后腹腔镜下腔静脉后输尿管7例诊治体会
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２ ６．
长江大学学报 （ 自科 版 ） ２ ０ １ ６ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ６ ，Ｖ ｏ １ ． １ ３ Ｎ ｏ ． ３ ０
性的 ３ ４４倍 Ⅲ 。临床上 可 以 引起 输尿 管 梗阻 ，表 现 为 肾盂 积 水 、腰 腹 部疼 痛 、血尿 等 症状 ，是 泌 尿 系
［ 收稿 日期］２ ０ １ ６～０ ４—０ ９ ［ 作者简介］朱文 （ １ ９ ８ １ 一 ） ，男 ，主 治 医 师 ，硕 士 生 ，主 要从 事 泌尿 系 肿瘤 及结 石 微 创 治 疗 工作 ，８ ０ １ ８ ５ １ ０ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｒ ｌ ｌ 。
本组 ７例 ，其 中男 性 患者 ５例 ，女 性患 者 ２例 。年龄 ３ ０ ￣４ ２岁 ，平 均年 龄 ３ ６岁 。７例 患 者均 有腰
腹 部 胀痛及 血 尿病 史 ，其 中 ４例合 并 同侧 肾 结石 。术 前 均 常规 行 泌 尿 系 Ｃ ＴＵ、逆 行 造 影 检 查 或 ＭＲＵ
确诊 。 １ ． ２ 手 术 方 法
缘 ；ｕ型 ：高袢 型 ，临床上罕见 。输尿管 在较高 的位 置从腔静 脉后面经 过 ，上 段输 尿管 不 出现 扭 曲 ，肾盂
和 上段输尿 管处于 同一水 平上 ，患者往往表现 为无 肾积水 或轻度 肾积 水 。临床上对 于腔 静脉后输 尿管 诊断
显 ，无 法分 离 ，行 受压 输尿 管狭 窄段 旷 置后再 行输 尿管 端 端吻合 。７ 例 手术 均行 双 Ｊ管 内引 流 。
１ ． ３ 结 果
４例 腹腔 镜手 术 ，手术 平均 时 间 １ ４ ０（ １ ２ ｏ ～１ ６ ０ ） ｍｉ ｎ ，术 后 ７ ｄ出 院 。３例 开 放 手 术 ，手术 平 均 时
间 ｌ １ ０（ ９ Ｏ ～１ ４ ０ ）ｒ ａｉ ｎ ，术后 ９ ～１ ２ ｃ ｌ 出院 。７ 例 患者 均 于术 后 ６周 左 右拔 除双 Ｊ管 。术 后 随 访 ６月 ～３ 年 ，腰 腹部 疼痛 及血 尿均 明显 缓 解 或 消失 ，定 期 复 查 泌 尿 系 Ｃ ＴＵ 未 见 吻合 处 狭 窄 ， 肾盂 积 水 明显 缓
［ ｇ ｌ 著格 式］ 朱 文 ．后腹 腔 镜 下腔 静 脉 后 输 尿 管 ７例 诊 治 体 会 Ｅ Ｊ ］ ．长 江 大 学 学 报 （ 自科 版 ） ，２ ０ １ ６ ，１ ３（ ３ ｏ ） ：２ ６ －２ ７
后 腹 腔 镜 下 腔 静 脉 后 输 尿 管 ７例 诊 治 体 会
朱 文 （ 荆门 市第二人民医院泌尿外科， 湖北 荆门４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
３例患者 行 开放 右侧 输尿 管复 位矫 正术 ，均 采用 腰腹 斜切 口 。４例行 后腹 腔镜 下输 尿 管复位 矫形 术 ， 术 中依 据输 尿 管与 腔静 脉粘 连程 度及 输尿 管受 压梗 阻情 况决 定手 术 方式 。其 中 ５例患 者游 离 出输尿 管受 压 段 ，于梗 阻输 尿 管近 端扩 张 部 切 断 ，将 两 断 端 输 尿 管修 剪 成 整 齐 斜 面后 行 端 端 吻 合 。２例 因粘 连 明
解
２ 讨 论
腔静 脉后 输尿 管 Ⅲ （ ｒ ｅ ｔ ｙ ｏ ｃ ａ ｖ ａ ｌ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ） 又称 环 腔 静 脉输 尿 管 ，是 源 于 血 管 发 育 异 常 引起 ，而 不是
输尿 管本 身发 育异 常所 导致 ，故 又 称 为 输 尿管 前 腔 静 脉 。尸检 报 告 发 生率 为 １ ／ １ ５ ０ ０ ，男 性 发 病 率 为女
［ 摘 要 ］ 目 的 ：探 讨 后 腹 腔 镜 治疗 下 腔 静 脉 后 输 尿 管 的 可 行 性 及 临 床 效 果 。 方 法 ：选 取 医 院 下 腔 静 脉 后 输 尿 管 患 者 ７例 ， 其 中 ４ 例 行 腹 腔 镜 腔 静 脉 后 输 尿 管 复 位 矫 正 术 ，３例 行 开 放 右 侧 输 尿 管 复 位 矫 正 术 。 结 果 ：７例 手 术 均 获 成 功 ，７例 患者 均 于 术 后 ６周 左 右 拔 除 双 Ｊ管 。术 后 随 访 ６月 ～ ３年 ，腰 腹 部 疼 痛 及 血 尿 均 明 显 缓 解 或 消 失 ，定 期 复 查 泌 尿 系 Ｃ Ｔ Ｕ 未 见 吻 合 处 狭 窄 ， 肾盂 积 水 明显 缓 解 。 结 论 ：腹 腔 镜 输 尿 管 复 位 矫 正 术 治 疗 下 腔 静 脉 后 输 尿 管 是 一种 微 创 、 安全 、 有 效 的 方 式 。 ［ 关键 词 ］ 下 腔 静 脉 后 输 尿 管 ；后 腹 腔 镜 ； 治 疗 ［ 中图分类号］Ｒ ６ ９ ３ ［ 文献标志码］Ａ ［ 文章编号］１ ６ ７ ３—１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ６ ）３ ０— ０ ０ ２ ６— ０ ２
第１ ３ 卷 第 ３ Ｏ期
朱文 ：后腹腔镜下腔静脉后输尿管 ７ 例诊治体会
．２ ７．
统 一 种先 天性 的 畸形疾 病 。
临床上根据影 像学表 现可分为 两种 类 型ｌ ２ ］ 。Ｉ 型 ：低 袢 型 ，临床上 最 为常 见 。表 现 为在 Ｌ ２ ～Ｌ ３腰椎
水平 处呈鱼 钩状 或 Ｓ型并 向中线 移位 ，约 半数病人有 中度甚至重 度 的肾盂 积水 ，梗阻部 位多位 于髂腰 肌边
我院自 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 至 ２ Ｏ １ ５年 ６ 月 ，共 收治 下 腔静 脉 后 输 尿管 ７例 ，均 行 手 术 治疗 。其 中开 放手
术 ３例 ，后腹 腔镜 手 术 ４例 ，取得 满意 疗效 ，术 后 随访患 者症 状 明显 缓解 。现 报道 如下 。
１ 临床资料
１ ． １ 一 般 资 料
２ ６．
长江大学学报 （ 自科 版 ） ２ ０ １ ６ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ６ ，Ｖ ｏ １ ． １ ３ Ｎ ｏ ． ３ ０
性的 ３ ４４倍 Ⅲ 。临床上 可 以 引起 输尿 管 梗阻 ，表 现 为 肾盂 积 水 、腰 腹 部疼 痛 、血尿 等 症状 ，是 泌 尿 系
［ 收稿 日期］２ ０ １ ６～０ ４—０ ９ ［ 作者简介］朱文 （ １ ９ ８ １ 一 ） ，男 ，主 治 医 师 ，硕 士 生 ，主 要从 事 泌尿 系 肿瘤 及结 石 微 创 治 疗 工作 ，８ ０ １ ８ ５ １ ０ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｒ ｌ ｌ 。
本组 ７例 ，其 中男 性 患者 ５例 ，女 性患 者 ２例 。年龄 ３ ０ ￣４ ２岁 ，平 均年 龄 ３ ６岁 。７例 患 者均 有腰
腹 部 胀痛及 血 尿病 史 ，其 中 ４例合 并 同侧 肾 结石 。术 前 均 常规 行 泌 尿 系 Ｃ ＴＵ、逆 行 造 影 检 查 或 ＭＲＵ
确诊 。 １ ． ２ 手 术 方 法
缘 ；ｕ型 ：高袢 型 ，临床上罕见 。输尿管 在较高 的位 置从腔静 脉后面经 过 ，上 段输 尿管 不 出现 扭 曲 ，肾盂
和 上段输尿 管处于 同一水 平上 ，患者往往表现 为无 肾积水 或轻度 肾积 水 。临床上对 于腔 静脉后输 尿管 诊断
显 ，无 法分 离 ，行 受压 输尿 管狭 窄段 旷 置后再 行输 尿管 端 端吻合 。７ 例 手术 均行 双 Ｊ管 内引 流 。
１ ． ３ 结 果
４例 腹腔 镜手 术 ，手术 平均 时 间 １ ４ ０（ １ ２ ｏ ～１ ６ ０ ） ｍｉ ｎ ，术 后 ７ ｄ出 院 。３例 开 放 手 术 ，手术 平 均 时
间 ｌ １ ０（ ９ Ｏ ～１ ４ ０ ）ｒ ａｉ ｎ ，术后 ９ ～１ ２ ｃ ｌ 出院 。７ 例 患者 均 于术 后 ６周 左 右拔 除双 Ｊ管 。术 后 随 访 ６月 ～３ 年 ，腰 腹部 疼痛 及血 尿均 明显 缓 解 或 消失 ，定 期 复 查 泌 尿 系 Ｃ ＴＵ 未 见 吻合 处 狭 窄 ， 肾盂 积 水 明显 缓
［ ｇ ｌ 著格 式］ 朱 文 ．后腹 腔 镜 下腔 静 脉 后 输 尿 管 ７例 诊 治 体 会 Ｅ Ｊ ］ ．长 江 大 学 学 报 （ 自科 版 ） ，２ ０ １ ６ ，１ ３（ ３ ｏ ） ：２ ６ －２ ７
后 腹 腔 镜 下 腔 静 脉 后 输 尿 管 ７例 诊 治 体 会
朱 文 （ 荆门 市第二人民医院泌尿外科， 湖北 荆门４ ４ ８ ０ ０ ０ ）
３例患者 行 开放 右侧 输尿 管复 位矫 正术 ，均 采用 腰腹 斜切 口 。４例行 后腹 腔镜 下输 尿 管复位 矫形 术 ， 术 中依 据输 尿 管与 腔静 脉粘 连程 度及 输尿 管受 压梗 阻情 况决 定手 术 方式 。其 中 ５例患 者游 离 出输尿 管受 压 段 ，于梗 阻输 尿 管近 端扩 张 部 切 断 ，将 两 断 端 输 尿 管修 剪 成 整 齐 斜 面后 行 端 端 吻 合 。２例 因粘 连 明
解
２ 讨 论
腔静 脉后 输尿 管 Ⅲ （ ｒ ｅ ｔ ｙ ｏ ｃ ａ ｖ ａ ｌ ｕ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ） 又称 环 腔 静 脉输 尿 管 ，是 源 于 血 管 发 育 异 常 引起 ，而 不是
输尿 管本 身发 育异 常所 导致 ，故 又 称 为 输 尿管 前 腔 静 脉 。尸检 报 告 发 生率 为 １ ／ １ ５ ０ ０ ，男 性 发 病 率 为女
［ 摘 要 ］ 目 的 ：探 讨 后 腹 腔 镜 治疗 下 腔 静 脉 后 输 尿 管 的 可 行 性 及 临 床 效 果 。 方 法 ：选 取 医 院 下 腔 静 脉 后 输 尿 管 患 者 ７例 ， 其 中 ４ 例 行 腹 腔 镜 腔 静 脉 后 输 尿 管 复 位 矫 正 术 ，３例 行 开 放 右 侧 输 尿 管 复 位 矫 正 术 。 结 果 ：７例 手 术 均 获 成 功 ，７例 患者 均 于 术 后 ６周 左 右 拔 除 双 Ｊ管 。术 后 随 访 ６月 ～ ３年 ，腰 腹 部 疼 痛 及 血 尿 均 明 显 缓 解 或 消 失 ，定 期 复 查 泌 尿 系 Ｃ Ｔ Ｕ 未 见 吻 合 处 狭 窄 ， 肾盂 积 水 明显 缓 解 。 结 论 ：腹 腔 镜 输 尿 管 复 位 矫 正 术 治 疗 下 腔 静 脉 后 输 尿 管 是 一种 微 创 、 安全 、 有 效 的 方 式 。 ［ 关键 词 ］ 下 腔 静 脉 后 输 尿 管 ；后 腹 腔 镜 ； 治 疗 ［ 中图分类号］Ｒ ６ ９ ３ ［ 文献标志码］Ａ ［ 文章编号］１ ６ ７ ３—１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ６ ）３ ０— ０ ０ ２ ６— ０ ２
第１ ３ 卷 第 ３ Ｏ期
朱文 ：后腹腔镜下腔静脉后输尿管 ７ 例诊治体会
．２ ７．
统 一 种先 天性 的 畸形疾 病 。
临床上根据影 像学表 现可分为 两种 类 型ｌ ２ ］ 。Ｉ 型 ：低 袢 型 ，临床上 最 为常 见 。表 现 为在 Ｌ ２ ～Ｌ ３腰椎
水平 处呈鱼 钩状 或 Ｓ型并 向中线 移位 ，约 半数病人有 中度甚至重 度 的肾盂 积水 ，梗阻部 位多位 于髂腰 肌边
我院自 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 至 ２ Ｏ １ ５年 ６ 月 ，共 收治 下 腔静 脉 后 输 尿管 ７例 ，均 行 手 术 治疗 。其 中开 放手
术 ３例 ，后腹 腔镜 手 术 ４例 ，取得 满意 疗效 ，术 后 随访患 者症 状 明显 缓解 。现 报道 如下 。
１ 临床资料
１ ． １ 一 般 资 料