4.1.715慢性淋巴细胞白血病
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
外周血：白细胞＞10×109/L为多见。LC≥0.50, 绝对值 ＞ 5×109/L，形态基本正常 骨髓象：增生活跃或明显活跃，淋巴细胞明显增生≥0.40， 以成熟淋巴细胞为主 除外淋巴瘤合并白血病和幼淋巴细胞白血病等淋巴细胞 增多性疾病
CLL的血象
血细胞计数
血涂片特点
白细胞 增多，为10～100×109/L 红细胞 早期正常，后期下降 血小板 早期正常，后期下降
血涂片分类以成熟淋巴细胞为 主，常≥50％，绝对值＞ 5×109/L，形态基本正常，原 淋巴细胞及幼淋巴细胞少见， 常小于10％，涂抹细胞易见。 红细胞和血小板形态一般正常
CD2、CD3、 CD7、CD4和/或CD8 CD5
CLL的细胞遗传学和分子生物学检查
异常核型 13号染色体异常 12号染色体异常
11号染色体异常
1Байду номын сангаас号染色体异常
特点
约50%CLL有此异常，缺失部位多在13q14和13q12
在疾病初期很少测定到，多在CLL转变为Richer综合征 时发现伴有12号三体型异常
CLL的骨髓象
增生程度 淋巴细胞系统
红细胞系统
粒巨核细胞系统
骨髓增生明显活跃，有时呈增生活跃或增生极度活跃
明显增生，以成熟淋巴细胞为主，常≥40％，细胞 形态基本正常；原淋巴细胞及幼淋巴细胞较少见，常 ＜10％，涂抹细胞易见
增生正常或减低。如患者同时存在溶血性贫血，其 红系可明显增生，以中、晚幼红细胞为主，形态无明 显异常。多染性红细胞较易见
增生或增生减低
CLL的细胞化学染色
PAS染色：阳性率增加（呈颗粒状阳性） NAP染色：阳性率及积分可增加 ACP染色： T-CLL呈阳性，B-CLL呈阴性
CLL的细胞免疫学检查
常表达的CD B-CLL（大多数） CD5、CD19、 CD20、CD23
常不表达的CD CD10、CD22
T-CLL（少数）
10％～20％CLL有11号染色体移位和缺失，此类患者年 龄较轻，病程呈侵袭性
主要异常是移位，在CLL中少见，如t(11;14)、 t(14;18)等
13q14带是Rb抑制基因所在位点 14q11是TCRα、δ基因位点
CLL的诊断和鉴别诊断
临 床：可有贫血、出血、低热、乏力、消瘦 等表现，淋巴结、肝及脾可肿大
慢性淋巴细胞性白血病(CLL)
慢性淋巴细胞白血病(CLL)简称慢淋， 是淋巴细胞克隆性增生的一种恶性肿瘤性疾病，
主要以较成熟的小淋巴细胞增生为主。
CLL的临床表现
白血病四大症状较轻 起病 缓慢 年龄 老年人多见(50岁以上占90%) 症状 乏力、消瘦、腹胀、发烧等 体征 以LN肿大为主、肝脾可肿大 其他 皮肤病变、溶血、慢淋急变
CLL的血象
血细胞计数
血涂片特点
白细胞 增多，为10～100×109/L 红细胞 早期正常，后期下降 血小板 早期正常，后期下降
血涂片分类以成熟淋巴细胞为 主，常≥50％，绝对值＞ 5×109/L，形态基本正常，原 淋巴细胞及幼淋巴细胞少见， 常小于10％，涂抹细胞易见。 红细胞和血小板形态一般正常
CD2、CD3、 CD7、CD4和/或CD8 CD5
CLL的细胞遗传学和分子生物学检查
异常核型 13号染色体异常 12号染色体异常
11号染色体异常
1Байду номын сангаас号染色体异常
特点
约50%CLL有此异常，缺失部位多在13q14和13q12
在疾病初期很少测定到，多在CLL转变为Richer综合征 时发现伴有12号三体型异常
CLL的骨髓象
增生程度 淋巴细胞系统
红细胞系统
粒巨核细胞系统
骨髓增生明显活跃，有时呈增生活跃或增生极度活跃
明显增生，以成熟淋巴细胞为主，常≥40％，细胞 形态基本正常；原淋巴细胞及幼淋巴细胞较少见，常 ＜10％，涂抹细胞易见
增生正常或减低。如患者同时存在溶血性贫血，其 红系可明显增生，以中、晚幼红细胞为主，形态无明 显异常。多染性红细胞较易见
增生或增生减低
CLL的细胞化学染色
PAS染色：阳性率增加（呈颗粒状阳性） NAP染色：阳性率及积分可增加 ACP染色： T-CLL呈阳性，B-CLL呈阴性
CLL的细胞免疫学检查
常表达的CD B-CLL（大多数） CD5、CD19、 CD20、CD23
常不表达的CD CD10、CD22
T-CLL（少数）
10％～20％CLL有11号染色体移位和缺失，此类患者年 龄较轻，病程呈侵袭性
主要异常是移位，在CLL中少见，如t(11;14)、 t(14;18)等
13q14带是Rb抑制基因所在位点 14q11是TCRα、δ基因位点
CLL的诊断和鉴别诊断
临 床：可有贫血、出血、低热、乏力、消瘦 等表现，淋巴结、肝及脾可肿大
慢性淋巴细胞性白血病(CLL)
慢性淋巴细胞白血病(CLL)简称慢淋， 是淋巴细胞克隆性增生的一种恶性肿瘤性疾病，
主要以较成熟的小淋巴细胞增生为主。
CLL的临床表现
白血病四大症状较轻 起病 缓慢 年龄 老年人多见(50岁以上占90%) 症状 乏力、消瘦、腹胀、发烧等 体征 以LN肿大为主、肝脾可肿大 其他 皮肤病变、溶血、慢淋急变