中医专长医师证考点：胃痛的病因病机

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1.病因
外邪犯胃，饮食伤胃，情志不畅，脾胃素虚。

2.病机
基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。

胃痛的病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。

肝与胃是木土乘克的关系。

若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛；肝气久郁，既可出现化火资阴，又能导致瘀血内结，病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。

脾与胃同居中焦，一脏一腑，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。

若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱，运化失职，气机阻滞而为胃痛。

脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，致虚寒胃痛；如脾润不及，或胃燥太过，胃失濡养，致阴虚胃痛。

阳虚无力，血行不畅，涩而成瘀，可致血瘀胃痛。

胃为阳土，喜润恶燥，主受纳、腐熟水谷，其气以和降为顺，不宜郁滞。

上述病因如寒邪、饮食伤胃等皆可引起胃气郁滞，胃失和降而发生胃痛，正所谓“不通则痛”。

病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。

病理变化比较复杂，胃痛日久不愈，脾胃受损，可由实证转为虚证。

若因寒而痛着，寒邪伤阳，脾阳不足，可成脾胃虚寒证；
若因热而痛，邪热伤阴，胃阴不足，则致阴虚胃痛。

虚证胃痛又易受邪，如脾胃虚寒者易受寒邪，脾胃气虚又可饮食停滞，出现虚实来杂证。

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