结直肠癌病人的护理课件
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结、直肠癌病人的术后护理ppt课件
2、直肠癌早期无明显症状，即使有少量出血，肉眼也不易觉、 察到，到癌肿发展为溃疡及感染时才出现症状。
1）直肠刺激症状：排便不适，排便不尽感，便前肛门下坠感， 便意频繁、腹泻、里急后重。 2）癌肿破溃感染症状：排便时大便表面带血及粘液，感染严 重时出现脓血便，大便次数最多。 3）肠狭窄症状：癌肿突入肠壁，造成肠腔狭窄，初时大便变 形，变细。癌肿造成肠管部分梗阻后，有腹 胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
三、结、直肠癌患者的护理诊断及护理目标
1、护理诊断： 焦虑、悲观：与患癌症有关 疼痛：与癌痛刺激周围神经、癌症所致肠梗阻、手术创伤 有关 营养失调：低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢 性消耗有关 潜在并发症：与术后尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭 窄有关 自我形象紊乱：与结肠造口，控制排便功能丧失、害怕有 臭味，害怕外观与他人不同有关 知识缺乏：与缺乏肠造口的自我护理知识有关
4、临床病理分期
A期：癌仅限于肠壁内
B期：穿透肠壁，但无淋巴结转移 C期：穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：已有远处或腹腔转移，或广泛侵及邻居脏器无法切者。
5、结、直肠癌的转移途径
1）直接蔓延
2）淋巴转移
3）血性转移
4）种植转移
二、结、直肠癌的临床表现
1、结肠癌早期多无明显症状，随着病程的发展可 出现一系列症状，主要表现为： 1）排便习惯与粪便性状改变：为早期症状之一，有排便 次数增多、腹泻、便秘、便中带血或粘液。 2）腹痛：定位不清的持续性隐痛或不适性胀痛。 3）腹部肿块：多为瘤体本身，肿块大多坚硬，呈结节状。 4）肠梗阻症状：一般属结肠癌的晚期症状，主要表现是 腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗 阻时，症状加剧。 5）全身表现为：贫血、乏力、疲劳、纳差、消瘦、消化 不良、低热等。
结直肠癌的护理PPT课件
局部切除或只做息肉切除 瘤细胞未穿透肠 壁内层的基底膜。 切除/肠管吻合 侵犯超过粘膜层 至肠壁中间 侵犯超过肠壁一 半、穿透肠壁侵 入周围器官组织 和/或穿透腹膜 在上述Ⅱ期基础 上，有1-3个或 ≥4个淋巴结转 移 切除/肠管吻合
Ⅰ期
Ⅱ期 ⅡA ⅡB Ⅲ期 ⅢA ⅢB ⅢC
切除/吻合术 考虑切除/吻合术→化疗
处理原则：
以手术切除为主，术前术后辅以放疗或化疗。
常见护理诊断/问题
1.营养失调——低于机体需要量，与肿瘤消耗等因素有关。
2.焦虑——与对手术的恐惧及结肠造口影响生活、工作的忧虑有关
3.知识缺乏——与缺乏有关肠道手术的注意事项及结肠造口的护理知识
4.自我想象紊乱——与腹部结肠造口的建立，排便方式有关
临床表现
全身症状：
贫血、消瘦、乏力、低热； 晚期：肝大、黄疸、腹水、肝转移征象； 直肠前凹肿块；恶病质等远处扩散转移的表现。
辅助检查
X线检查 钡灌肠检查 ； 病变征象最初可出现肠壁僵硬、粘膜破坏，随之可见恒定的充盈缺 损、肠管腔狭窄等。 纤维结肠镜检查 纤维结肠镜： 长120-180公分;可以弯曲;可以观察全结肠;能作电 切，电凝及活检;可发现早期病变。 B型超声、CT扫描等 均不能直接诊断结肠癌，但对癌肿的部位，大小以及与周围组织的 关系，淋巴及肝转移的判定有一定价值。 CEA测定 60%结肠癌患者高于正常 特异性不高 用于术后判断预后和复发。
术后护理措施
1.严密观察病情变化及生命征以及中心静脉压；观察呼吸变化情况；观察 排气排便情况。 2.手术后平卧6h，病情平稳者，可改为半卧位，利于腹腔引流，同时注意 引流的性质，颜色和量，避免引流管被异物牵拉，避免折叠，并记录。 3.饮食 禁食，胃肠减压期间由静脉补充水和电解质；2-3日后肛门排气 或 结肠造口排气、排便后即可拔出胃管，进流食，若无不适，再循环渐进， 半流食。 4.注意伤口有无渗液、出血、及时更换敷料，发现有出血时应立即通知医 生. 5.留置导尿管护理 必须保持其通畅，防止扭曲受压，观察尿液性质，并 记录，尿道口护理1-2次|/日，拔管前几日应膀胱舒缩功能训练，防止排尿 功能障碍。 6.结肠造口护理 ①造口开放前，禁食，如腹痛、腹胀、应通知医生，保持敷料清洁。 ②注意观察造口血运情况，周边皮肤，肠回缩，或脱垂、出血、坏死等。 ③正确使用造口袋，选择合适的以及发病机制
结直肠癌护理精品PPT课件新版
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护理目标
1.病人焦虑缓解或减轻 2.了解疾病、手术及康复的相关知识 3.能自理或自理能力提高 4.能适应自我形象的变化 5.术后并发症能得到预防或及时发现和处理
16
护理措施
术前护理 术后护理 健康教育
17
术前护理
肠道
饮食
心理
18
术前护理
1.一般护理 病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消 化少渣饮食；提高病人对手术的耐受力
（5）正确使用人工肛门袋 选择合适的造口袋 及时更换造口
袋 准备备用造口袋
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术后护理
（6）注意饮食卫生，避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引 起便秘的食物 （7）造口并发症的观察与预防 造口狭窄 肠梗阻 便秘 （8）帮助病人接受造口现实，提高自护能力 参与造口护理 鼓励病人适应造口，恢复正常生活 保护病人的隐私和自尊 指 导病人自我护理的步骤
手术切除是主要治疗方法 1.直肠癌根治性手术 局部切除术、Miles手术、
Dixon手术、Hartmann手术 2.姑息性手术 晚期病人可行乙状结肠双腔造口 3.非手术治疗 化疗 放射疗法 局部治疗 中
医药治疗 基因治疗等
12
护理
护理评估 护理诊断及医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价
13
（2）造口一般于术后2~3天，肠蠕动恢复后开放。观察有无肠粘 膜颜色异常，防止造口肠管坏死、感染
（3）造口开放，病人应取造口侧卧位，防止造口流出物污染腹部 切口敷料，保护腹壁切口
（4）造口开放初期，保持造口周围皮肤清洁、干燥，及时用中性 皂液或0.5%氯己定溶液清洗皮肤，再涂上氧化锌软膏；观察造口 周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。
其它：B超、CT CEA(血清癌
护理目标
1.病人焦虑缓解或减轻 2.了解疾病、手术及康复的相关知识 3.能自理或自理能力提高 4.能适应自我形象的变化 5.术后并发症能得到预防或及时发现和处理
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护理措施
术前护理 术后护理 健康教育
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术前护理
肠道
饮食
心理
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术前护理
1.一般护理 病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消 化少渣饮食；提高病人对手术的耐受力
（5）正确使用人工肛门袋 选择合适的造口袋 及时更换造口
袋 准备备用造口袋
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术后护理
（6）注意饮食卫生，避免进食胀气性、刺激性气味、腐败及易引 起便秘的食物 （7）造口并发症的观察与预防 造口狭窄 肠梗阻 便秘 （8）帮助病人接受造口现实，提高自护能力 参与造口护理 鼓励病人适应造口，恢复正常生活 保护病人的隐私和自尊 指 导病人自我护理的步骤
手术切除是主要治疗方法 1.直肠癌根治性手术 局部切除术、Miles手术、
Dixon手术、Hartmann手术 2.姑息性手术 晚期病人可行乙状结肠双腔造口 3.非手术治疗 化疗 放射疗法 局部治疗 中
医药治疗 基因治疗等
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护理
护理评估 护理诊断及医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价
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（2）造口一般于术后2~3天，肠蠕动恢复后开放。观察有无肠粘 膜颜色异常，防止造口肠管坏死、感染
（3）造口开放，病人应取造口侧卧位，防止造口流出物污染腹部 切口敷料，保护腹壁切口
（4）造口开放初期，保持造口周围皮肤清洁、干燥，及时用中性 皂液或0.5%氯己定溶液清洗皮肤，再涂上氧化锌软膏；观察造口 周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。
其它：B超、CT CEA(血清癌
直肠癌患者的护理ppt课件
调整饮食结构
必要时给予营养支持治疗
建议患者增加膳食纤维的摄入，减少高脂 肪、高蛋白食物的摄入，以降低肠道负担 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对于严重营养不良的患者，可给予肠内或 肠外营养支持治疗，以改善其营养状况。
2024/1/26
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术前准备与肠道准备
完善术前检查
协助患者完成心电图、胸片、血常规、尿常规等术前检查 ，确保手术安全。
患者自我管理
通过健康教育和技能培训，提高患者的自我 管理能力，促进康复和生活质量提升。
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跨学科合作
加强与医生、营养师、心理师等跨学科团队 的合作，为患者提供全方位的照护。
延续性护理
建立完善的延续性护理体系，确保患者在出 院后仍能得到持续的关注和照护。
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THANKS
感谢观看
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定义
直肠癌是指发生在直肠齿状线以 上至直肠、乙状结肠交界处的恶 性肿瘤。
发病率
直肠癌在消化道肿瘤中发病率较 高，且近年来呈上升趋势。其发 病年龄多在40岁以上，男性多于 女性。
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病因及危险因素
病因
直肠癌的确切病因尚未完全明确，但 可能与遗传、环境、饮食等多种因素 有关。
危险因素
包括年龄、性别、家族史、饮食习惯 （高脂肪、低纤维饮食）、吸烟、饮 酒、肥胖、缺乏运动等。
皮肤准备
协助患者做好手术区域的皮肤清洁工作，降低术后感染的 风险。
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肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备药物，指导其正确服用，以达 到清洁肠道的目的。同时，告知患者肠道准备的重要性及 注意事项。
其他准备
指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排便等适应性训练，提 高其术后自理能力。同时，告知患者术前晚保证充足的睡 眠，保持良好的心态迎接手术。
直肠癌的护理- PPT课件
病
因
直肠慢性炎症
致癌物质
饮食
遗传因素
形态学分型
肿块型
也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
溃疡型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感 染或穿孔，转移较早。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
组织分型
• • • • • • 管状腺癌 乳头状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌 腺鳞癌
肠镜检查的准备工作
• 规律排便的患者无需限制饮食的种类，需 在检查前三天进半流质少渣饮食。检查当 日禁食（可饮水）。肠镜检查前6H用2000 ｍｌ温开水冲服复方聚乙二醇电解质散剂 ２盒，服药后要多饮水，最后排出大便呈 清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清 洁效果。
• 复方聚乙二醇电解质散是一种较新的全肠 道灌洗液，它是一种高分子聚合物，肠道 不吸收，也不会被肠道细菌代谢而产生气 体，而且能够有效地维持肠道内渗透浓度， 不会引起明显的水、电解质紊乱，不影响 电凝电切内粘连等各种原因导致肠管狭窄的病人 • 肛周脓肿、肛裂等肛门、直肠疾病的患者，严重化脓性炎症及肛周疼 痛性病灶的患者。 • 各种突发性疾病，急性肠炎、痢疾的活动期。严重缺血性疾病如肠坏 死及放射性结肠炎、溃疡性结肠炎急性期发作者。 • 腹腔内广泛粘连者、急性弥漫性腹膜炎、癌症晚期伴有腹腔内广泛转 移者肝硬化腹水、腹腔大动脉瘤的病人。 • 妊娠期妇女慎做，盆腔手术及患盆腔炎患者、严重腹水患者，妇女月 经期等不宜检查。 • 年老体弱者、严重的心肺功能衰竭、心脑血管疾病、无法耐受者，必 • 须慎重。严重高血压、精神分裂患者、昏迷病人不宜检查。 • 怀疑有肠穿孔、肠癌或者广泛腹腔粘连者禁忌做检查，腹腔、盆腔手 • 术早期不宜检查。
肠系膜下淋巴结
《结肠直肠癌》ppt课件
•
B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移
•
C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移
•
D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移
诊断检查
1、直肠指检 是诊断直肠癌的最主要方法 2、内镜检查 直肠镜、乙状结肠镜检查可发现直肠、结肠病变的
部位和程度，同时在直视下取 活组织作病理检查是 诊断结肠、直肠内病变最有效，且可靠的检查方法 。
术后护理
1、严密观察病情变化 a观察生命体征b伤口渗血情况c引流液的
量、色、性状d给予吸氧e留置导尿
2、体位 病情平稳后给予半卧位，以利于呼吸和腹腔引流 3、饮食 禁饮食并静脉补液，肛门排气后或结肠造口开放后进流
食，1周后改为半流质，2周后可进普食（少渣易消化饮食）
4、应用抗生素 术后防止切口或腹腔感染，应使用有效的抗生素。 5、结肠造口的护理 结肠造口是将近端结肠固定于腹壁外，粪便
结肠、直肠癌护理
• 疾病介绍 • 发病原因
结肠、直肠癌
• 结肠、直肠癌是胃肠道常见 的恶性肿瘤，好发年龄为 40-60岁，男多于女，直肠 癌为我国大肠癌发病中的第 一位，其次是乙状结肠、盲 肠、升结肠、降结肠和横结 肠。
• 目前尚不完全清楚，一般与 下列因素有关：高脂肪、低 纤维素饮食，家族性腺瘤和 息肉，慢性溃疡性结肠炎。
3、肠狭窄症状：癌肿突入肠壁造成肠管 狭窄，初时大便变形、变细，癌肿造 成肠管部分梗阻后，有腹胀、阵发性 腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。
• 癌症分型 结肠、直肠癌多为腺癌分为三类：
•
1、 肿块型：恶性程度低，预后好
•
2、溃疡型： 较多见，转移早，恶性程度高
•பைடு நூலகம்
3、浸润型：易引起梗阻，转移早，预后差
结肠癌直肠癌患者护理PPT课件
结肠癌直肠癌患者 护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施
01
患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往病史、手术史等，了解 疾病发生、发展情况。
体格检查
全面评估患者身体状况，包括腹部触诊、直肠指检等， 观察有无腹部包块、压痛、肠鸣音异常等。
禁忌食物提醒以及不良反应应对策略
禁忌食物提醒
避免食用辛辣、刺激、油腻、生冷等食物，以免加重肠道负担。同时，避免食用 过敏食物，以防过敏反应。
不良反应应对策略
如患者出现腹泻、便秘等不良反应，应及时调整膳食计划，增加或减少膳食纤维 的摄入量，并适量补充水分和电解质。如症状持续加重，应及时就医。
定期评估调整，确保营养摄入均衡
护理需求分析及目标制定
护理需求分析
综合评估患者生理、心理、社会等多方面的护理需求，确定护理重点。
目标制定
根据患者病情和护理需求，制定切实可行的护理目标，包括缓解疼痛、改善排便困难、提高生 活质量等。
02
术前准备工作与指导
肠道准备措施
01 术前肠道清洁
通过口服泻药、灌肠等方式清洁肠道，降低术后 感染风险。
02 肠道菌群调整
在术前适当使用益生菌等制剂，调整肠道菌群， 改善患者肠道环境。
03 术前禁食禁饮
根据手术安排，指导患者术前一定时间内禁食禁 饮，确保手术安全。
营养支持与饮食调整建议
01 营养评估与补充
对患者进行营养评估，针对营养不良患者给予营 养补充，提高手术耐受性。
02 饮食调整指导
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施
01
患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往病史、手术史等，了解 疾病发生、发展情况。
体格检查
全面评估患者身体状况，包括腹部触诊、直肠指检等， 观察有无腹部包块、压痛、肠鸣音异常等。
禁忌食物提醒以及不良反应应对策略
禁忌食物提醒
避免食用辛辣、刺激、油腻、生冷等食物，以免加重肠道负担。同时，避免食用 过敏食物，以防过敏反应。
不良反应应对策略
如患者出现腹泻、便秘等不良反应，应及时调整膳食计划，增加或减少膳食纤维 的摄入量，并适量补充水分和电解质。如症状持续加重，应及时就医。
定期评估调整，确保营养摄入均衡
护理需求分析及目标制定
护理需求分析
综合评估患者生理、心理、社会等多方面的护理需求，确定护理重点。
目标制定
根据患者病情和护理需求，制定切实可行的护理目标，包括缓解疼痛、改善排便困难、提高生 活质量等。
02
术前准备工作与指导
肠道准备措施
01 术前肠道清洁
通过口服泻药、灌肠等方式清洁肠道，降低术后 感染风险。
02 肠道菌群调整
在术前适当使用益生菌等制剂，调整肠道菌群， 改善患者肠道环境。
03 术前禁食禁饮
根据手术安排，指导患者术前一定时间内禁食禁 饮，确保手术安全。
营养支持与饮食调整建议
01 营养评估与补充
对患者进行营养评估，针对营养不良患者给予营 养补充，提高手术耐受性。
02 饮食调整指导
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结直肠癌病人的护理
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结直肠癌病人的护理
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