赖氨葡锌联合乌体林斯治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察

赖氨葡锌联合乌体林斯治疗小儿反复呼吸道感染的疗效观察
目的观察赖氨葡锌颗粒联合乌体林斯注射液治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效。

方法106例反复呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组,每组各53例;对照组采用常规治疗法,治疗组在对照组常规治疗基础上加用赖氨葡锌颗粒联合治疗。

结果治疗组显效率79.2%,明显高于对照组56.6%(P＜0.05);治疗组总有效率90.6%,明显高于对照组69.8%(P＜0.01)。

治疗组复发率7.5%,明显低于对照组26.4%(P＜0.05);治疗组免疫指标IgG及IgA治疗后水平明显高于对照组治疗后水平(P＜0.01)。

结论赖氨葡锌与乌体林斯联合治疗儿童反复呼吸道感染疗效显著,复发率低。

反复呼吸道感染(RRI)是儿科常见病,发病率在20%以上,是严重影响患儿生长发育和身心健康的疾病。

其病因复杂,目前已公认免疫力低下是其主要发病因素。

我们对53例反复呼吸道感染患儿在传统治疗的基础上加用赖氨葡锌颗粒治疗,对照组采用传统治疗,疗效显著,报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2007年1月至2008年12月我院门诊就诊的反复呼吸道感染患儿106例,均符合反复呼吸道感染诊断标准[1],随机分为两组,治疗组53例,男28例,女25例,年龄6个月~7.2岁,平均(3.7±1.5)岁;对照组53例,男26例,女27例,年龄8个月~6.9岁,平均(3.3±1.3)岁。

两组病例在性别、年龄、病情轻重、反复次数、病程长短、治疗前IgG、IgA及IgM含量等方面均差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗与随访两组病例治疗开始前静脉采血检测IgG、IgA及IgM含量。

①两组发作期间均给予抗感染、止咳化痰、退热等对症治疗,病毒感染者予病毒唑治疗,细菌感染者予抗生素治疗,支原体感染者予大环内酯类抗生素治疗;②两组迁延期及恢复期给予乌体林斯注射液1.72 μg肌注,每周1次,共8周;③治疗组从发作期间即给予赖氨葡锌颗粒(深圳三顺制药有限公司生产,5 g/包,每包含盐酸赖氨酸125 mg,葡萄糖酸锌35 mg)口服:1~6月婴儿每次2.5 g,1次/d;7~12个月婴儿每次2.5 g,2次/d;1~10岁儿童每次5 g,2次/d。

连用3个月,至第6个月复查血液IgG、IgA及IgM含量。

按照文献标准评定疗效,计算显效率和总有效率[2]。

从开始治疗起,定期随访观察1年,记录每个患儿治疗后呼吸道感染次数、症状、病程及血液IgG、IgA及IgM含量。

1.3 统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计学分析,计量资料采用(x±s)表示,率的比较采用χ2检验,均数比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组发作期疗效比较(表1)表1显示,治疗组与对照组显效率分别为79.2%和56.6%,两组总有效率分别为90.6%和69.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿复发率比较(表2)患者随访1年,治疗组复发率为7.5%(4/53),对照组为26.4%(14/53),两组复发率差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患儿治疗前后免疫球蛋白比较(表3)治疗前两组患儿血IgG、IgA及IgM含量差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗6个月后,治疗组IgG及IgA含量均明显高于对照组治疗后水平(P＜0.01)。

治疗前后两组IgM变化无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论
反复呼吸道感染是儿童常见病、多发病,其病因复杂,免疫力低下是主要发病因素[3]。

增强患儿免疫力是重要的治疗方法。

临床研究表明,锌及免疫增强剂防治RRI反复发作有良好疗效[2]。

赖氨葡锌颗粒为复方制剂,主要成分为盐酸赖氨酸及葡萄糖酸锌。

赖氨酸是维持机体氮平衡的必需氨基酸之一,能促进胃蛋白酶与胃酸分泌,增进食欲、促进幼儿生长与发育,而且还能增强免疫功能[4]。

锌是人体必需的微量元素,参与核糖核酸和脱氧核糖核酸合成,许多研究表明细胞免疫功能与血清锌等微量元素缺乏有关[5]。

锌缺乏时,一方面引起呼吸道黏膜上皮修复减缓;另一方面造成淋巴细胞增殖和发育被抑制,外周血和脾脏T及B淋巴细胞数量下降,体内体液免疫和细胞免疫应答减弱,导致呼吸道分泌性IgA含量减少及血液IgG亚类缺陷[6],患者容易发生呼吸道感染。

本组研究证实,锌颗粒制剂对于儿童反复呼吸道感染患者具有较好疗效。

乌体林斯注射液是一种含有灭活分枝杆菌的多功能免疫增强剂,主要通过促进机体体液免疫和细胞免疫应答反应而调节机体免疫功能[7]。

乌体林斯可增强Th细胞活性,促使Th细胞分泌B细胞生长因子及分化因子,从而增促进抗体合成与分泌。

乌体林斯还能显著增强特异性细胞免疫功能,促进淋巴细胞转化增殖,促进IL-2及IL-4等细胞因子产生,显著增强NK细胞活性。

本组研究显示,赖氨葡锌联合乌体林斯能提高反复呼吸道感染患儿血清平均IgG和IgA水平,表明两药联用促进了反复呼吸道感染患儿机体体液免疫应答,增强了机体抵抗力,发挥了良好的抗感染作用。

综上所述,赖氨葡锌颗粒与乌体林斯合用治疗RRI,疗效显著高于单用乌体林斯,值得推广。

参考文献
[1] 胡仪吉.全国小儿呼吸道疾病学术会议纪要(反复呼吸道感染的诊断标准).中华儿科杂志,1988,26(1):40-41.
[2] 陈颖智.甘草锌联合免疫增强剂治疗儿童反复呼吸道感染.临床疗效观察,2009,40(2):38-40.
[3] OzkanH,Atlihan F,Genel F,et al.IgA and/or IgG subclass deficiency in children with recurrent respiratory infections and its relationship with chronic pulmonary damage.Journal of Investigational Allergology & Clinical Immunology,2005,15(1):69-74.
[4] 张更荣,赵文华.强化赖氨酸面粉对人群营养及免疫功能的影响.中国食品与卫生杂志,2004,16(3):424-428.
[5] 黄文瑞.多种微量元素佐治反复呼吸道感染患儿疗效及免疫学观察.实用儿科临床杂志,2004,19(2):152-153.
[6] 陈汶,卢亚陵,郑红,等.103例小儿反复呼吸道感染的病因分析及临床意义.重庆医学,2008,37(7):759-761.
[7] 刘玉霞,李建敏,郭呈芳.乌体林斯治疗反复呼吸道感染患儿前后血清T细胞亚群的变化.实用儿科临床杂志,2006,21(7):433-435.。