护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的应用

护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的应用
目的研究护理干预方法在小儿支气管哮喘雾化吸入治疗中的作用。

方法选择2013年3月～2014年5月在本科应用雾化吸入治疗的儿童支气管哮喘患儿86 例，随机分成对照组和干预组，每组43例，对照组患儿采用常规护理，干预组患儿采用护理干预方法，比较两组患儿的雾化治疗效果、家属对患儿哮喘病情的知晓度及家属对护理工作的满意程度。

结果对照组患儿临床有效率、家属知晓度、家属满意度分别为72. 1%、69.8%、72.1.0%，干预组患儿临床有效率、家属知晓度、家属满意度分别为95. 3%、90.7%、97.7%，两组比较差异具有统计学意义（P 0. 05，有可比性。

1. 2方法两组患儿均使用沙丁胺醇气雾剂雾化吸入，每次吸入0.14～0.28mg，即1～2揿，3次/d。

对照组患儿采用常规护理，干预组患儿采用护理干预方法。

1.2.1 心理护理干预由于哮喘发作时出现明显的气喘，且长期反复发作，易导致患儿出现严重的心理顾虑从而产生紧张、焦虑的心理反应，因此，护理人员应对患儿及其家长详细介绍病房环境，消除患儿的陌生感，引导其适应新的环境，积极配合治疗[2]。

对于年龄较小的患儿，应当做好家属的健康指导，可通过鼓励性语言、做游戏等方法减轻患儿对治疗的恐惧心理。

对于年龄较大的患儿，护理人员应当用通俗易懂的语言向患儿介绍雾化治疗的作用，使患儿懂得该治疗是一种无痛、起效快的方法，指导患儿学会心理放松，使其在精神上、心理上得到安慰。

1. 2.2环境护理干预支气管哮喘发病的主要因素一是吸入了过敏原，二是接触了冷空气[3]。

因此，应当保持患儿治疗的适当温度和湿度，保持病室的空气流通，减少过敏因素对患儿的刺激。

1. 2.3体位护理干预患儿哮喘急性发作时有明显的气喘，宜采取坐位或半坐位，使回心血量减少，心脏负荷减轻，进而减轻呼吸困难，促进气道分泌物排出。

研究表明[4]，坐位或半坐位能有效加强患儿的呼吸幅度，有利于雾滴在终末细支气管沉降而发挥作用。

1.2.4氧疗护理干预应采取舒适体位，给予鼻塞或面罩吸氧，依据患者的缺氧程度调节氧流量，一般面罩吸氧4～6 L/min，鼻塞吸氧2～4 L/min。

治疗过程中应当严密的监测患儿症状、体征的变化，发现患儿异常应及时处理。

1. 3疗效标准
显效：患儿咳喘症状消失，呼吸、心率降至正常范围，肺部喘鸣音消失，血氧饱和度恢复正常；好转：患儿咳喘症状减轻，呼吸、心率降至正常范围，肺部喘鸣音减少，血氧饱和度升高但尚未恢复至正常；无效：患儿咳喘症状无改变或加重，呼吸、心率仍高于正常范围，肺部喘鸣音无改变或增多，血氧饱和度无明
显变化甚至下降。

1. 4统计学方法
采用SPSS 18. 0 统计软件进行数据分析，计数资料组间比较采用？2检验，P <0. 05 表示差异具有统计学意义。

2 结果
对照组患儿显效20例，好转11 例，无效13例，临床有效率为72. 1%，干预组患儿显效32例，好转8例，无效3例，临床有效率为95. 3%，两组临床有效率比较差异具有统计学意义（P <0. 05）（见表1）。

对照组家属对患儿病情知晓度为69.8%，对护理工作满意度为72.1%，干预组家属对患儿病情知晓度为90.7%，对护理工作满意度为97.7%，两组比较差异有统计学意义（P <0. 05）（见表2）。

3讨论
支气管哮喘是由多种炎性细胞引起的气道高反应性的变态反应疾病。

雾化吸入装置通过将药物溶液雾化成为微粒分子，能够通过患儿的呼吸运动迅速达到深部气道，达到快速解除支气管痉挛的作用。

雾化治疗小儿哮喘具有安全、方便、经济、疗效好、副作用少等优点，目前已成为临床上治疗小儿哮喘的首选方法[5]。

在雾化治疗过程中患儿往往耐受力及依从性较差，常产生恐惧心理，此时可通过给患儿讲故事、听音乐等方法分散患者注意力，使患儿积极配合治疗，可达到很好的治疗效果[6]。

总之，雾化吸入治疗支气管哮喘疗效确切，通过护理干预，使患儿对治疗的依从性增强，提高了治疗效果，同时使患儿家属对患儿病情知晓度提高，对护理工作满意度提升，值得临床推广应用。

参考文献
[1] 佘云玲.23例重症支气管哮喘的护理体会[J].当代护士（下旬刊），2011，（8）：22～24.
[2]邹艳.儿童支气管哮喘的心理护理[J].当代护士（中旬刊），2007，（5）：49～50.
[3]杨彩虹.雾化吸入.法治疗小儿支气管哮喘的护理体会[J].临床合理用药，2013，6（2）：157.
[4]唐爱华.氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管哮喘58 例护理干预[J].齐鲁护理杂志，2013，19（15）：101-102.
[5] 杨勤芬，曲明娟.小儿哮喘发作期雾化吸入治疗的观察及护理[J].中国医药指南，2012，10（29）：640-641.
[6] 石安娜.小儿支气管哮喘28例护理体会[J].现代医药卫生，2012，28（19）：2990-2991.。