双歧杆菌四联活菌联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床效果

双歧杆菌四联活菌联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎
的临床效果
丁淑亚;尚丽
【摘要】目的探讨双歧杆菌四联活菌联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床效果.方法依据随机数表法将2017年1月至2018年1月武警河南总队医院收治的106例UC患者分为A组(53例)和B组(53例).给予A组患者柳氮磺吡啶保留灌肠,给予B组患者双歧杆菌四联活菌联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗.统计两组患者腹痛、腹泻、便血等临床症状消失时间,检测两组患者治疗前后白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组治疗总有效率和不良反应发生率.结果与A组相比,治疗后B组患者临床症状消失时间较短,IL-6、TNF-α水平均较低,治疗总有效率较高,差异有统计学意义(均P<0.05).两组患者治疗期间均未见不良反应发生.结论双歧杆菌四联活菌联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗UC的临床效果较好,可有效缓解机体炎症反应,加快患者康复.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2018(027)024
【总页数】2页(P4504-4505)
【关键词】溃疡性结肠炎;双歧杆菌四联活菌;柳氮磺吡啶;保留灌肠;炎症因子
【作者】丁淑亚;尚丽
【作者单位】武警河南总队医院河南郑州 450000;武警河南总队医院河南郑州450000
【正文语种】中文
【中图分类】R574.1
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)是一种发生于直肠、结肠的非特异性炎症，临床症状以腹泻、腹痛、便血为主，具有病程长、治愈难度大、易反复发作等特点，但该病的发病原因仍不明确，治疗方式主要以抗炎、调节免疫力等保守治疗为主，临床疗效有限，且停药后极易复发[1]。

本研究旨在探讨双歧杆菌四联活菌联合柳
氮磺吡啶保留灌肠治疗UC的临床效果。

1 资料与方法
1.1 一般资料依据随机数表法将2017年1月至2018年1月武警河南总队医院收治的106例UC患者分为A组(53例)和B组(53例)。

A组男28例，女25例，年龄23～44岁，平均(31.13±6.85)岁，病程8～27个月，平均(16.14±5.18)个月。

B组男29例，女24例，年龄24～47岁，平均(31.38±8.03)岁，病程10～29个月，平均(16.28±6.27)个月。

两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

所有患者及家属均签署知情同意书。

本研究经医院医学伦
理委员会批准通过。

1.2 入组标准纳入标准：符合UC的诊断标准，经内镜检查确诊；积极配合治疗。

排除标准：严重肝、肾、心、肺功能不全；存在胃肠手术史；其他消化系统疾病；恶性肿瘤；精神障碍；药物过敏；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 治疗方法给予A组患者单纯柳氮磺吡啶(上海福达制药有限公司，国药准字
H31020840)保留灌肠，将1.5 g药物溶于100 ml生理盐水后保留灌肠2～4 h，1次/d，睡前进行。

给予B组患者双歧杆菌四联活菌(杭州远大生物制药有限公司，国药准字S2*******)联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗，将1.5 g双歧杆菌四联活菌
和1.5 g柳氮磺吡啶同时溶于100 ml生理盐水后保留灌肠2～4 h，1次/d，睡前进行。

连续用药4周后观察治疗效果。

1.4 观察指标①临床症状(腹痛、腹泻、便血)消失时间。

②治疗前后白介素-
6(interleukin- 6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumour necrosis factor-α，TNF-α)水平。

③治疗总有效率。

根据患者临床症状改善和实验室检查结果将治疗效果分为完全缓解、有效和无效3个等级，具体如下。

完全缓解：临床症状消失，大便次数恢复正常，粪检未见白细胞、血细胞，肠黏膜恢复正常。

有效：症状有明显缓解或基本消失，排便次数、粪检白细胞、血细胞计数明显下降，但肠镜显示肠道黏膜仍有轻微炎症反应。

无效：治疗前后临床症状无明显改善或病情加重。

治疗总有效率=(完全缓解例数+有效例数)/53×100%。

④统计患者对药物的不良反应发生情况。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计学软件处理数据。

符合正态分布的定量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床症状消失时间 B组患者腹痛、腹泻、便血的消失时间均短于A组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

见表1。

表1 两组患者临床症状消失时间比较组别n腹痛消失时间腹泻消失时间便血消失时间A组534.57±1.167.75±2.126.43±1.83B组
532.98±0.845.14±1.754.93±1.67
2.2 炎性因子水平治疗前，两组患者IL-6、TNF-α水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后，B组患者IL-6、TNF-α水平均低于A组，差异有统计学意义(均P<0.05)。

见表2。

表2 两组患者治疗前后炎性因子水平比较组别nIL-6治疗前治疗后TNF-α治疗前
治疗后A组5383.95±7.9348.63±6.22173.24±10.68137.24±16.91B组
5384.26±8.2736.06±6.41170.87±11.14112.78±14.67
2.3 治疗总有效率B组患者治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表3。

表3 两组患者治疗总有效率比较(n，%)组别n完全缓解有效无效总有效率A组5321171473.08B组532822492.59
2.4 药物不良反应两组患者治疗期间均未见不良反应发生，顺利完成治疗。

3 讨论
UC是一种较为常见的消化系统疾病，欧美地区发病率较高，近些年我国的UC发病率也呈现不断上升的趋势[2]。

UC给患者带来极大的身体和心理负担，病情较重者甚至会危及生命。

UC的发病机制尚不明确，目前多数研究认为UC的发生主要与环境和遗传、微生物、免疫应答、心理等因素密切相关。

生长环境过度卫生的患者可能在儿童时期不能充分接触病原菌，机体无法通过接触抗原产生足够的抗体，这就使得成年后机体免疫能力较弱；肠道致病菌和益生菌水平失调[3]。

细胞因子、免疫因子以及肠黏膜屏障参与免疫调节失调，炎症因子水平升高，抗炎因子水平下降。

刘京龙等[4]通过心理干预配合药物有效提高了UC的治疗效果。

目前仍无可以彻底治愈UC的特异性药物，水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物虽可改善患者临床症状，但停药后容易复发。

柳氮磺吡啶可在肠道微生物作用下分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶，5-氨基水杨酸是其主要药物成分，可与肠
壁结缔组织结合后长时间停留在肠壁组织中，起到抗炎和免疫抑制的作用[5]。

双
歧杆菌四联活菌的主要成分为婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌和蜡样芽孢杆菌，前3种为肠道固有益生菌，增加其在肠道内的水平可抑制致病菌生长，而蜡
样芽孢杆菌可快速吸收肠道中的氧气，从而为肠道益生菌提供有效的生存环境[6]。

本研究结果显示，与单独使用柳氮磺吡啶保留灌肠的A组患者相比，接受柳氮磺
吡啶联合双歧杆菌四联活菌保留灌肠的B组患者临床症状消失时间较短，治疗后IL-6和TNF-α水平较低，治疗总有效率较高，这可能与恢复肠道菌群环境后可有效改善患者消化、吸收、排泄功能有关。

综上所述，双歧杆菌四联活菌联合柳氮磺吡啶保留灌肠治疗UC的临床效果较好，可有效缓解机体炎症反应，加快患者康复。

参考文献
【相关文献】
[1] 潘丹峰,苍玉珍.应用膳食平衡指数评价溃疡性结肠炎患者膳食质量及营养状况[J].广州医
药,2015,25(4):34-38.
[2] 林丽云,吕勤.奥美拉唑联合双歧杆菌三联活菌散剂对早期坏死性小肠结肠炎新生儿免疫功能及胃肠功能的影响[J].现代实用医学,2017,30(5):643-644.
[3] 丁庞华,李军祥,毛堂友,等.微生态制剂治疗溃疡性结肠炎研究进展[J].辽宁中医药大学学
报,2016,28(9):1-4.
[4] 刘京龙,郭晓峰,席静静.心理干预配合药物治疗对轻中度溃疡性结肠炎的疗效分析[J].中国药物与临床,2014,18(6):986-987.
[5] 夏波.柳氮磺吡啶保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察[J].中国医药指南,2015,16(6):24-25.
[6] 冯显清,梁川,刘然,等.双歧杆菌三联活菌胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响[J].国际消化病杂志,2016,38(2):144-147.。