护理干预对改善产妇睡眠质量及减少产后出血的影响研究

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　世界睡眠医学杂志
ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年８月第１０卷第８期
Ａｕｇｕｓｔ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．８
护理干预对改善产妇睡眠质量及减少
产后出血的影响研究
陈美香
（福建省古田县医院妇产科，古田，３５２２００）
摘要　目的：分析产妇接受护理干预后对其睡眠质量和产后出血的影响。

方法：选取２０２１年１月至２０２２年１２月福建省古田县医院妇产科收治的产妇１２０例作为研究对象，按照产妇接受的护理方案分为对照组和观察组，每组６０例。

对照组接受常规护理，观察组接受综合护理。

结果：观察组产妇的睡眠质量评分明显较低，与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；护理后，２组负面情绪的分值显著降低，且观察组评分低于对照组（均Ｐ＜０ ０５）；观察组的护理总有效率为９６ ６７％，明显高于对照组产妇的８３ ３３％（Ｐ＜０ ０５）；观察组产妇对护理的满意度为９８ ３３％，明显高于对照组的８５ ００％（Ｐ＜０ ０５）；观察组产妇的产后平均出血量明显低于对照组（Ｐ＜０ ０５）。

结论：产妇接受综合护理后，能够有效降低产后的出血量，使其负面心理明显减轻，有效提升其睡眠质量，其护理满意度较高，护理效果良好。

关键词　产妇；护理；睡眠质量；产后出血；护理满意度
ＳｔｕｄｙｏｆｔｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＮｕｒｓｉｎｇＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｏｎＩｍｐｒｏｖｉｎｇＭａｔｅｒｎａｌＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙ
ａｎｄＲｅｄｕｃｉｎｇＰｏｓｔｐａｒｔｕｍＨａｅｍｏｒｒｈａｇｅ
ＣＨＥＮＭｅｉｘｉａｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，ＧｕｔｉａｎＣｏｕｎｔｙＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕｔｉａｎ３５２２００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏ ｔａｌｏｆ１２０ｗｏｍｅｎｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２１ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２２，ａｎｄｗｅｒｅｇｒｏｕｐｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｐｌａｎｒｅｃｅｉｖｅｄｂｙｔｈｅｍｏｔｈｅｒｓ，ｗｉｔｈ６０ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｕｓｕａｌｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｗａｓｓｉｇｎｉｆｉ ｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｄ，ａｎｄｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９６ ６７％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆ８３ ３３％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ａｎｄｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｗｏｍｅｎｗｉｔｈｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓ９８ ３３％，ｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆ８５ ００％ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｂｌｏｏｄｌｏｓｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇ ｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｆｔｅｒｒｅｃｅｉｖｉｎｇｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｏｍｅｎｃａｎｅｆｆｅｃ ｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙｏｆｗｏｍｅｎ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｉｒｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｈａｖｅｈｉｇｈｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄｈａｖｅｇｏｏｄｎｕｒｓｉｎｇｅｆｆｅｃｔ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　Ｍａｔｅｒｎｉｔｙ；Ｎｕｒｓｉｎｇ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ；Ｎｕｒｓｉｎｇｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ７１４ ４６＋１；Ｒ３３８ ６３
文献标识码：Ａ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０８．０２４
产妇在分娩期间会出现明显的生理和心理应激反应，对其身心具有较大的影响，在分娩后产妇会出
现明显的身体虚弱现象，需要一定时间的康复［１］。

产妇产后常见的症状包括产后出血、睡眠障碍等，产后出血主要是因为产后宫缩乏力所导致，并且分娩造成的局部组织受损、产道裂伤也会导致产后出血症状；而睡眠障碍的出现多是由于心理障碍、产后出
血等多种因素所导致［２］。

产妇若得不到有效护理，
产后出血、睡眠障碍等会影响到康复效果，带来严重的身心异常，甚至会导致缺血性休克、产后感染等症
状［３］。

为了促进产妇产后康复、减少产后出血、提升
睡眠质量，临床上会对产妇实施合理的护理，基于此本研究中对纳入的产妇进行分组研究，分别接受不同护理方案，对２组的护理效果进行统计分析，现报道如下。

１　资料与方法
１ １　一般资料　选取２０２１年１月至２０２２年１２月福建省古田县医院妇产科收治的产妇１２０例作为研究对象，按照产妇接受的护理方案分为对照组和观察组，每组６０例。

对照组年龄２２～３６岁，平均年龄（
２９ １３±２ ２７）岁；孕龄为３７～４０周，平均孕龄（３８ ６２±０ ３７）周；初产妇３３例，经产妇２７例；分娩
２０２３年８月第１０卷第８期Ａｕｇｕｓｔ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．８
世界睡眠医学杂志
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方式：顺产４１例、剖宫产１９例。

观察组中年龄２２～３５岁，平均年龄（２８ ９１±２ ２５）岁；孕龄为３７～４１周，平均孕龄（３８ ８５±０ ３８）周；初产妇３４例，经产妇２６例；分娩方式：顺产４０例、剖宫产２０例。

一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），具有可比性。

本研究经我院医学伦理委员会审批通过。

１ ２　纳入标准　１）单胎妊娠的产妇；２）对本研究知情同意，且签署知情同意书的产妇。

１ ３　排除标准　１）多胎妊娠的产妇；２）有严重妊娠期并发症的产妇；３）严重肝肾功能不全的产妇。

１ ４　护理方法
１ ４ １　对照组　对照组采取常规护理方法，主要内容：产前对产妇定期检查，为其建立健康档案，评估产妇的各项生理指标进而明确其产后出血的风险；加强对产妇的健康宣教，包括孕期的知识和分娩知识，嘱咐孕妇及其家属能够做好分娩前的各项准备，促进分娩顺利进行；在分娩后加强对产妇的基础护理，比如对腹部进行按摩以促进子宫收缩，将恶露快速排出；对产妇加强饮食指导，增加营养摄入以提升身体康复效果。

１ ４ ２　观察组　观察组采取综合护理方法，主要内容：１）在产前完善产妇的各项检查，包括其各项生理指标和胎儿的发育指标，评估其身体功能、分娩风险、产后出血风险等，确保其能够以良好的身体状态进行分娩；在对产妇进行产前检查时，要发放健康手册，并结合口头宣教的方式，让产妇能够熟悉分娩的具体步骤、配合方法和注意事项，以促进分娩能够安全、顺利进行。

２）护理人员在产妇产前要多与其沟通交流，了解其心理状态，及时发现其不良心理情况，对其加强心理指导，通过语言、肢体动作等使其能够舒缓心情；在病房内播放产妇喜爱的音乐，促进其心态转变。

３）在产后的护理过程中，要保证产妇的舒适度，动作要轻柔，并且要严格限制探访人数和次数，尽量为产妇提供安静、轻松的环境，使其可以保持充足睡眠。

４）在产妇产后要关注其疼痛情况和手术切口的愈合情况，若其有轻微疼痛，可以采取听音乐、聊天等方式转移注意力以降低疼痛感，若疼痛较为明显则需要及时地告知医生并采取合理的止痛处理；在对手术切口进行护理时，应遵守无菌操作，避免发生感染。

５）护理人员要对产妇开展产后的健康宣教，讲解产后的康复知识、母乳喂养知识等，使产妇可以尽快康复。

６）在产妇产后对其进行腹部按摩，促进宫底两侧壁放松，在按摩时要用力均匀且力度适当，每半个小时按摩１次，促进子宫收缩以减少出血。

１ ５　观察指标　１）统计２组的睡眠质量评分并进行比较；睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数进行评定，评定的指标为睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍５个指标，分值越低说明睡眠质量越好［４］。

２）统计２组产妇护理前后心理状态评分并进行比较；心理状态分为焦虑和抑郁，并采用自评量表对产妇的心理情况进行评定，分值越低说明其心理状态越好［５］。

３）统计２组护理效果并进行比较；根据产妇护理４８ｈ内的出血量对护理效果进行评定，显效即在护理４８ｈ后产妇的出血量小于２００ｍＬ；有效即在护理４８ｈ后产妇的出血量为２００～５００ｍＬ；无效为在护理４８ｈ后产妇的出血量大于５００ｍＬ；护理总有效率为显效率和有效率之和［６］。

４）统计２组护理满意度并进行比较；采用我院自制的护理满意度调查量表对患者的满意度评定，调查表包含护理技能、护理态度、应急能力等项目，分值为０～１００分，９０分以上为非常满意，６０～９０分为满意，５９分及以下为不满意，满意度为非常满意率与满意率之和。

５）统计２组平均出血量，并对比。

１ ６　统计学方法　采用ＳＰＳＳ２２ ０统计软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料用百分率（％）表示，采用χ２检验，以Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。

２　结果
２ １　２组产妇的睡眠质量评分比较　观察组产妇的睡眠质量评分明显较对照组低，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表１。

２ ２　２组产妇护理前后心理状态评分比较　护理前，２组负面心理评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；护理后，２组负面情绪的分值显著降低，且观
表１　２组产妇的睡眠质量评分比较（珋ｘ±ｓ，分）
组别睡眠质量睡眠时间睡眠效率睡眠障碍日间功能障碍观察组（ｎ＝６０）１ １２±０ １５１ ０４±０ １３１ ２６±０ １６１ １５±０ １４１ ０７±０ １５对照组（ｎ＝６０）１ ８４±０ ２４１ ８０±０ ２２２ ２３±０ ２９２ ０３±０ ２４２ １１±０ ２７ｔ值１９ ７０６２３ ０３７２２ ６８５２４ ５３３２６ ０８２Ｐ值０ ００１０ ００１０ ００１０ ００１０ ００１
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察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。

见表２。

表２　２组产妇护理前后心理状态评分比较（珋ｘ±ｓ，分）
组别焦虑评分抑郁评分对照组（ｎ＝６０）　护理前５８ ４３±４ ６３５５ ２５±４ ４５　护理后４０ ０８±２ ８７
３６ ７６±２ ８０
观察组（ｎ＝６０）　护理前５８ ２８±４ ６１
５５ ４９±４ ４８
　护理后３１ ０６±２ ２４
△
２９ ２４±２ １８
△
注：与本组护理前比较， Ｐ＜０ ０５；与对照组护理后比较，△
Ｐ＜
０ ０５
２ ３　２组产妇的护理效果比较　观察组产妇的护理总有效率为９
６ ６７％，明显高于对照组产妇的护理总有效率（８３ ３３％），差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表３。

表３　２组产妇的护理效果比较［例（％）］
组别
显效
有效
无效
护理总有效
观察组（ｎ＝６０）２８（４６ ６７）３０（５０ ００）２（３ ３３）５８（９６ ６７）对照组（ｎ＝６０）２４（４０ ００）２６（４３ ３３）１０（１６ ６７）５０（８３ ３３）
χ２
值５ ９２６Ｐ值
０ ０１５
２ ４　２组产妇护理满意度比较　观察组产妇的护理满意度为９
８ ３３％，明显高于对照组的８５ ００％，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

见表４。

表４　２组产妇护理满意度比较［例（％）］
组别
非常满意
满意
不满意
护理满意度观察组（
ｎ＝６０）２８（４６ ６７）３１（５１ ６７）１（１ ６７）５９（９８ ３３）对照组（ｎ＝６０）２４（４０ ００）２７（４５ ００）９（１５ ００）５１（８５ ００）
χ２
值６ ９８２Ｐ值
０ ００８
２ ５　２组产妇平均产后出血量比较　观察组产后的平均出血量为（４２９ ２６±４０ ３７）ｍＬ，对照组产后的平均出血量为（７１６ ０８±４８ ８２）ｍＬ，观察组的产后平均出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

３　讨论
妊娠期、产褥期是女性的特殊生理时期，女性在妊娠和分娩时，其体内的激素水平发生较大变化，身体功能也会随之改变，在妊娠期和分娩期内多会出现明显的不适感，并会出现一定的心理创伤，会对产妇的身心健康带来较大影响。

在分娩结束后，产妇会经过较长的产褥期，而产褥期内其社会角色、心理状态和生理均会出现较大的波动，这种情况下产后
康复受到影响，主要表现在睡眠障碍、心理状态异常等。

产后出血是分娩后常见的疾病，此病是影响产褥期恢复的主要因素，而产妇对此种疾病缺少认知，进而会出现担忧、恐惧等心理，无法很好地睡眠。

临床研究表明，产后出血主要是由于子宫收缩乏力所导致，而产妇的精神状态和心理状态是影响子宫收缩的因素，因此产后身心健康与产后出血是一种相互影响、相互促进的关系。

为了促进产妇产后康复、减少产后出血情况，临床上会对产妇实施相应的护理干预。

以往临床上在实施护理时主要方案为常规护理，护理时会完善相关检查、建立健康档案、进行产后指导等以促进产后康复，常规护理方案临床应用较为广泛，护理人员可以很好地完成各项护理内容，对产后康复有一定的促进作用；但是常规护理的内容较为简单，随着我国社会的快速发展，常规护理已经不能满足人们对高质量护理的要求。

为了探究更好的护理措施，本研究对纳入的患者分组研究，分别实施常规护理和综合护理。

通过研究发现，观察组在接受综合护理后，其睡眠质量评分、心理状态评分均低于对照组，护理效果以及满意度均高于对照组，平均出血量低于对照组，研究结果表明，通过实施综合护理后，产妇可以更好地进行康复，有效保证了睡眠质量、减少了产后出血。

综上所述，产妇接受综合护理干预对改善心理状态有显著的效果，产后的出血量较少，使其保持了良好的睡眠质量，产妇对此种护理的满意度较高，护理效果显著，值得被推广应用。

利益冲突声明：无。

参考文献
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