2021-2022学年广东省东莞市临床执业医师其它测试卷一(含答案)

2021-2022学年广东省东莞市临床执业医师其它测试卷一(含答案)
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(10题)
1.应用较广泛的栓剂制备方法是
A.冷压法
B.滴制法
C.溶解法
D.热熔法
E.混合法
2.关于骨软骨瘤的叙述不正确的是
A.又称骨软骨性外生疣
B.多见于儿童
C.好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端
D.生长缓慢，但症状多明显
E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚
3.确定乳腺肿块性质最可靠的方法是：
A.乳房扪诊
B.乳头溢液的检查
C.乳房x线检查
D.活组织切片的检查
E.B超
4.触诊正常脾脏，下列叙述哪能项正确?( )
A.坐位前倾可触及
B.左卧位可触及
C.右卧位可触及
D.仰卧位可触及
E.正常情况下脾不能触及
5.诊断冠心病最有价值的侵入性检查是：( )
A.心腔内心音图检查
B.心腔内电生理检查
C.冠状动脉造影
D.心腔心电图检查
E.心内膜心肌活组织检查
6.16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。

最可能的诊断是
A.软骨瘤
B.骨软骨瘤
C.骨巨细胞瘤
D.骨囊肿
E.骨化性肌炎
7.男性.30岁。

从高处摔下.发生左侧第10，l1肋骨骨折.腹软，观察3天后突感腹部剧痛，且脉快，血压下降，首先考虑诊断是：
A.肠穿孔
B.肾破裂出血
C.血胸加重
D.延迟性脾破裂
E.食道贲门粘膜撕裂
8.横结肠造口术后患者施行瘘口关闭术，手术区皮肤消毒涂擦消毒剂的顺序是：
A.由手术区中心部向四周徐擦
B.由手术区外周涂向瘘口周围
C.由手术区的上方涂向下方
D.由手术区的一侧涂向另一侧
E.无需按一定的顺序
9.在治疗消化性溃疡的多种药物中，抑制阳离子泵(H+/K+-ATP酶)的活力药物是：( )
A.甲氰咪胍
B.阿托品
C.前列腺素E2
D.吗丁啉
E.奥美拉唑
10.推擦作业主要训练
A.眼手协调性
B.手的抓握能力
C.上肢的关节活动范围
D.上肢的肌力
E.下肢的肌力
二、1.A1型题(10题)
11.血管外溶血的特点是
A.肝、脾大常见
B.网织红细胞计数正常
C.血清结合珠蛋白升高
D.Hb 尿常见
E.尿含铁血黄素阳性
12.70．小儿重型腹泻最易发生的酸碱平衡紊乱是
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒
13.3．乙脑患者早期的特异性诊断检查
A.腰穿检测脑压
B.脑脊液化验检查
C.头颅CT检查
D.补体结合试验检测乙脑IgG抗体
E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体
14. 糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是
A.发生低血糖
B.过敏性休克
C.荨麻疹样皮疹
D.注射处红肿疼痛
E.注射处脂肪萎缩
15.出血性梗死常发生于( )。

A.肾、肠
B.脾、肺
C.肺、肠
D.心、肠
E.肾、心
16.淋巴瘤最有诊断意义的临床表现
A.肝脾肿大
B.长期周期性发热
C.盗汗、体重减轻
D.无痛性淋巴结肿大
E.局限性淋巴结肿大并有粘连
17.β-TG和PF4的测定可作为
A.判断血小板数量指标
B.血小板活化指标
C.判断血小板形态学指标
D.分析血小板与出血的相关性指标
E.提供血小板聚集性功能指标
18.天门冬酸氨基转移酶AST的正常参考值为（）
A.＜10U/L
B.＜20U/L
C.＜30U/L
D.＜40U/L
E.＜50U/L
19. 用间接法免疫荧光技术检测组织中的抗原，应将荧光素标记
A.抗原
B.相应抗体
C.抗免疫球蛋白抗体
D.抗原-抗体复合物
E.抗C3抗体
20.肾小球滤过率是指
A.肾小球滤过的血液量
B.单位时间内肌酐的滤过量
C.单位时间内两肾生成的滤液量
D.单位时间内单侧肾滤过的血液量
E.尿肌酐与血肌酐的比值
三、2.A2型题(10题)
21.93．成人急性上消化道出血，失血量700ml，烦躁、面色苍白、皮肤冷、血压110/94mmHg、脉搏100次/分，应判断其为
A.电解质代谢紊乱
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
22.患儿刘某，男，11岁。

因高热1d由其父亲陪伴到某医院呼吸科就诊。

接诊医生张某对刘某进行详细检查后，诊断为上呼吸道感染，嘱住院进一步检查治疗。

但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由，不同意住院检查治疗，并在病历上签署了“拒绝住院，后果自负”的意见。

当晚刘某病情恶化，急送该院诊治，经抢救无效死亡。

尸检病理诊断为暴发型脑炎。

医师张某诊疗行为的性质应属于
A.因医疗技术过失漏诊，不构成医疗事故
B.因医疗技术过失误诊，不构成医疗事故
C.因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故
D.因医疗责任过失误诊，构成医疗事故
E.因患方原因，延误治疗，不构成医疗事故
23.106．55岁，女性，体重76kg，身高160cm。

因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。

经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/l，餐后2小时血糖13.0mmol/L。

进一步治疗应选择
A.加磺脲类降血糖药物
B.加双胍类降血糖药物
C.加胰岛素治疗
D.加口服降血糖药和胰岛素
E.维持原饮食治疗和运动
24.初产妇，28岁。

妊娠36周，上楼时稍感心悸、气短就诊。

查体：心率88次／分。

R20次/分，BP 146／96mmHg，心界稍向左侧扩大，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音，下肢水肿（+），尿蛋白（+），本例可能的诊断为
A.风湿性心脏病伴心力衰竭
B.心脏病，性质待查
C.正常妊娠改变
D.轻度先兆子痫
E.妊娠高血压综合征性心脏病
25.98．男性，21岁，骑车后摔倒，X线片示右腓骨上端骨折，未予处理，回家后右足下垂，不能背伸。

最有可能是因为
A.伤及腓总神经
B.伤及胫神经
C.伤及腓肠神经
D.伤及隐神经
E.伤及腓神经交通支
26.92．有关妊娠合并心脏病，下述哪项错误
A.宫口开全后应避免产妇用力屏气
B.胎儿娩出后给予镇静剂如度冷丁或吗啡
C.胎儿娩出后，若子宫收缩不佳，可肌注麦角新碱
D.如有产后出血，可以输血，但需要注意输血速度
E.产前、产时有心力衰竭的产妇，产后继续用强心药
27.97．女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。

2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml；查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，经各项检查，诊断为门静脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血。

经严格非手术治疗48小时，出血未能控制，决定行急诊手术，最佳手术方式是
A.经颈静脉肝内门体分流术
B.非选择性门体分流术
C.选择性门体分流术
D.贲门周围血管离断术
E.脾切除术
28.37．某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动，常与他人的意见不一致。

其行为类型属于
A.A型行为
B.B型行为
C.C型行为
D.D型行为
E.E型行为
29.99．女性，20岁。

反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。

体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。

下列检查结果中有助于明确诊断的是
A.最大呼气流量显著降低
B.一秒钟用力呼气容积降低
C.最大呼气中段流量降低
D.支气管舒张试验阳性
E.X线胸片显示肺纹理稍多
30.男，28岁，查血压21.3／12.6kPa (160／95mmHg)，血红蛋白8g／L，
尿蛋白(+)，颗粒管型2～3/HP，尿素氮10mmol／L，肌酐220umol／L。

对该患者不宜采取
A.低蛋白饮食
B.高蛋白饮食
C.低钠饮食
D.根据尿量多少适当限水
E.低磷饮食
四、1.A1/A2型题(10题)
31.69．无黄疸型钩端螺旋体病人常见死亡原因是
A.急性肺水肿
B.中毒性休克
C.肺大出血
D.急性肾功能衰竭
E.急性心肌损伤
32.双位点ELISA中，造成抗原测定值低于实际含量的常见原因是
A.固相抗体过多
B.反应时间不够
C.标记抗体过多
D.待测物过浓
E.洗涤不彻底
33.慢性粒细胞白血病中较有诊断价值的细胞化学染色是
A.苏丹黑染色
B.酸性磷酸酶染色
C.过氧化物酶染色
D.特异性酯酶染色
E.中性粒细胞碱性磷酸酶染色
34.关于双缩脲比色法，下列叙述中错误的是
A.是总蛋白测定的首选方法
B.试剂对白、球蛋白的反应相近
C.反应后生成蓝绿色化合物
D.操作简便，重复性好
E.敏感度较低
35.34．提高病人依从性的方法不包括
A.及时纠正病人的不良行为
B.纠正病人对检查和治疗措施的错误认识
C.提高病人对医嘱的理解和记忆程度
D.建立融洽的医患关系
E.教会病人自我监测
36.确定慢性粒细胞白血病最有意义的依据是
A.白细胞明显增高
B.中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低
C.骨髓增生极度活跃
D.Ph染色体阳性
E.外周血出现幼稚阶段粒细胞
37.58．小儿易产生呼吸功能不全的原因是
A.肺活量小
B.潮气量小
C.肺气体弥散量小
D.气道阻力大
E.以上均是
38. 下列是结节硬化型霍奇金病的细胞学图像，但除外
A.R-S细胞++
B.淋巴细胞+～+++
C.嗜酸性粒细胞+
D.无浆细胞
E.组织细胞+～+++
39.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为
A.低钾血症
B.高钠血症
C.低钙血症
D.高氯血症
E.低氯血症
40.106．下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法
A.冠心病心绞痛
B.二尖瓣狭窄
C.梗阻性肥厚型心肌病
D.阵发性室性心动过速
E.缩窄性心包炎
五、单选题(综合练习)(5题)
41.钱某没有上过任何层次的医学专业的学校，但他仍有资格参加执业医师资格或执业助理医师资格考试，钱某必定具有执业医师法规定的以下情形之一。

除了( )
A.以师承方式学习传统医学满三年，经县级以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐
B.以师承方式学习传统医学满三年，经医疗、预防、保健机构考核合格并推荐
C.以师承方式学习传统医学满三年，经医疗、预防、保健机构推荐
D.经多年实践医术确有专长，经县级以上卫生行政部门确定的传统医学专业组织考核合格并推荐
E.经多年实践医术确有专长，经医疗、预防、保健机构考核合格并推荐
42.在某些地方相对稳定地发生和存在的疾病应首先考虑
A.传染病
B.地方病
C.中毒病
D.寄生虫病
E.元素缺乏病
43.胸腰椎骨折截瘫1~2周后发热超过38度时应考虑为( )
A.血肿吸收
B.体温调节功能障碍
C.伤口感染
D.伤口感染和血肿吸收
E.合并症(肺、泌尿系、褥疮)
44.发病率最高的颈椎病类型为( )
A.脊髓型颈椎病
B.神经根型颈椎病
C.交感神经型颈椎病
D.椎动脉型颈椎病
45.目前全国疾病监测点系统不列为收集的资料是
A.人口资料
B.出生资料
C.患病资料
D.死亡资料
E.传染病发病资料
六、单选题(5题)
46.高渗性缺水亦称：
A.原发性缺水
B.继发性缺水
C.慢性缺水
D.急性缺水
E.混合性缺水
47.有关肩关节周围炎的描述，错误的是
A.女性多于男性
B.左侧多于右侧
C.青少年多于中老年
D.三角肌有轻度萎缩
E.肩关节外展、外旋、后伸受限
48.能增强手指精细活动的作业训练是
A.编织
B.推重物
C.滚筒训练
D.功率自行车
E.阅读训练
49.葡萄糖注射液的pH值应为
A.2.5-3.0
B.6.0-7.5
C.3.5-5.5
D.8.0-9.0
E.2.0-2.4
50.下列哪一项活动可以用来评定运动性失用
A.系鞋带
B.穿衣
C.阅读
D.搭积木
E.以上都不对
参考答案
1.D
2.D骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。

3.D
4.E
5.C
6.B骨软骨病瘤临床特点：青少年多见;无特殊症状;需进一步做X线检查：显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。

7.D
8.B
9.E
10.C
11.A
28．A。

血管内溶血有一些独一无二的表现，如游离血红蛋白血症、血红蛋白尿、含铁血黄素尿等。

12.B解析：小儿重症腹泻常发生酸碱平衡紊乱，主要是代谢性酸中毒。

其原因是：①腹泻胃肠道丢失大量碱性物质--丢碱；②组织灌注不足和缺氧、乳酸堆积--产酸增多；③肾血流灌注不足，酸性代谢产物堆积--酸多；④进食少，摄入量低。

因此产生程度不等的代谢性酸中毒。

13.E
14.A
15.C【解析】出血性梗死常见于肺和肠。

原因是肺和肠的组织较疏松，梗死初期疏松的组织间隙内可容纳多量漏出的血液，当组织坏死吸收水分而膨胀时，也不能把漏出的血液挤出梗死灶外，因此梗死灶为出血性。

16.D题中A、B、C、E项都可为淋巴瘤的临床表现，但其最有诊断意义的临床表现是无痛性淋巴结肿大。

17.Bβ-TG和PF4是血小板。

颗粒特有的蛋白质。

当血小板活化，释放反应亢进时，血浆β-TG和PF4浓度增高。

18.D
天门冬酸氨基转移酶AST的正常参考值为10~40U/L。

AST增高情况
可以反映出组织损害和坏死程度。

AST/ALT比值正常约为1.5,急性或轻型肝炎时比值降低为0.56左右，在急性病程中AST/ALT升高往往
预示重型肝炎，故选择D。

19.C
20.C单位时间内两肾生成滤液的量称为肾小球滤过率(GFR)，正常成人为125ml／min左右。

21.B解析：患者失血量800ml以下，收缩压正常，脉压缩小，脉搏100次/分，皮肤苍白、体温低等，符合休克代偿期。

22.B暂无解析，请参考用户分享笔记
23.B
该女性病人体重76kg，身高160cm。

计算体重指数一体重(kg)／身高(m)2，该病人是29．7，属超重，对肥胖的2型糖尿病一般首选双胍类降糖药物，因其能降低过高的血糖，降低体重，不增加胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用，而硫脲类降糖药物对一些肥胖的2型糖尿病常无效。

该病人目前尚无应用胰岛素的指征，而仅维持原饮
食治疗和运动不能有效控制血糖，所以答案是B。

24.A暂无解析，请参考用户分享笔记
25.A解析：腓骨上端骨折病人，伴足下垂及背伸不能，应想到是腓总神经损伤。

腓总神经由腘窝沿股二头肌内缘向外下行，于腓骨颈处走行最浅表，且绕腓骨颈后进入小腿外侧肌肉间下行，分支支配伸踝伸趾肌。

因此腓骨上端骨折可伤及腓总神经，出现相应症状体征。

26.C解析：妊娠合并心脏病产妇，在分娩期应避免过度用力，为缩短第二产程必要时阴道助产，胎儿娩出后应给予镇静剂，宫缩不佳者可肌肉注射缩宫素，避免用麦角新碱以防静脉压升高；如有心衰者可给强心药。

27.D解析：门静脉高压症，食管胃底静脉破裂出血病人，没有黄疸和腹水，如果需要急诊手术止血，应以贲门周围血管离断术为首选。

该术式对病人打击小，能达到即刻止血的目的，又能维持入肝血流，对肝功能影响小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作简单，易于推广。

B、C项虽可止血，但手术操作复杂，术后并发症(肝性脑病，肝衰竭)多，死亡率高；A项并发症也多，且支撑管可进行性狭窄；E项单独使用，仅用于脾大脾功能亢进患者，均非最佳。

28.A
29.D
该青年女性患者有反复发作的哮喘史，同时伴咳嗽，双肺散在哮鸣
音，考虑诊断为支气管哮喘。

若确诊至少应有下列三项中的一项：(1)支气管激发试验或运动试验阳性。

(2)支气管舒张试验阳性。

(3)昼夜呼气峰流速(PEF)变异率≥20%。

所以有助于明确诊断的检查是支气管舒
张试验阳性。

30.B
31.C解析：钩端螺旋体病轻者于数日内自愈。

但重者可并发肺出血、黄疸出血、肾功能衰竭或脑膜脑炎，甚至死亡，其中肺大出血是无黄疸型的钩端螺旋体病人常见死亡原因。

32.D76．D。

抗原抗体反应具有比例性，当待测抗原过浓，超过了抗体的结合能力时，部分抗原不能再结合而被后续的洗涤步骤洗去，这是测
定值比实测值低的原因。

33.E慢粒时NAP阳性率及积分明显减低甚至消失，是和类白血病反应鉴别的重要指标。

34.C
50．C。

本题考查双缩脲比色法，其原理是蛋白质分子中的肽键在碱性条件下与二价铜离子作用生成蓝紫色的化合物。

35.A解析：遵医行为是指病人执行医嘱的程度；不配合表现为三种形式：拒绝执行医嘱、部分执行医嘱、诊疗过程中擅自停止执行医嘱。

针对于此，提高遵医行为的方法主要包括：①提高医务人员自身职业道德和服务态度，在医疗作风、技术方面严格要求；②医嘱要切实可行，安全、经济、有效；③医务人员要努力提高医疗技术和操作技巧，减轻病人痛苦；④医务人员在指导病人执行医嘱时要力求解释充分明白，用各种方法增进病人理解记忆，必要时让病人复述。

36.DPh染色体是一种特异性染色体。

它是从慢性粒细胞白血病（CML）患者的外周血细胞中发现,故命名为Ph染色体。

37.E解析：小儿呼吸道生理特点是呼吸道炎症时易产生呼吸功能不全。

原因是肺活量小，潮气量小，气道阻力大于成人；气体弥散量小，CO2排出主要靠弥散作用，综上所述小儿气体交换面积小，需氧量相对大，
故在呼吸道疾病时易发生缺O2和CO2潴留，易产生呼吸功能不全。

38.D
39.B
肾在代偿酸中毒时，排出H，增加NaHCO3的重吸收。

40.E解析：目前介入性治疗(包括PTCA、冠脉内支架术等)已成为冠心
病主要治疗手段之一；经皮球囊二尖瓣成形术为缓解二尖瓣梗阻的首选治疗方案之一，具有较好的临床疗效；近年来对室性心动过速的射频消融技术已有迅速发展并已取得肯定的疗效；采用心室间隔支栓堵、起搏器植入术等对梗阻性肥厚型心肌病的治疗也取得重大进展。

特别是对缓解心室流出道梗阻的疗效最为明显。

目前，对缩窄性心包炎尚无介入治疗的报道。

41.C传统师承医师资格考试条件:以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县及以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。

42.B地方病就是在某些地方相对稳定发生和存在的疾病。

43.E
44.B
45.B
46.A解析：高渗性缺水亦称原发性缺水。

47.C肩关节周围炎（肩周炎）:好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称“五十肩”或“凝肩”（冻结肩），为肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

48.A
49.C
50.A。