癌因性疲乏的现状及护理进展ppt
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乳腺癌患者癌因性疲乏的护理新进展
乳腺癌患者癌因性疲乏的护理新进展总结了我国现阶段乳腺癌患者癌因性疲乏的护理状况，给护理工作人员提供一些参考，使其在工作中对乳腺癌患者癌因性疲乏有所重视，护理时不仅加强与患者的沟通，还能运用科学的评估工具分析患者的疲乏状况，总结引起疲乏的原因，之后能够有针对性的、科学的对患者进行全面的护理干预，从而提高患者的生活质量，增加患者对护理工作的满意度。
标签：乳腺癌，癌因性疲乏，护理，进展近些年，恶性肿瘤的发病率居高不下，女性恶性肿瘤中，乳腺癌的发病率居于第一位[1]。
患者一旦确诊，就要接受长达半年的治疗，包括手术、化疗、放疗等，有研究数据表明，有70%～100%的患者在整个治疗期间和康复期间都会受到癌因性疲乏的困扰，并且程度比其他癌症患者显著增高，严重影响患者的生存质量[2]。
1 癌因性疲乏的定义和评估方法癌因性疲乏（cancer-related，CRF）与癌症及其治疗密切相关，是患者的主观感受，常表现为患者感到痛苦、持续乏力，休息之后病情无法得到好转，其特点是发病速度快、发病程度种、发病持续时间长，不受活动强度影响、常伴有功能障碍[3]。
国外有学者研究发现，CRF不仅严重影响着患者的精神、生理健康，还给社会和经济造成巨大的影响[4]。
通常在了解患者疲乏产生的原因和程度时，采用多种评估方式[5]，之后按照患者情况，有针对性地制定护理干预措施，科学合理地展开护理工作，从而达到改善患者生存质量的目的。
现阶段常用的评估CRF程度的量表分为单维量表和多维量表，其中单维量表有两种，一种是美国Andorson癌症中心的简短疲乏量表（BFI），这种量表是十分制数字量表，从0到10，CRF的严重程度逐渐增加，10为最严重;另一种是等级量表，分为无、轻度、中度、重度四个程度。
常用的多维量表有欧洲癌症治疗与研究组织的问卷（EORTCQLQ-30），癌因性疲乏抑郁量表（CRFDS）、Piper疲乏量表（PFS）、多维疲乏问卷（MDI-10）等。
癌因性疲乏评估与护理ppt课件
癌因性疲乏评估与护理
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1
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2
• 1、因体力或脑力消耗
过多而需要休息。
• 2、因刺激过强或运动
过度，细胞、组织或 器官的机能或反应能 力减弱。
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6
• 1、疲乏评定量表
• 2、患者疲乏日记
• 用于以疲乏为主要表 • 利用日记的形式要求
现的患者的疲乏特征、 患者在适当的时候记
强度等，其评定时间
录关于疲乏的所有感
跨度为最近两周。该
受。
量表共29个条目，4
个分量Байду номын сангаас。
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• 1、因体力或脑力消耗
过多而需要休息。
• 2、因刺激过强或运动
过度，细胞、组织或 器官的机能或反应能 力减弱。
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• 1、疲乏评定量表
• 2、患者疲乏日记
• 用于以疲乏为主要表 • 利用日记的形式要求
现的患者的疲乏特征、 患者在适当的时候记
强度等，其评定时间
录关于疲乏的所有感
跨度为最近两周。该
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量表共29个条目，4
个分量Байду номын сангаас。
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癌因性疲乏的原因及护理状况
现代 临床护
（ ｏｅ ｈｉ ｌ ｕ ｉ ）００ （ ） Ｍ ｄｍ Ｃ ｎ ａ Ｎ ｒｎ ２ １． ８ ｃ ｓｇ ９
・
综
述・
癌 因性疲乏 的原 因及护理状况
孙 丽 秋 ，冯 艳 舞 。 ，丁 胡
（ 北京 大学 临床肿瘤 学 院 １
北京 肿瘤 医院 ， 北京 ， ８ １ ２ ２北 京军 区总医院 ， １０ ４ ； 北京 ，０ ７ ０ １０ ０ ）
存在疲 乏及其 程度 ： 、 现在有疲乏 的感觉吗 ？ 、 ａ你 ｂ 如果有 ，
在过 去 １Ｗ内 ， 觉得 平 均的疲 乏 程度是 多少 ？ ， 你 可使 用 ０ １ — ０量表 进行 简 单评 估 ，— １ ３是轻 微疲 乏 ，— ４ ６是 中度 疲 乏 ．—１ ７ Ｏ是 重度 疲乏 。ｃ 、疲乏 对你 的生 活能力有 什 么影 响 ？通过 提 问了解 患者是 否存在疲 乏及其 程度 ， 由此决 并
尽早得 到信息 能改善患 者对疲乏 的应对 态度 【。可采 ＂ 取各 种有 效方 法如美 国迈 阿密大 学制 作 了 Ｃ Ｆ手 册 供癌 Ｒ
症 患 者 阅读 ｆｊ给予患者 相关知识教 育 ， １， ０ 包括疾病 知识 、 疾
病 治疗 护理 相关 知识 以及疲 乏产 生 的原 因和症状 等 。
郁 引起 的 Ｃ Ｆ及认 知上 的疲乏无效 。 Ｒ
２ 护理 状 况
Ｃ Ｆ被认为是 癌症 患者 最普遍 存在 的一种 症状 ， Ｒ 并推 荐 继疼 痛之 后 ，作 为第 六生 命 体征 纳 入 护士 的 日常 评估 中。肿 瘤科护 士在 Ｃ Ｆ管理 中起关键 作用 。 Ｒ 并通 过管 理可 改善 癌症 患者 的生活质 量 。
情绪反 应情况 【 。
ＣＦ Ｒ 的病 因、 评估方法及 护理情进行 了综述 ， 现报道 如下。
（ ｏｅ ｈｉ ｌ ｕ ｉ ）００ （ ） Ｍ ｄｍ Ｃ ｎ ａ Ｎ ｒｎ ２ １． ８ ｃ ｓｇ ９
・
综
述・
癌 因性疲乏 的原 因及护理状况
孙 丽 秋 ，冯 艳 舞 。 ，丁 胡
（ 北京 大学 临床肿瘤 学 院 １
北京 肿瘤 医院 ， 北京 ， ８ １ ２ ２北 京军 区总医院 ， １０ ４ ； 北京 ，０ ７ ０ １０ ０ ）
存在疲 乏及其 程度 ： 、 现在有疲乏 的感觉吗 ？ 、 ａ你 ｂ 如果有 ，
在过 去 １Ｗ内 ， 觉得 平 均的疲 乏 程度是 多少 ？ ， 你 可使 用 ０ １ — ０量表 进行 简 单评 估 ，— １ ３是轻 微疲 乏 ，— ４ ６是 中度 疲 乏 ．—１ ７ Ｏ是 重度 疲乏 。ｃ 、疲乏 对你 的生 活能力有 什 么影 响 ？通过 提 问了解 患者是 否存在疲 乏及其 程度 ， 由此决 并
尽早得 到信息 能改善患 者对疲乏 的应对 态度 【。可采 ＂ 取各 种有 效方 法如美 国迈 阿密大 学制 作 了 Ｃ Ｆ手 册 供癌 Ｒ
症 患 者 阅读 ｆｊ给予患者 相关知识教 育 ， １， ０ 包括疾病 知识 、 疾
病 治疗 护理 相关 知识 以及疲 乏产 生 的原 因和症状 等 。
郁 引起 的 Ｃ Ｆ及认 知上 的疲乏无效 。 Ｒ
２ 护理 状 况
Ｃ Ｆ被认为是 癌症 患者 最普遍 存在 的一种 症状 ， Ｒ 并推 荐 继疼 痛之 后 ，作 为第 六生 命 体征 纳 入 护士 的 日常 评估 中。肿 瘤科护 士在 Ｃ Ｆ管理 中起关键 作用 。 Ｒ 并通 过管 理可 改善 癌症 患者 的生活质 量 。
情绪反 应情况 【 。
ＣＦ Ｒ 的病 因、 评估方法及 护理情进行 了综述 ， 现报道 如下。
癌因性疲乏.
• 肿瘤坏死引起的吸收热：主要为低热、 持续，以下午和夜间为甚。应用解所谓失眠，包括三个方面的表现：睡眠 时间的减少：如入睡困难或早醒;睡眠质 量下降;睡眠深度不够，如整晚感觉做梦， 很辛苦。总体表现在第二天感觉没有睡 够，精神不佳，情绪恶劣。
睡眠的评估
• 阿森斯失眠评定量表(AIS)：
• 5、 疼痛强度评分Wong-Baker脸 对婴儿或无法交流的病人用前述方法进 行疼痛评估可能比较困难。可通过画有 不同面部表情的图画评分法来评估：无 痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。
疼痛的处理
• • • • 三阶梯给药 口服给药 按需给药 评估用药效果及不良反应
癌因性疲乏
• (the cancer relatedfatigue）
健康教育
健康教育和咨询可以改善癌症患者疼痛、疲 乏及其他症状，尤其是对于那些可能引起疲乏的 癌症治疗开始阶段特别有效。 对于癌症或癌症治疗引起的厌食、腹泻、恶 心、呕吐等引起的营养不良，咨询干预是有益的。 对癌症患者进行保持患者休息和活动的平衡 的教育和辅导，有助于减轻患者CRF。 ONS指南将节能教育分级为“可能有效”的 CRF干预措施。
恶心呕吐
• 恶心 • 常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为 上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢 血压降低等迷走神经兴奋症状。 • 呕吐(vomiting) • 是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出 口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将食入胃内的有 害物质吐出，从而起反射性保护性作用。但实际上呕 吐往往并非由此引起，且频繁而剧烈的呕吐可引起失 水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况
• 第五大生命体征
• 、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； • II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用 止痛药； III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓 解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变 化。
睡眠的评估
• 阿森斯失眠评定量表(AIS)：
• 5、 疼痛强度评分Wong-Baker脸 对婴儿或无法交流的病人用前述方法进 行疼痛评估可能比较困难。可通过画有 不同面部表情的图画评分法来评估：无 痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。
疼痛的处理
• • • • 三阶梯给药 口服给药 按需给药 评估用药效果及不良反应
癌因性疲乏
• (the cancer relatedfatigue）
健康教育
健康教育和咨询可以改善癌症患者疼痛、疲 乏及其他症状，尤其是对于那些可能引起疲乏的 癌症治疗开始阶段特别有效。 对于癌症或癌症治疗引起的厌食、腹泻、恶 心、呕吐等引起的营养不良，咨询干预是有益的。 对癌症患者进行保持患者休息和活动的平衡 的教育和辅导，有助于减轻患者CRF。 ONS指南将节能教育分级为“可能有效”的 CRF干预措施。
恶心呕吐
• 恶心 • 常为呕吐的前驱感觉，但也可单独出现，主要表现为 上腹部的特殊不适感，常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢 血压降低等迷走神经兴奋症状。 • 呕吐(vomiting) • 是指胃内容物或一部分小肠内容物，通过食管逆流出 口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将食入胃内的有 害物质吐出，从而起反射性保护性作用。但实际上呕 吐往往并非由此引起，且频繁而剧烈的呕吐可引起失 水、电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养障碍等情况
• 第五大生命体征
• 、世界卫生组织(WT0)将疼痛程度划分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； • II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用 止痛药； III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓 解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变 化。
癌因性疲乏.ppt课件
常见症状
• • • • • • • 疼痛 疲乏 恶心呕吐 食欲减退 便秘 腹泻 发热
常见症状
• • • • • • 失眠 口腔溃疡 心理问题：焦虑，抑郁 上腔静脉综合征 凝血功能障碍 手足综合征
•
以往研究更多关注单个症状，如疼 痛强度、疲劳程度、睡眠质量、饮食状 况、焦虑及抑郁等。但事实上，癌症患 者的多种症状往往是同时存在的
• 疲乏、胃口差及睡眠障碍，其发生率均 在８５％以上
疼痛
• 疼痛的定义：是一种复杂的生理心理活动，是 临床上最常见的症状之一。它包括伤害性刺激 作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害 性刺激的痛反应（躯体运动性反应和/或内脏 植物性反应，常伴随有强烈的情绪色彩）。痛 觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体 一系列防御性保护反应。但另一方面，疼痛作 为报警也有其局限性（如癌症等出现疼痛时， 已为时太晚）。
• 3、 根据主诉疼痛的程度分级法(VRS法) • 0级：无疼痛。 I级(轻度)：有疼痛但可忍受， 生活正常，睡眠无干扰。 Ⅱ级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用 镇痛药物，睡眠受干扰。 Ⅲ级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛 药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被 动体位。
• 4、视觉模拟法(VAS划线 法) • 无痛/剧痛之间划一条长线(一般长为 100mm)，线上不作标记、数字或词语， 以免影响评估结果。一端代表无痛，另 一端代表剧痛，让患者在线上最能反应 自己疼痛程度之处划一交叉线。
•
• 症状群： • 采用安德森症状测量表（Ｍ．Ｄ．Ａｎｄｅｒ ｓｏｎ ｓｙｍｐｔｏｍ ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ， • ＭＤＡＳＩ） 测评，该自评量表包含疼痛、 疲劳、睡眠障碍等１３ 项癌症常见症状的严 重程度和这些症状对日常生活的困 • 扰程度，采用０ ～１０ 分的分级法对症状强 度进行评价
癌因性疲乏的相关因素分析与护理对策
， 医疗 保 险 患 者 癌 性 疲 乏 程 度 显 著 高 无
于有 医疗 保 险 者 ， 可 能 与 接 受 化 疗 患 者 单 位 医 药 费 报 销 制 这 度 、 者及 家 人 需 频 繁 地 与 单 位 协 商 、 济 和 精 神 负 担 增加 有 患 经
和化疗反应 。在接受 治疗前 ， Ｃ Ｆ典 型感受 、 防及应 对 把 Ｒ 预
产 生 。 对 出 现 的 负 性 情 绪 ， 取 有 效 的 干 预 措 施 ， 放 松 训 采 如
关 。另外 ， 化疗患者 ５— ７ｄ时的疲乏程 度最重 ，以后疲乏 程
度 明显 下 降 ， 仍 显 著 高 于 化疗 前 的 水平 。 但
１２ 年 龄 心 理 因 素 ．
老 年 患 者其 活 动 能力 、 活 自理 能 力 、 对 躯 体 疾 病 和 精 生 应
与疲乏程度呈正相关 （ ＝ ．７ ） ｗ ｎ 等 研究发现 ， ｒ ０ ４ ４ 。Ｈ ａｇ 昏
昏欲 睡 是患 者 发 生 癌 因性 疲 乏 的危 险 因 素 。睡 眠 是 一 种 重 要
的生理现象 ， 是人 体恢复体力和精力的首要措施 ， 因而当患者
出 现 睡 眠 障碍 时 ， 易 产 生 疲 乏 感 。 容
神 挫 折 的 能力 日趋 减 退 ， 而遭 受 心 理 应 激 的机 会 却越 来越 多 ，
加 之 恶 性肿 瘤 这 一 负 性 事 件 的 影 响 ， 者 常 流 露 出 悲 伤 、 患 焦 虑 、 怒 等 负 性 情 绪 ， 而 导 致 癌性 疲 乏 。 易 从 １３ 食 欲减 退 、 血 因 素 ． 贫 食 欲减 退 可 直 接 导 致 患者 的 营 养 摄 入 量 减 少 ， 能满 足 不 机 体 的需 要 ， 现 体 力 或 精 力 减 退 ， 重 下 降 ， 感 到 疲 乏 。 出 体 易 Ｈａｌ ｋ等 、 ｖ ｅ ｙｃ ｏ Ｉ ｉ 等 的研 究 显 示 ， 重 下 降 尤 其 是 恶 病 ｒｎ 体 质 出现 ， 醒 患 者 病 情 危 重 ， 者 易 出 现 负 性 情 绪 ， 而 形 成 提 患 从
癌因性疲乏的诊治现状与进展
National Comprehensive Cancer Network.
; V.1.2018
流行病学
研究发现
接受过化疗或/和放疗的患者中有80%曾患癌因性疲乏
45%的门诊癌症患者有中重度的CRF，甚至在完全缓解的康复期 患者中也有29%患有中重度疲乏
即使是在初始治疗后6年以上的癌症幸存者中，也有近1/3患有 CRF，且与不同程度的失能有关；研究还发现乳腺癌与结直肠
癌因性疲乏的诊治现状与进展
概述
癌因性疲乏（canceபைடு நூலகம்-related fatigue，CRF）
是一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感或认知方面 的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量不符，与癌症或者癌症的 治疗有关，并且妨碍日常功能。 疲劳很少是孤立的症状，通常和其他症状一起以症候群的方式 出现，比如疼痛、情绪障碍、贫血和睡眠障碍等，影响患者的 后期康复、社会活动与生活质量 是评估癌症患者生存质量的重要内容之一
评估方法
患者的主观感受为主，缺乏客观评价指标
常用评估量表：
简易疲乏量表（Brief Fatigue Inventory，BFI），根据疲乏程度用1 ～10分评估
癌症治疗功能评定量表（the Functional Assessment of Cancer
Therapy-General，FACT-G），27个条目，加7个FACT-An，13个FACT-F
Piper疲乏量表（Pipers Fatigue Scale，PFS），5个开放式题目及22
个条目（感觉5、情感5、认知/情绪6、行为6）
多维疲乏症状量表（The Multidimensional Fatigue Symptom Inventory,MFSI)，83个条目，简化版30个
; V.1.2018
流行病学
研究发现
接受过化疗或/和放疗的患者中有80%曾患癌因性疲乏
45%的门诊癌症患者有中重度的CRF，甚至在完全缓解的康复期 患者中也有29%患有中重度疲乏
即使是在初始治疗后6年以上的癌症幸存者中，也有近1/3患有 CRF，且与不同程度的失能有关；研究还发现乳腺癌与结直肠
癌因性疲乏的诊治现状与进展
概述
癌因性疲乏（canceபைடு நூலகம்-related fatigue，CRF）
是一种痛苦的、持续的、主观的，有关躯体、情感或认知方面 的疲乏感或疲惫感，与近期的活动量不符，与癌症或者癌症的 治疗有关，并且妨碍日常功能。 疲劳很少是孤立的症状，通常和其他症状一起以症候群的方式 出现，比如疼痛、情绪障碍、贫血和睡眠障碍等，影响患者的 后期康复、社会活动与生活质量 是评估癌症患者生存质量的重要内容之一
评估方法
患者的主观感受为主，缺乏客观评价指标
常用评估量表：
简易疲乏量表（Brief Fatigue Inventory，BFI），根据疲乏程度用1 ～10分评估
癌症治疗功能评定量表（the Functional Assessment of Cancer
Therapy-General，FACT-G），27个条目，加7个FACT-An，13个FACT-F
Piper疲乏量表（Pipers Fatigue Scale，PFS），5个开放式题目及22
个条目（感觉5、情感5、认知/情绪6、行为6）
多维疲乏症状量表（The Multidimensional Fatigue Symptom Inventory,MFSI)，83个条目，简化版30个
肿瘤患者疲乏的护理课件
04
肿瘤患者疲乏的预防与控制
预防疲乏的措施
制定合理的运动计划
根据患者的身体状况和医生的建议， 制定个性化的运动计划，如散步、太 极拳、瑜伽等，以增强体质，预防疲 乏。
饮食调理
合理的饮食对肿瘤患者的康复非常重 要。应保证营养均衡，多摄入富含蛋 白质、维生素和矿物质的食物，避免 过度油腻和刺激性食物。
疲乏的诊断标准
持续时间
程度
伴随症状
排除其他原因
疲劳感持续时间超过2周。
疲劳感影响日常生活和 工作能力。
可伴随其他症状，如体 重下降、失眠、食欲不
振等。
排除其他可能导致疲劳 的疾病或因素，如贫血、 糖尿病、甲状腺疾病等。
03
肿瘤患者疲乏的护理措施
非药物性护理措施
01
02
03
04
休息与睡眠
保证充足的休息和睡眠时间， 有助于缓解疲乏感。
疲乏评估方法
观察法
通过观察患者的行为、表情、动 作等来判断患者的疲劳程度，这 种方法需要护士具备丰富的临床
经验。
询问法
通过与患者交流，了解其疲劳感受、 对疲劳的认知和应对方式，以及疲 劳对日常生活的影响。
问卷调查法
使用专门设计的问卷，让患者自行 填写，以收集关于疲劳的全面信息， 包括程度、持续时间、对生活的影 响等。
药物副作用的护理
密切观察患者用药后的反应，及时处理药物副作用，确保患者的安全和舒适。
其他护理措施
环境改善
保持室内空气清新、安静、 舒适，有助于缓解患者的 疲乏感。
疼痛管理
对于疼痛引起的疲乏，应 采取有效的疼痛管理措施， 如药物治疗、物理治疗等。
定期评估
定期对患者进行评估，了 解其身体状况和疲乏程度， 及时调整护理措施。
乳腺癌病人癌因性疲乏的系统化护理观察
乳腺癌病人癌因性疲乏的系统化护理观察摘要：目的研究对乳腺癌病人癌因性疲乏进行系统化护理干预的效果。
方法将我院2012 年3 月至2013 年4 月收治的82 例乳腺癌癌因性疲乏患者随机分为两组，观察组41 例，对照组41 例。
对照组41 例乳腺癌患者选用常规护理，观察组41 例患者在进行常规护理的同时给予系统化的护理干预。
采用简易疲乏量、抑郁自评表和焦虑自评表比较系统化护理对两组患者相关症状的效果。
结果对观察组进行系统化的护理后，41 例患者的焦虑、抑郁及整体的疲乏程度得到明显改善，治疗效果明显优于对照组患者，p＜0.05。
结论与对照组相比较系统化的护理能改善病因性疲乏患者的生活质量。
【关键字】乳腺癌；病因性疲乏；系统化护理癌因性疲乏是影响患者康复和治疗的最重要因素之一[1]，它主要表现的症状为患者容易感觉虚弱、情绪低落，并时常感觉疲乏，这就极大的影响了患者的生活质量[2]。
由于乳腺癌的特殊性更是加大癌性疲乏的症状，为了有效提高乳腺癌患者的生活质量，2012年3月至2013年4月我院采取了护理干预的方式对乳腺癌患者进行治疗，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料将我院2012年3月至2013年4月收治的82例乳腺癌癌因性疲乏患者随即分为两组，观察组41例，对照组41例，两组患者住院时间为28～35d。
两组患者在年龄、癌症分期、知识文化程度、癌因性疲乏度没有显著差异，P>0.05，没有统计学意义，两组具有可比性。
1.2方法对照组采用普通常规的护理方法。
观察组由专职护师采用系统的化的护理干预方法：1.2.1心理干预：通过与家属配合的方式与患者进行沟通交流，了解患者心理的起伏变化，若发现患者情绪不稳定，要积极并及时进行相关开导，定期在院内组织由心态积极的老患者为主导作用的心理交流会，发动家属常常向患者讲诉一些适合患者听的笑话，并应用一些适宜患者放松的音乐做辅助，让患者在住院期间更加放松。
1.2.2有氧运动干预：由护师根据患者不同的身体状况制定与之相对应的锻炼方案，如缓慢上下楼梯、楼道，或者在病房内缓慢的行走等锻炼，每天至少一次运动锻炼，需要注意的是医护人员一定要随时监测患者的身体状况，并做好详细记录[3]。
癌症相关疲劳ppt课件
Cytokines Changes (Baseline to Day +8 after allo-HSCT)
IL-6 Estimate‡ Standard error 1.112 0.505 IL-8 0.294 0.393 IL-10 0.390 0.357 IL-1RA 0.147 0.500 IL-1b 1.613 0.517 sTNF-RI 1.133 0.915 IL-12p40p70 -0.245 1.842
营养剂
L-肉毒碱 (600 mg/day)，辅酶Q10
抗抑郁 焦虑药
硫苯酰胺、阿莫沙平、氟伏草胺、 帕罗西汀、安非他酮和丁螺环酮
药 物 干 预
甲状腺素
甲状腺功能减退者可用甲状腺素替 代治疗。
单克隆 抗体
针对TNF、IL-6等炎性因子
中医
中药、针灸
药 物 干 预
胆碱脂酶 抑制剂
多奈哌齐
Drug Therapy for CRF
65 %的癌症病人放疗时易出现疲劳
82 %～96 %的化疗病人易疲劳
癌转移患者，疲劳超过75%。 女性病人的疲劳得分高于男性 Ⅲ期、Ⅳ期病人疲劳程度比Ⅰ期、Ⅱ期较轻
A University of Rochester Cancer Center–CommunityClinical Oncology Program study of 938 patients from community practices. Cancer 2004;101:851–857.
51.79% 55.36% 57.14% 58.93% 58.93% 75%
81.40%
李莉,等.住院肿瘤病人发生癌因性疲劳状况的多维度多因素分析.护理研 究,2009,23(3A):586-589
相关主题
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CRF的现状
1
CRF的定义
2 3
CRF的临床表现
CRF的相关因素
4
CRF的治疗
CRF的现状
1
CRF的定义
• 美国国家肿瘤综合网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN）2000年把癌因性疲乏定义为 一种对疲乏的主观感觉，具有持续性以及非普遍性的 特点，与癌症本身以及影响生理功能的癌症治疗有关 [3]。NCCN指南将疲乏列为癌症患者的第六大生命体征 ，并建议将疲乏列为癌症患者的常规评估和管理项目 之一。
CRF的护理进展
护理评估 合理运动 健康教育 认知行为干预
CRF的护 理进展
CRF的护理进展
护理评估 CRF评估量表是目前常用的评估方法，一般分为 单维评估量表和多维评估量表。
单维评估量表： 简易疲乏量表（BFI） 多维评估量表： 疲乏自评量表（PFS） 疲乏症状量表(FSI) 疲乏评估工具（FAI） 多维疲乏量表（MFI） 多维疲乏症状量表（MFSI） 癌性疲乏量表(CFS)
癌因性疲乏的现状 及护理进展
吴宝珍
前
言
• 癌因性疲乏(cancer-related fatigue，CRF)也称 癌症相关性疲乏，是由于癌症及相关治疗引起患 者长期紧张和痛苦而产生一系列主观感觉，如虚 弱、活动无耐力、注意力不集中、动力或兴趣减 少等[1]。它可以由癌症本身引起，也可以是癌症 治疗的结果，严重影响患者的身体、心理状况、 家庭和社会功能，以及他们对生存质量的满意度 [2]。
CRF的现状
睡眠障 碍治疗
—CRF的治疗
ONS指南针对睡眠觉醒障碍的药物 治疗特别说明临床医师和患者应小 心权衡睡眠药物干预的利弊
抗抑郁 治 疗
抑郁是疲乏的相关因素之一，抑郁 的药物治疗已被证实可以有效控制 CRF
中医药 膳及针 刺治疗
中医药膳可能促进食欲，达到抗疲 乏作用，针刺治疗可能减轻CRF
6.8-10为重度疲劳
CRF的护理进展 —疲乏自评量表
CRF的护理进展
合理运动
研究证实运动可有效减轻各种恶性肿瘤治
疗中或治疗后的CRF。但需注意运动的方式、 频率、强度、持续时间、监管方式等。
NCCN推荐刚开始时是低强度、短时间的运
动，逐渐提高，根据情况变化修改运动计划。 研究显示，每天超过60min的运动会加重癌 症患者的疲乏。
• 采用10分制数字描述，0=无疲劳，10=最
严重，中间部分表示程度不同的疲劳。
• 评估标准：轻度为2.57±1.04；中度为
5.18±1.41；重度为8.41±1.35。
CRF的护理进展
—护理评估
疲乏自评量表（PFS） • 感觉方面5项、情绪方面5项 • 认知方面6项 、行为方面6项 • 评分为0-10，0=无变化，10=变化非常严重 • 0-3.3为轻度疲劳，3.3-6.7为中度疲劳，
CRF的护理进展
疲劳测量表的特征
—护理评估
• 视觉模拟量表（VAS）患者根据自己症状严
重程度在一条10 cm 长的直线上做标记
• 数字量表（NRS） 是以一条10 cm 直线上
0—10数字来表示患者症状的程度
CRF的护理进展
—护理评估
简易疲乏量表（BFI） • 由美国一所癌症中心疼痛研究小组研制， 具有较好信度与效度。
• [3] Mock V，Atkinson A，Barsevick A，et cd.NCCN practice guidelines for cancer-related fatigue.Oncology9(Williston Park)，2000，14(11A):151-161.
CRF的现状
2
CRF的临床表现 国际疾病分类标准第1O版(ICD-10)描述癌因 性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全 身衰退、嗜睡、疲劳，并提出了诊断标准：
疲乏症状反复出现，持续时间２周以上，同
时伴有如下症状中的５个或５个以上：
CRF的现状
①全身无力或肢体沉重
②不能集中注意力
③缺乏激情、情绪低落、兴趣减退 ④失眠或嗜睡 ⑤睡眠后感到精力仍未能恢复 ⑥活动困难 ⑦存在情绪反应 ⑧不能完成原先能胜任的日常活动 ⑨短期记忆减退
⑩疲乏症状持续数小时不能缓解
CRF的现状
小 结
随着生物-心理一社会医学模式的建立，癌症患者生 存期的延长，以及患者对生存质量的追求，疲乏问 题日益为人们所重视[3]。 CRF是癌症患者一种常见的复杂而痛苦的症状，严重 影响患者的生活质量。
护士应重视患者可能存在的CRF，有效评估，辨析原
因，采取个体化护理措施，以改善癌症患者生活质 量。
动的平衡，有助于减轻患者CRF。ONS指南将 节能教育分级为“可能有效”的CRF干预措施。
CRF的护理进展
认知行为干预
研究表明，多元的认知行为干
预可以改善癌症患者的睡眠，减
轻患者的CRF。
干预方式包括放松训练、转移
注意力、优化睡眠质量等。
认知行为干预被ONS指南分级为
“可能有效”的CRF干预措施。
[1] Ahlberg K，Ekman T，Gaston JF，et cd．Assessment and managementof cancer-related fatigue in adults[J]． Lancet，2003，36(2)：640-650． • [2] Gupta D，Lis CG，rutach JF．The relationship bctween cancer-related fatigue and patient satiafaction with quality of life in cancer [J]．J Pain Symptom Manage，2007，34(1)：40-47．
癌症的诊断、治疗 及患者对预后的担 心、功能丧失、社 会角色认同等因素 都会导致患者出现 一系列精神心理不 良反应。
CRF的现状
4
CRF的治疗
贫血 治疗
ONS指南强调临床医师和患者都应 该个体化评估使用重组红细胞生成 素的利益和风险
疼痛 治疗
根据ONS指南，疼痛管理是减轻CRF “可能有效”的措施
[3] 张凤玲，韩丽沙.癌因性疲乏的护理研究进展[J].中华护理杂志，2008，43 （3）：271-274.
运动是唯一在2007年被ONS分级为“推荐临
床应用”的CRF干预措施。
CRF的护理进展
健康教育 健康教育和咨询可以改善癌症患者疼痛、 疲乏等症状，对可能引起疲乏的癌症治疗开 始阶段特别有效。 癌症或癌症治疗引起的厌食、腹泻、恶心、 呕吐等引起的营养不良，咨询干预是有益的。
进行节能教育和辅导，保持患者休息和活不良 贫血
CRF
活动水平
非肿瘤性
CRF的现状
3
CRF的相关因素
癌症直接 影响因素
癌症治 疗因素
精神心理 因素
CRF的现状
——CRF的相关因素
癌症直接 影响因素
癌症治 疗因素
精神心 理因素
恶病质综合征
体重减轻 细胞因子的作用 癌症相关性疼痛
手术、化疗、放 疗和生物治疗 癌症治疗的合并症： 如感染、营养不良、 内分泌紊乱