赔偿申请书怎么写范文

尊敬的[赔偿机构名称]：
我谨以此书向贵机构申请赔偿，现将有关情况说明如下：
一、申请人基本信息
申请人姓名：[申请人姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
身份证号码：[身份证号码]
联系电话：[联系电话]
住址：[住址]
二、赔偿事由
1. 事件发生时间：[具体日期]
2. 事件发生地点：[具体地点]
3. 事件经过：
[详细描述事件经过，包括但不限于以下内容：]
（1）事件起因：[简述事件发生的背景和原因]
（2）事件经过：[详细描述事件的发展过程，包括时间、地点、涉及人员、具体行为等]
（3）事件结果：[描述事件最终造成的影响和损失]
三、损失情况
1. 直接经济损失：[列举具体损失项目，如医疗费、财产损失等，并注明金额]
- 医疗费：[具体费用明细，包括医院名称、诊断、治疗项目、费用金额等]
- 财产损失：[具体损失项目，如车辆损坏、物品丢失等，并注明金额]
2. 间接经济损失：[列举因事件造成的间接损失，如误工费、交通费等，并注明金额]
- 误工费：[具体计算方式，如日工资标准、请假天数等，并注明金额]
- 交通费：[具体费用明细，如出行方式、里程、票价等，并注明金额]
3. 精神损害赔偿：[如有精神损害，简要描述受损害情况，如心理创伤、生活影响等]
四、赔偿请求
鉴于以上情况，申请人特向贵机构提出以下赔偿请求：
1. 直接经济损失赔偿：[列出具体赔偿金额]
2. 间接经济损失赔偿：[列出具体赔偿金额]
3. 精神损害赔偿：[如有，列出具体赔偿金额]
五、申请依据
1. 《中华人民共和国侵权责任法》
2. 《中华人民共和国合同法》
3. 《中华人民共和国民事诉讼法》
4. 相关法律法规及政策文件
六、其他事项
1. 申请人承诺提供真实、完整、有效的证据材料。

2. 申请人愿意积极配合贵机构进行调查和处理。

3. 申请人保留依法维权之权利。

敬请贵机构予以关注，并尽快给予答复。

如有需要，申请人将随时提供进一步的相关资料。

此致
敬礼！
申请人：[申请人姓名]
[日期]。