_第六章___社区营养管理和营养干预

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2、调查表的分类 分为一览表和单一表两种。
一览表是将许多调查单位同时列在一个表上，用于调查项 目较少的调查。
单一表是每一调查单位填写一份调查表，可容纳较多的调 查项目，优点是便于整理、错误少，是最常用的调查表。 调查表按填写方式不同，又可分为询问调查表和自填调查 表两种。
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3、调查表的内容 包括调查表名称、封面信、指导语、被调查者基本情况、 主体问题、答案、编码、作业记载等。 ⑴封面信 作用是向被调查者介绍和说明调查者的身份、调查内容、 调查目的和意义等。 首先要说明调查者的身份，最好还能附上单位的地址、 电话号码、邮政编码、联系人姓名等， 其次，要说明调查的大致内容和进行这项调查的目的。 尽可能说明对整社会，尤其是对包括被调查者在内群众的 实际意义。 最后要说明调查对象的选取方式和对调查结果秘密的措 施，在信的结尾处，一定要真诚地感谢被调查者的合作与 帮助。
①调查表中所列项目的含义、定义、标准必须明确，不致 使人误解，保证结果统一 。 ②调查表中所列项目内容在资料统计分析时要求既能定性， 又能定量。 ③用词应简明扼要，令被调查者易于理解，易于回答。 ④提出的问题要求应尽可能确切、针对性要强，避免出现 含糊不清、模棱两可的问题。 ⑤项目应避免带有诱导性的提问，或强制性的提问。 （4）遗传信息 许多疾病的发生都与遗传因素有关，如肥胖、糖尿病、高 血压等。
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（4）答案 ④排序式，让被调查者对列出的答案进行排序了解题 目对某些事情重要性的看法。 ⑤尺度式，将答案分成两个极端，中间分成若干个等 距离线段，要求回答者在适当位置上打“×”。
4．调查表的修改
任何调查问卷都不能一次设计成功，往往要经过若干 次修改，初稿用于一次预调查，而不能直接将它用于正 式调查。
回收的废卷越多，说明填答完整的越少，意味着问卷初 稿中的问题越多。
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程序4 调查表初稿的检验 3）填写错误。
一类是填答内容的错误，即答非所问，这是由于对问题 含义不理解或误解造成的。
另一类是填答方式的错误，这主要是由于问题形式过于 复杂或指导语不明确等原因所致。 4）填答不全。 一是问卷中某几个问题普遍未作回答； 二是从某个问题开始，后面部分的问题都未回答。
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社区营养工作主要内容：
1、社区人群膳食营养状况监测和指导
目的是为了全面了解被调查社区人群的食物的消费水平、 营养摄入量，评价膳食结构是否合理、营养是否平衡等。 找出存在的营养问题。 2、营养与疾病调查和信息收集 通过营养流行学调查，收集和分析各种因素与疾病发生 的关系，年龄、职业、教育程度、食物产出、家庭收入、 生活习惯、社会心理等。 研究人营养缺乏病及营养过剩导致的慢性疾病。
知识要求
专项调查的形式主要包括：问卷调查、电话、发表、 文案、日记、访问、媒介，问卷、访问是专项调查的基本 形式。
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1、调查表编制的基本原则
（1）相关性
表格中所有的问题都应与调查研究的主题有关， （2）客观性 所有的问题都不允许带有提出者的某种主观倾向和暗示。 （3）适宜性
即表格所设计的问题的内容、用语均能被调查者接受和理 解。
第六章 社区营养管理和干预
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概
社区营养管理和干预
述
定义：运用营养科学知识、技术及措施，研究和解决社 区人群营养问题，包括食物生产、食物供给、营养需要、 膳食结构、饮食行为、社会经济、营养政策、营养教育及 营养性疾病预防。 目的：增进居民健康，提高社区人群的生活质量；为 国家和当地政府制定食物营养政策、经济政策及卫生保健 政策提供依据。
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能 力 要 求
社区居民住户调查表编制
1.工作准备 第一步工作是要了解调查目的，做探索性工作。准备纸 张、卡片、铅笔、橡皮、签字笔、尺子。 2.工作程序 程序1 表头设计
原则是突出主题，使调查内容一目了然，且接受性好，
程序2 封面信设计 措辞要委婉，说明居民的支持对工作的重要性。
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程序3 调查表初稿设计（P401） 经过了探索性工作后，可动手设计问卷初稿： 第1步，根据探索性工作所得到的印象和认识，把每一个 问题写在一张卡片上。 第2步，根据卡片上问题的主要内容，把询问相同事物的 问题卡片放在一起。 第3步，在每一卡片中，按合适的询问顺序将卡片排序。 第4步，根据问卷整体的逻辑结构排出各堆卡片的前后顺 序，使卡片联成一个整体。 第5步，从应答者阅读和填答问题是否方便、是否会形成 心理压力等角度，反复检查问题前后顺序及连贯性，对不当 之处逐一调整和补充。
学习目的
熟悉营养与健康调查相关要求 能根据调查目的编制综合信息的调查表
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知识要求：
1、综合信息内容 包括：基本情况、健康状况、疾病史、家族健康史、个 人膳食习惯、相关行为和运动量等。 目的是对健康状况进行评估或预测，个人行为或膳食摄 入与营养要求得到满足的程度。 膳食和行为相关信息对于综合信息是必需的。
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第1节 营养与健康信息的收集


第2节 营养与健康档案的建立和管理
第3节 营养干预方案设计和实施
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第一节 营养与健康信息的收集
营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障，营 养与健康信息包括专项调查或单一目标调查、综合调查 等。调查表设计是保障信息收集的关键。
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学习单元1 专项调查表编制
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学习单元2 综合信息调查表的编制
综合信息需要调查了解更多方面的内容，包括社区人 群膳食、行为、健康史、家族遗传史、收入等信息。 是国家政府机构制定政策、学术界的科研依据以及企 业研发新产品的数据基础。 信息收集方法总体上可分为二手资料法、访问法、实验 法。访问法是调查表编制学习重点。
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程序4 调查表初稿的检验
（1）客观检验法
将问卷初稿打印若干份，然后在正式调查的总体中抽取一 个小样本；用这些问卷初稿对他们进行调查，最后认真检 查和分析试调查的结果，发现问题和缺陷并进行修改。 1）回收率。如果回收率较低，在60%以下说明问卷设 计有较大问题。
2）有效回收率。扣除各种废卷后的回收率。
①日常健康行为。合理营养、充足睡眠、积极休息、适 量运动、讲究个人卫生、保持规律的生活节奏等。 ②保健行为。定期体检、接受预防接种、有病主动求医、 积极配合医疗护理、遵循医嘱等。 ③预防性行为。避免导致健康损伤的环境和事件。 ④改变危害健康的行为。如戒烟、戒酒、借读、戒毒等。
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（3）行为调查表的设计
问题的排列原则：一般将简单问题放在前面，复杂难答 问题放在后面；同类问题和相关联的问题放在一起；引起 被调查者兴趣的问题放在前面，先问行为方面的问题，再问题一致，注意答案具有穷尽性和互斥性。
穷尽性是指答案要包括所有可能的情况。或加上“其他”。
互斥性是指答案相互之间不能交叉重叠或相包含。 ①填空式，常用于一些事实性的能定量的问题。 ②二项选择式。在问题后给出“是”和“否”两个答案。 ③多项选择式。在问题后给出2个以上备选答案
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1、调查表编制的基本原则 （4）全面性
即表格问题的设计应完全对应于研究框架，各个变量的 选择准确且无缺失，所有需要在调查中了解的信息都要在 调查表中反映出来。封闭性问题中给出的答案应包括所有 的可能回答。
（5）设计合理性 表格中一个问题转到另一个问题时，应注意逻辑关系。
（6）可比性
如果想将本调查与其他调查结果相比较，应该考虑其他 调查中提出的问题是否与表格中的问题相呼应。
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4、营养教育和咨询服务
学习在社区营养管理和干预工作中所需要掌握的能力。 （1）营养与信息的收集，重点学习社区调查和资料收集 的基础知识，编制单一调查表的基本原则、内容与方法， 以及编制人群健康信息综合调查表。 （2）营养与健康档案建立和管理，包括学习建立个人健 康档案的方法，计量和计数资料的概念以及人群基本资料 百分比和营养缺乏病患病率的计算。 营养与健康信息是进行社区营养工作的基本保障，营养 与健康信息包括专项调查或单一目标调查、综合调查等。

调查表的设计对调查结果、质量影响极大。 设计科学有效的调查表，是技术性较强的工作。

可以是基本信息调查表，姓名、性别、年龄、 出生年月、文化程度、民族、职业、工作单位、 现住址也可以是为了某一目的而设立的单项调 查，信息单一、内容简单、目的性强。
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学习目的
熟悉调查表编制的基本原则、内容与方法
能根据的调查目的设计简单的住户调查表
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程序 4 设计调查表初稿 （1）每一类按照合适的顺序将卡片排序。 健康资料应分为询问疾病史和体检表两部分。 （2）根据问卷整体的逻辑结构排出各类的前后顺 序，使卡片连成一个整体。 （3）对问题的前后顺序和连贯性进行检查和调整。
膳食对人体健康的重要影响越来越受到人们的关注。人 的行为分为不良行为和健康行为。
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2、基本信息与膳食信息 基本信息：姓名、年龄、身高、体重等基本状况的资料； 膳食信息：描述食物摄入喜厌、频率的资料。 3、行为信息 （1）不健康饮食行为
包括进食过多、进食过少、偏食、挑食、进食不规律和 食物加工方面存在的问题。
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3、保健和营养干预 妇女、儿童，围产期、产后病愈特殊时期保健工作。
针对人群中存在的营养问题，选择和采取特定的营养干 预措施。针对预防维生素C缺乏症。
在社区营养干预的同时，还需加强营养监测，掌握营养 状况的变化趋势，对营养状况恶化的可能性做出预警， 4、营养教育和咨询服务 向社区群众宣传国家的营养政策及营养知识，提高营养 知识水平，科学饮食、培养健康的生活方式、增进健康。
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（2）主观评价法
是将设计好的问卷初稿分发给该研究领域的专家，请他 们阅读和分析问卷初稿，对问卷的评论，进行修改，用于 正式调查中。 程序5 编码和设计小样 设计表格的表现形式，字号、字体、间距等。
程序6 检查并印刷
定稿、设计完成、再次检查勘误，交付印刷。
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3、注意事项 （1）文字要简单、直接、明确容易被理解。 （2）避免双重问题或问题要求太多。 （3）避免问题带有诱导性或带有个人主观色彩。 （4）注意对敏感性或私人问题的提问方式。 （5）问题应提供合适的参考时间。
①确定调查主题：指南和灵魂。膳食与慢性病调查。
②明确变量：根据研究目的，收集并列出在该调查中 需详细调查的主题或所需测量的变量。
目的是了解调查对象营养和健康现状及关系，包括人 口学特征、营养、健康状况。
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③探索性工作
2、工作程序 程序1 确定表头
突出主题 ，一目了然，且接受性好。
程序2 设计封面信 介绍调查者的身份、调查内容和目的，以及调查对象的 选取方式和结果的保密措施。 程序3 确定测量变量和分类 确定的测量变量，将每个变量转化成问句，设计好答案。

⑵指导语
指导语即用来指导调查对象填写问卷的一组 说明，它的作用与仪器的使用说明相似。
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（3）主体问题
从形式上看，可分成开放式问题、封闭式问题和量表应 答式问题。
从内容看，第一类是有关行为或事实的问题，第二类是 有关态度、意见、看法方面的问题，第三类是有关被调查 者个人背景资料的问题。 1）开放式问题：
①吸烟，吸烟与许多疾病联系在一起。
②不健康的饮酒行为。酗酒和慢性酒精成瘾是一个严重 的社会问题。
③生活不规律。生活不规律是导致免疫功能低下和早衰 的重要原因。
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（2）促进健康的行为
一个人为了预防疾病、保持自身健康所采取的各种活动。 有两种表现形式，其一是形成有利于健康的行为，其二是 放弃或减少危害健康的行为。
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4、健康状况信息
个人疾病史、家族疾病史、近期体检信息及生化 指标。
5、调查表的修订 调查表制定好以后只是初稿，要找出其中存在的 问题，并逐一对问题进行认真分析和修改，最后 才能定稿。
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能 力 要 求
居民营养健康信息调查表编制
1、工作准备
个人营养健康信息调查表所覆盖的调查项目是根据调查 目的拟定的。
这是一种不提供可选择的答案，让应答者自由地用自己 的语言来回答或解释有关想法的问题类型。
最大优点是可让被调查对象自由发挥，缺点是对回答者 要求高，费时，且回答率低和统计分析困难。
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2）封闭式问题。是一种需要应答者从一系列答项中做 出选择的问题，分为两项式问题和多项式问题。 目前的调查表多采用封闭式问题为主。 问题的数量和调查表的长度要适中，以20min内完成为 宜，最多不超过30min。