿化的方法越来越多，临床效果评价不
尽相同，近年来我科采取氧气驱动雾化湿化及微量注射泵湿化方法，临床结果显示：微量注射泵湿化效果显著高于对照组，且湿化并发症显著低于对照组，差异
均有显著意义（p<0.05）。

氧气驱动雾化湿化，是以氧气驱动为动力，湿化满意
率低于微量注射泵湿化，且噪音大，清醒患者难于接受。

微量注射泵湿化是一种
可以根据患者气道湿化情况进行调节的，补充了人工气道后的水分丢失，能达到
持续、恒定的保湿效果，发生痰栓机会减少，使痰液粘稠度降低容易咳出或吸出；另外，微量泵湿化液滴小而均匀，沿管壁缓慢流入气管，近似生理状态湿化，对
黏膜刺激小，因此患者易于接受，依从性好。

微量泵湿化保证了气道的通畅，减
少了气道干燥及吸痰对气道的刺激，降低了黏膜损伤及交叉感染的机会，同时也
减少了护理工作量。

机械通气时呼吸道湿化程度与下呼吸道感染的概率呈负相关[2],因此有效的人工气道湿化，是提高危重患者的抢救成功率及减少并发症的重要措施。

对人工气道湿化的护理，要密切观察患者病情变化，确保人工通气及湿化效果，保持呼吸道通畅，吸痰等操作要规范，做好基础护理，及时更换湿化液，根
据湿化需要调整湿化速度，做好湿化气道管理，从而保证人工气道的湿化安全，
提高湿化效果，减少湿化并发症的发生。

人工气道采用微量泵湿化的方法，安全
有效易被患者接受[3]，值得临床推广应用。

参考文献
[1]骆雪琴.ICU危重患者机械通气后出现并发症的护理[J].中国实用护理杂志，2011，261(36)：17-18.
[2]Bem RA，Woensel JB，Bos AP，et al .Mechanical ventilation enhances lung inflammaation and caspase activity in a model of mouse pneumovirus infection [J].Am
J Physiol Lung Cell Mol Physiol，2009，296 (1)：46-56.
[3]赵雯，金雪娣.两种人工气道湿化方法的临床研究[J].临床飞科杂志，2007，
12(3)：257.。