尼莫地平联合乌拉地尔治疗高血压并脑出血的效果及对患者血清相关因子的影响

高血压并脑出血是临床常见的合并症，血压偏高是脑出血的主要原因。

高血压并脑出血多发于老年人，若不及时救治，极易引起死亡。

本案选取116例笔者所在医院收治的高血压并脑出血患者为研究对象，旨在探讨利用尼莫地平联合乌拉地尔进行治疗的效果及其对患者血清相关因子的影响，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料：选取2018年7月—2019年7月我院所收治的116例高血压并脑出血患者作为研究对象，首次发病，经CT、磁共振检查确诊，与1995年国家第四次脑血管病学术会议制订的脑出血诊断标准相符，发病时间未超24h，脑出血量低于50mL，排除重要脏器严重疾病、出血破入脑室、颅内肿瘤出血、免疫系统疾病、凝血功能障碍。

依治疗方法不同分为单一组和联合组，各58例。

单一组男性35例，女性23例；年龄56~78岁，平均年龄（65.53±3.64）岁；出血部位：基底节区40例，脑叶6例，脑桥5例，脑室2例，小脑4例。

联合组男性36例，女性22例；年龄55~78岁，平均年龄（64.76±3.82）岁；出血部位：基底节区38例，脑叶5例，脑桥5例，脑室3例，小脑3例。

两组一般资料无显著差异（P>0.05），可进行比较。

本研究经笔者所在医院医学伦理委员会批准，知情同意。

1.2治疗方法：入院后均接受常规对症支持治疗，包括利尿剂、脱水剂、神经营养保护脑细胞等，在此基础上，单一组行单纯乌拉地尔治疗，静脉微泵注射100mg盐酸乌拉地尔注射液（德国Ny-comed Deutschland GmbH，批号XB0711，规格：5mL：25mg），每小时9mg。

联合组于单一组基础上加施尼莫地平治疗，给予尼莫地平片（北京拜耳医药保健股份公司，批号BJ33316，规格：30mg/片）口服，4次/d，2片/次。

两组均连续治疗2周。

1.3观察指标与评判标准：比较两组治疗前后的神经功能损伤情况与血清相关因子，神经功能损伤情况以神经功能缺损评分量表（NIHSS）进行评价，指标包括意识、颅神经、肢体运动、感觉与语言等，得分越高表明神经功能缺损情况越严重；血清相关因子包括炎性因子白细胞介素（IL）-1β与肿瘤坏死因子（TNF）-α，利用酶联免疫吸附法进行检测，试剂源于南京建成生物工程有限公司，严格依说明进行操作。

1.4统计学方法：数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组治疗前后神经功能损伤情况：两组治疗前的NIHSS评分无显著差异（P>0.05）；治疗后均有所下降，联合组治疗后NIHSS 评分较单一组明显更低，组间比较存在显著差异（P<0.05）。

见表1。

2.2两组治疗前后血清相关因子水平情况：两组治疗前的血清（IL）-1β与（TNF）-α水平均无显著差异（P>0.05）；治疗后均有所下降，联合组治疗后（IL）-1β与（TNF）-α水平较单一组明显更低，组间比较存在显著差异（P<0.05）。

见表2。

表1两组治疗前后神经功能损伤情况比较（x±s，分）
表2两组治疗前后血清（IL）-1β与（TNF）-α水平情况比较（x±s，pg/mL）
3讨论
当前临床尚未明确高血压并脑出血的发病机制，发病时会出现剧烈头疼、呕吐等症状[1]，脑出血位置会形成血肿，血肿是一种占位性病变，会压迫脑血管与神经，带来脑损伤，而继发的脑损伤会引发脑细胞炎症反应，严重的还会引起脑细胞死亡[2]。

发生脑出血后，血液极易进入脑室，引起继发性的蛛网膜下腔积血，从而引起脑血管痉挛[3]。

因此，针对高血压并脑出血，一定要在出血早期及时给予有效治疗。

尼莫地平是一种钙离子通道阻滞剂，有可效缓解机体的神经细胞钙超载情况，使脑血管阻力下降[4]，血流量增加，而血流量的增加又会使血压下降，让血压水平能处于合理范围，以免术后因顽固性高血压发生再出血，通过对术后脑部创伤位置与周边血肿进行清理，减少血肿周边血管活性物质渗出钙离子，从而抑制脑细胞自由基产生，降低了脑血管痉挛的发生风险，确保脑血流能正常注入，减少脑组织缺血性损害，有利于保护脑血管内皮功能[5]。

乌拉地尔是一种临床常用的降压药物，主要是通过对中枢与外周实施双重作用而实现降压的效果，可有效缓解血压升高的现象。

但乌拉地尔无法阻滞钙离子通道，也就不能降低脑血管痉挛的发生风险，临床应用受到一定限制。

本文比较单一使用乌拉地尔与尼莫地平联合乌拉地尔治疗高血压并脑出血的效果，研究结果显示，联合组治疗后的NIHSS评分较治疗前明显下降，且低于单一组治疗后评分，表明尼莫地平联合乌拉地尔治疗高血压并脑出血能有效缓解神经功能损伤。

另，经治疗，联合组血清（IL）-1β与（TNF）-α水平较单一组明显更低，表明治疗后炎症因子水平明显下降，且效果优于单一行乌拉地尔治疗。

综上所述，针对高血压并脑出血，采取尼莫地平与乌拉地尔进行联合治疗的临床疗效较佳，不但可有效缓解神经功能缺损组别治疗前治疗后单一组（n=58）
联合组（n=58）
t
P
12.21±2.13
12.79±1.87
1.558
>0.05
8.28±2.16
4.23±1.21
12.458
<0.05
组别
（IL）-1β（TNF）-α
治疗前治疗后治疗前治疗后
单一组（n=58）
联合组（n=58）
t
P
12.73±1.24
13.03±1.07
1.395
>0.05
5.02±0.31
3.89±0.42
16.486
<0.05
12.04±1.17
12.37±1.04
1.606
>0.05
3.17±0.35
2.68±0.54
5.799
<0.05
尼莫地平联合乌拉地尔治疗高血压并脑出血的效果及对患者血清相关因子的影响△
李锁南尹江柳向鹏（南华大学附属长沙中心医院长沙410000）
摘要：目的：探讨尼莫地平联合乌拉地尔治疗高血压并脑出血的效果及对患者血清相关因子的影响。

方法：选取2018年7月—2019年7月我院所收治的116例高血压并脑出血患者作为研究对象，依治疗方法不同分为单一组和联合组，各58例。

单一组行单纯乌拉地尔治疗，联合组行尼莫地平联合乌拉地尔治疗，比较两组治疗前后的神经功能损伤、血清相关因子水平与不良反应。

结果：联合组治疗后NIHSS评分为（4.23±1.21）分，较治疗前与单一组治疗后均明显更低（P<0.05）；联合组治疗后（IL）-1β与（TNF）-α水平分别为（3.89±0.42）pg/mL、（2.68±0.54）pg/mL较治疗前明显下降，且明显低于单一组治疗后（P<0.05）。

结论：尼莫地平联合乌拉地尔治疗高血压并脑出血的效果较好，能有效改善神经功能缺损情况，降低血清相关因子水平，值得在临床推广。

关键词：高血压脑出血尼莫地平乌拉地尔血清相关因子
中图分类号：R544.1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）07-0015-02
·药物与临床·
泛福舒辅助治疗老年稳定期COPD患者的临床疗效分析△
杨锐群柯步举江经正（汕头市第二人民医院呼吸内科汕头515000）
摘要：目的：研究分析泛福舒辅助治疗老年稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床疗效。

方法：选取2017年7月—2018年7月于我院治疗的62例老年稳定期COPD患者作为研究对象，按照随机数表法分为试验组和对照组。

对照组（30例）给予常规治疗，试验组（32例）在常规治疗的基础上，给予泛福舒辅助治疗，比较两组治疗效果、治疗前后肺功能及免疫球蛋白水平（免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G）。

结果：治疗后试验组总有效率为87.50%（28/32），对照组为66.67%（20/30），试验组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

治疗后试验组肺功能优于对照组（P<0.05）。

治疗后试验组免疫球蛋白水平高于对照组（P<0.05）。

结论：泛福舒辅助治疗老年稳定期COPD临床效果显著，可提高肺功能，改善免疫功能。

关键词：泛福舒慢性阻塞性肺疾病肺功能临床疗效免疫球蛋白水平
中图分类号：R563文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）07-0016-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于呼吸系统常见疾病，临床表
现为不完全可逆性气流受限，老年人免疫力低下，容易发生上呼吸道感染从而引起COPD急性发作[1]，多次入院治疗且预后较差，严重影响生活质量，目前常用治疗药物有糖皮质激素、茶碱、受体
激动剂等，对老年患者来说，机体免疫力低下，治疗后再次受到外感容易复发，而泛福舒属于免疫增强剂，可刺激淋巴组织从而增强免疫细胞活性，增强上呼吸道抗感染的作用[2]，近年来笔者在临床发现泛福舒辅助治疗老年稳定期COPD效果良好，为研究泛福舒对COPD的治疗作用，进行本次研究。

1资料与方法
1.1一般资料：选取2017年7月—2018年7月于我院治疗的62例老年稳定期COPD患者作为研究对象。

纳入标准：①符合慢性阻塞性肺疾病稳定期诊断标准[3]；②认知功能正常。

排除标准：①伴有呼吸衰竭；②曾服用泛福舒过敏。

了解本研究内容，签署知情同意书后自愿入组参加研究。

本研究经医院伦理委员会批准，上报相关部门备案。

按照随机数表法分为试验组和对照组。

试验组32例，男性19例，女性13例；年龄55~78岁，平均年龄（65.35±3.68）岁；病程2~6年，平均病程（3.79±0.03）年。

对照组30例，男性18例，女性12例；年龄54~77岁，平均年龄（65.85±3.35）岁；病程2~6年，平均病程（3.73±0.05）年。

经统计学分析，两组性别、年龄及病程等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组给予噻托溴铵粉吸入剂（Boehringer Ingel-heim Pharma GmbH&Co.KG，国药准字H20140933，18μg×10s）常规吸入治疗，1次/d。

试验组在对照组的基础上，给予泛福舒（OM Pharma SA，国药准字S2*******）口服治疗，空腹服用，1粒/次，1次/d。

两组均连续治疗3个月，治疗期间密切观察病情变化。

1.3观察指标及疗效评价：比较两组治疗效果、治疗前后肺功能及治疗后免疫球蛋白水平。

①治疗结束1年后评价治疗效果，分为显效、有效及无效，气促、咳嗽、咳痰等临床症状完全消失且1年无急性发作为显效，临床症状部分消失且1年中急性发作次数<2次为有效，临床症状无明显改善且1年中急性发作次数>2次为无效。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

②两组治疗前后均采用安徽电子科学研究所FGC-A+肺功能测试仪进行肺功能检查，检查项目包括第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC，比较两组治疗前后FEV1、FVC、FEV1/FVC。

③治疗前后抽取静脉血10mL检测外周血中免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平。

1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件对研究结果进行分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验。

P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1两组治疗效果对比：试验组总有效率为87.50%，对照组为66.67%，试验组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

见表1。

表1两组治疗效果对比[n（%）]
2.2两组治疗前后肺功能对比：两组治疗前肺功能无明显差异（P>0.05）；治疗后试验组肺功能高于对照组（P<0.05）。

见表2。

表2两组治疗前后肺功能对比（x±s）
2.3两组治疗前后免疫球蛋白水平对比：治疗前两组免疫球蛋白无明显差异（P>0.05）；治疗后试验组免疫球蛋白水平高于对照组（P<0.05）。

见表3。

表3两组治疗前后免疫球蛋白水平对比（x±s）组别例数显效有效无效总有效试验组
对照组
χ2
P
32
30
5（15.63）
1（3.33）
23（71.87）
19（63.33）
4（12.50）
10（33.33）
28（87.50）
20（66.67）
3.844
<0.05
组别
FEV1（L/s）FVC（L）FEV1/FVC（%）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后试验组
（n=32）
对照组
（n=30）
t
P
1.69±
0.06
1.68±
0.04
0.777
>0.05
3.57±
0.14
2.89±
0.12
20.573
<0.05
2.12±
0.03
2.11±
0.04
1.108
>0.05
2.87±
0.11
2.45±
0.09
16.498
<0.05
55.37±
5.72
55.81±
5.45
0.310
>0.05
83.11±
6.48
77.14±
6.32
3.672
<0.05
组别
IgA（g/L）IgM（g/L）IgG（g/L）
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后试验组
（n=32）
对照组
（n=30）
t
P
0.93±
0.05
0.95±
0.06
1.421
>0.05
2.33±
1.06
1.49±
0.75
3.619
<0.05
1.01±
0.03
1.00±
0.04
1.108
>0.05
1.94±
0.18
1.67±
0.13
6.802
<0.05
8.55±
0.42
8.54±
0.44
0.091
>0.05
12.53±
5.32
9.64±
3.42
2.560
<0.05
况，还可降低血清相关因子水平，值得在临床推广。

参考文献
[1]姜中原.尼莫地平在高血压脑出血治疗中的应用疗效分析[J].中
国医药指南，2018，16（17）：28-29.
[2]陈臻，何其胜，邓志.大黄三七散联合尼莫地平对高血压脑出血
患者血清C3、C4和hs-CRP的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（31）：3473-3475.[3]周俊英.乌拉地尔与硝普钠对高血压脑出血降压效果的对比研
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[4]姜瑞，杨生龙.醒脑静联合尼莫地平治疗老年高血压脑出血32
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△基金项目：湖南省自然科学基金项目（编号：2018JJ6086）。