癌因性疲乏的现状及护理进展ppt

CRF的现状
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CRF的定义
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CRF的临床表现
CRF的相关因素
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CRF的治疗
CRF的现状
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CRF的定义
• 美国国家肿瘤综合网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN）2000年把癌因性疲乏定义为 一种对疲乏的主观感觉，具有持续性以及非普遍性的 特点，与癌症本身以及影响生理功能的癌症治疗有关 [3]。NCCN指南将疲乏列为癌症患者的第六大生命体征 ，并建议将疲乏列为癌症患者的常规评估和管理项目 之一。
• 采用10分制数字描述，0=无疲劳，10=最
严重，中间部分表示程度不同的疲劳。
• 评估标准：轻度为2.57±1.04；中度为
5.18±1.41；重度为8.41±1.35。
CRF的护理进展
—护理评估
疲乏自评量表（PFS） • 感觉方面5项、情绪方面5项 • 认知方面6项 、行为方面6项 • 评分为0-10，0=无变化，10=变化非常严重 • 0-3.3为轻度疲劳，3.3-6.7为中度疲劳，

[3] 张凤玲，韩丽沙.癌因性疲乏的护理研究进展[J].中华护理杂志，2008，43 （3）：271-274.
6.8-10为重度疲劳
CRF的护理进展 —疲乏自评量表
CRF的护理进展
合理运动
研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治
疗中或治疗后的CRF。但需注意运动的方式、 频率、强度、持续时间、监管方式等。
NCCN推荐刚开始时是低强度、短时间的运
动，逐渐提高，根据情况变化修改运动计划。 研究显示，每天超过60min的运动会加重癌 症患者的疲乏。
CRF的护理进展
护理评估 合理运动 健康教育 认知行为干预
CRF的护 理进展
CRF的护理进展
护理评估 CRF评估量表是目前常用的评估方法，一般分为 单维评估量表和多维评估量表。
单维评估量表： 简易疲乏量表（BFI） 多维评估量表： 疲乏自评量表（PFS） 疲乏症状量表(FSI) 疲乏评估工具（FAI） 多维疲乏量表（MFI） 多维疲乏症状量表（MFSI） 癌性疲乏量表(CFS)
CRF的护理进展
疲劳测量表的特征
—护理评估
• 视觉模拟量表（VAS）患者根据自己症状严
重程度在一条10 cm 长的直线上做标记
• 数字量表（NRS） 是以一条10 cm 直线上
0—10数字来表示患者症状的程度
CRF的护理进展
—护理评估
简易疲乏量表（BFI） • 由美国一所癌症中心疼痛研究小组研制， 具有较好信度与效度。
癌症的诊断、治疗 及患者对预后的担 心、功能丧失、社 会角色认同等因素 都会导致患者出现 一系列精神心理不 良反应。
CRF的现状
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CRF的治疗
贫血 治疗
ONS指南强调临床医师和患者都应 该个体化评估使用重组红细胞生成 素的利益和风险
疼痛 治疗
根据ONS指南，疼痛管理是减轻CRF “可能有效”的措施
CRF的现状
睡眠障 碍治疗
—CRF的治疗
ONS指南针对睡眠觉醒障碍的药物 治疗特别说明临床医师和患者应小 心权衡睡眠药物干预的利弊
抗抑郁 治 疗
抑郁是疲乏的相关因素之一，抑郁 的药物治疗已被证实可以有效控制 CRF
中医药 膳及针 刺治疗
中医药膳可能促进食欲，达到抗疲 乏作用，针刺治疗可能减轻CRF
小 结

随着生物-心理一社会医学模式的建立，癌症患者生 存期的延长，以及患者对生存质量的追求，疲乏问 题日益为人们所重视[3]。 CRF是癌症患者一种常见的复杂而痛苦的症状，严重 影响患者的生活质量。


护士应重视患者可能存在的CRF，有效评估，辨析原
因，采取个体化护理措施，以改善癌症患者生活质 量。
动的平衡，有助于减轻患者CRF。ONS指南将 节能教育分级为“可能有效”的CRF干预措施。
CRF的护理进展
认知行为干预
研究表明，多元的认知行为干
预可以改善癌症患者的睡眠，减
轻患者的CRF。
干预方式包括放松训练、转移
注意力、优化睡眠质量等。
认知行为干预被ONS指南分级为
“可wenku.baidu.com有效”的CRF干预措施。
• [3] Mock V，Atkinson A，Barsevick A，et cd.NCCN practice guidelines for cancer-related fatigue.Oncology9(Williston Park)，2000，14(11A):151-161.
CRF的现状
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CRF的临床表现 国际疾病分类标准第1O版(ICD-10)描述癌因 性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全 身衰退、嗜睡、疲劳，并提出了诊断标准：
疲乏症状反复出现，持续时间２周以上，同
时伴有如下症状中的５个或５个以上：
CRF的现状
①全身无力或肢体沉重
②不能集中注意力
③缺乏激情、情绪低落、兴趣减退 ④失眠或嗜睡 ⑤睡眠后感到精力仍未能恢复 ⑥活动困难 ⑦存在情绪反应 ⑧不能完成原先能胜任的日常活动 ⑨短期记忆减退
⑩疲乏症状持续数小时不能缓解
CRF的现状
[1] Ahlberg K，Ekman T，Gaston JF，et cd．Assessment and managementof cancer-related fatigue in adults[J]． Lancet，2003，36(2)：640-650． • [2] Gupta D，Lis CG，rutach JF．The relationship bctween cancer-related fatigue and patient satiafaction with quality of life in cancer [J]．J Pain Symptom Manage，2007，34(1)：40-47．
癌因性疲乏的现状 及护理进展
吴宝珍
前
言
• 癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)也称 癌症相关性疲乏，是由于癌症及相关治疗引起患 者长期紧张和痛苦而产生一系列主观感觉，如虚 弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减 少等[1]。它可以由癌症本身引起，也可以是癌症 治疗的结果，严重影响患者的身体、心理状况、 家庭和社会功能，以及他们对生存质量的满意度 [2]。
导致CRF的可能原因
焦虑抑郁
疼痛 睡眠紊乱
营养不良 贫血
CRF
活动水平
非肿瘤性
CRF的现状
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CRF的相关因素
癌症直接 影响因素
癌症治 疗因素
精神心理 因素
CRF的现状
——CRF的相关因素
癌症直接 影响因素
癌症治 疗因素
精神心 理因素
恶病质综合征
体重减轻 细胞因子的作用 癌症相关性疼痛
手术、化疗、放 疗和生物治疗 癌症治疗的合并症： 如感染、营养不良、 内分泌紊乱
运动是唯一在2007年被ONS分级为“推荐临
床应用”的CRF干预措施。
CRF的护理进展
健康教育 健康教育和咨询可以改善癌症患者疼痛、 疲乏等症状，对可能引起疲乏的癌症治疗开 始阶段特别有效。 癌症或癌症治疗引起的厌食、腹泻、恶心、 呕吐等引起的营养不良，咨询干预是有益的。
进行节能教育和辅导，保持患者休息和活