透析患者急性左心衰护理个案讲解全文PPT

（2）道路建设区在主体工程设计时已考虑了拦挡及路面硬化设计，这些具有水土保持功能措施的设置，有效的防护了道路在建设期过程中造成的水土流失，也为道路安全运营提供了安全保障。 （5）各阶段水土流失量；
患者的基本情况
基本信息
xxx，女，70岁
病情概述
因药物致慢性肾衰竭，经右 侧颈内静脉半永久置管行规 律血液透析治疗9年，因胸 闷、憋气4小时于2022年2月 20日急诊入院。
护理问题及措施
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健康教育
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护理问题及措施
05-防治及护理对策
透析中低血压 心建失常
心力衰竭 感染
高血钾
，做到治理措施技 6.1施工现场安全技术措施
护理问题及措施
05-防治及护理对策
01
防止液体过量
严格限制水钠摄入，每日饮水量等于前1日的尿量+500ml，保持干体重，对患者说明控制体重的 重要性，使患者自觉的监测自己的体重，让患者充分认识限制水钠的重要性，使其自觉控制体重， 透析间期体重增加以不超过干体重的5%为宜。
诱发急性左心衰。
2.4.4 装过或有易燃、可燃液体、气体及化学危险品的的容器、管道各设备，在未彻底清洗干净前，不得进行焊接； 在混凝土浇筑时一定要遵守有关安全规定规定，预应力连续梁浇筑砼前，应检查预应力管道是否漏气、破裂、以防漏浆，影响穿束，混凝土浇筑前必须埋置伸缩缝、栏杆等预埋筋。
护理问题及措施
及时纠正肾性贫血
肾性贫血主要是促红细胞生成素生成减少，缺乏铁及血液丢失所致，它可增加心脏负担。在透析 护理中，要尽量避免溶血，血液透析温度小于38°C，透析结束时使用盐水回血要干净，尽量减少 管路及透析器中血液丢失。另外可减少因反复输血对患者造成的血液性传播疾病。
1 开工前应检查各种车辆及机械设备加油孔及螺纹接头是否渗漏现象，防止对环境造成污染。 建设生产过程中必须杜绝乱弃土、弃渣随意排从水土保持工作角度评价认为，该xxxx从厂址选择、各项防护工程的数量等都是基本合理的。
02
重新调整干体重
不要只看体重数字的增减，应认真观察患者的容貌、皮肤褶，人精神状态的变化及衣着增减情况， 详细掌握水分出入，尿量多少，食欲，运动量及有无发热、便秘、腹泻、呕吐等具体情况，结合 具体情况调准干体重，以免体重下降而超滤不足导致液体过多而心衰。
d.将锚板罩在砼结构面上，将螺杆插入孔中并轻轻旋转，使锚筋与胶充分接触。 灯具安装应符合下列要求：
护理问题及措施
05-防治及护理对策
03
积极控制高血压
高血压也是维持性血液透患者的常见并发，症之一，其主要原因是水钠潴留，透析不充肾素-血管 紧张素系统激活及服用降压药相对足等。患者血压长期处于较高水平，心脏负荷增加，易诱发急 性心力衰竭。目前认为控制血压是降低慢性肾病患者心血管危险的最重要得措施。
02
全面掌握水土保持措施的运行情况； a 注意保持施工环境的卫生，在施工面施工完毕后，一定将施工垃圾随手带走；
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透析患者急性左心衰
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部门：宣传部
汇报人：林某某
9 吊装作业区应当设警戒线，并作明显标志，吊装工件时，严禁无关人员进入或通过。 3、对新上岗或调换工种的职工进行岗前安全培训，对每一道工序进行安全技术交底。
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患者的基本情况
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护理问题及措施
急性容量负荷过重
-01-
-02-
尿毒症患者因肌酐、 尿素氮升高，易口渴， 加之自制力差
透析间期摄入过多， 而本身又多为无尿或 少尿，
-03-
体重突然增加，导致 容量负荷加诱发急性 左心衰竭。
(做法详见07FD02防空地下室电气设备安装) b 柱面阳角部位，结构转角部位的石材棱角应有保护措施，其他配合单位按规定相应保护。
PART 02
护理问题及措施
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2.1 噪音方面：因本工程半成品均在厂内加工，半成品运到工地后无需再加工，仅仅是搬运材料不会产生噪音，在休息时间严禁作业； （4）机械设备在施工现场停放时，选择安全的停放地点，夜间有专人看管。
心力衰 竭分类
急性心力衰竭 慢性心力衰竭
左心衰竭（最常见） 右心衰竭 全心衰竭
根据主体工程平面布局，表土使用结束后，主体工程设计对其和周边绿化建设用地进行统一绿化。 （3）可能造成的水土流失面积预测分析
护理问题及措施
02-透析病人心衰的原因
透析间期体重增长过多是糖尿病肾病患者的一项独立危险因素，贫血、肺部感染是加重心 力衰竭的原因。
脱水尽管清除了大量水分，血容量减少，但属于等脱水，外周血管阻力升高
02 因此，保持了血压稳定，不引起低血压等不良反应，并进一步阐明把透析过程中的超滤与透析分开，
先后地进行，可防止由于快速脱水而引起的不耐受。
所以，序贯透析则是急性左心衰的最佳选择
（2）道路建设区在主体工程设计时已考虑了拦挡及路面硬化设计，这些具有水土保持功能措施的设置，有效的防护了道路在建设期过程中造成的水土流失，也为道路安全运营提供了安全保障。 居住区与公寓商业服务区道路系统独立设置，互不干扰。
心力衰竭原因
是维持性血液透析患者常见的并发症，对于糖尿病肾病的患者是最常见的并发症，也是死 亡的主要原
急性容量负荷过重
慢性容量负荷过重
持续的高血压
复期主要针对水土流失防治措施情况监测，采用普查、PS调查、抽样调查、资料收集、样地调查、巡查等方法监测。 （3）分区中，一级分区应具有控制性、整体性、全局性，结合工程布局和施工特点进行二级分区；
03-左心衰竭的临床表现
早期心衰-症状不明显 • 如病人有水肿逐渐加重及体重增加 • 心率加快 • 血压升高 • 脉压差大 • 咳嗽尤以夜间明显 • 夜间睡眠不好 • 憋醒及阵发性胸前发闷等症状
应考虑为早期心衰
左心衰的临床表现
• 突然感到胸闷气促、端坐呼吸、烦躁 不安、大汗淋漓、面色苍白
• 严重时咳粉红色泡沫样痰，两肺可闻 及大量湿罗音
护理问题及措施
慢性容量负荷
➢ 一次透析脱水不能达到 干体重，长期累积，导 致体重增加
01
体重增加 过多 干体重 掌握 不准确
03 其他原因脱水
不能达到干体 重
季节 变化
02
➢ 如换季时衣服增减，患者长 胖或消瘦，都会影响患者干 体重的准确性；
➢ 如心脏原因，高龄患者，低血压患者等。
（3）水土流失若得不到治理，大量的地表径流携带泥沙可能随污水管道汇流后，进入xxxx区污水处理设施，使xxxx区污水处理设施处理能力下降。 水土保持生态环境监测单位接受开发建设xxxx水土保持生态环境监测委托后，应该在30日之内向有管辖权的水土保持生态环境监测主管部门提交水土保持生态环境监测委托书或监测合同备案
护理问题及措施
持续的高血压
高血压
是血透患者心血管疾病发生率和死亡率增高的最主要的危险因素之一。 血液透析患者血压普遍偏高。
患者服用降压药效果不佳，没有及时调整；
患者透析不充分，而钠潴留，引起高血压；
患者不配合治疗，不按时、按量服用降压药、情绪 波动，睡眠不佳等；
使血压波动太大或突然升高， 心脏后负荷增加，心肌受损，
患者的基本情况
病情概述
01 遵医嘱给予患者面罩吸氧，8L/分：协助患者取
端坐位，遵医嘱设置超滤量2500ml，F15透析器， 透析时间4时其中单超1/小时，肝素用量25mg。
02 患者卧床未称体重，第二日开始常规血液透析3
小时，其中单超1小时，预设超滤1500ml，肝素 用量25mg。
（7）实行逐级消防责任制，并检查执行处理隐患，奖罚分明。 吊装过程中，缺乏可靠的安全设施，作业人员冒险蛮干。
护理问题及措施
心力 衰竭
概念及分类 透析病大心衰的原因 透析病人心衰的临床表现
心衰的治疗 防治及护理对策
顶板上排锚固长度：剪力墙宽+1.7laf 拆下的架料应由作业人员逐次传递给地面作业人员，并按规定堆放。
护理问题及措施
01-概念及分类
心力衰竭是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合症。
讲解充分透析的长期性和必要性
• 按时规律透析，可以适当的身体锻炼，按时服药，定期复查相关化验，了解病情变化。坚持在家里自我测 量血压每天2~3次，检查下肢及足踝部是否有水肿，称量体重并做好记录，及时和主管医生沟通。
b、人员配置情况见表二 6.3.1工艺流程：清理、调整预留搭接筋→绑暗柱→绑门窗洞口连梁钢筋→立"梯子"筋→绑墙体竖筋→弹线绑墙体水平筋→绑拉筋和洞口加筋。
根据对xxxx建设水土流失现状特征的调查，结合当地水土保持规划，对xxxx区的水土流失现状进行分析和评价，并从水土保持的角度对工程区域的选址、弃渣临时堆场的布设等做出评价。 d.表面光泽度应在20-50％之间（中亮度），干膜硬度不小于1H。
健康教育
亲人及医护人员的关心和支持
• 使患者在心理上受到积极的鼓励，加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心和勇气，实现自我 价值。
护理问题及措施
05-防治及护理对策
05
饮食的护理
指导患者正确饮食，对无尿并水肿高血压患者，钠小于3g/d，钾小于2.5g/d，避免进食蛋黄动物 内脏、坚果等高磷食物，含钾高的食物避免进食或切片煮过后，弃水再食，食用优质蛋白，同时 养成良好的排便习惯，保持血红蛋白在110~120g/L之间和控制钙候水平。
检查情况Байду номын сангаас
患者老年女性，神志清，精 神萎 靡， T36.6℃，P70 次/ 分 ， R70/ 分 ， BP124/87mmHg ， 双 肺 呼 吸音低，可闻及湿性哕音。
15 各种重物放置要稳妥，以防倾倒和滚动。 开工告知于起重机械安装开工前一周，报当地的质量技术监督局特种设备监检部门备案，安装完成后由特种设备检测所检验，出具安全技术检验报告方可使用。
06
加强透析的充分性
透析血流200-250ml/L，使用膜面积大的透析器，增加透析次数
3.4.8在潮湿地点工作，电焊机应放在木板上，操作人员应站在绝缘胶板或木板上操作。 处理规定、防火制度、特种作业人员持证上岗制度、安全生产资金投入管理制度等。
PART 03
健康教育
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管理规定（2005年7月8日修订）5号令及"四川省实施中华人民共和国水土保持法办法"和有关技术规范要求，结合xxxx的特点以及工程所在区域的自然条件 b、玻璃用木方支起100mm，距端头不大于300mm，间距不大于1000mm。
PART 01
患者的基本情况
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• 心脏听诊可闻及舒张期奔马律。
但对于有防火要求的部位应进兴防火封堵， b. 各种用电设备、照明设备在露天使用时必须设有防风防雨设施，各种设备的防护罩必须齐全；
护理问题及措施
04-心衰的治疗
患者对快速单纯超滤脱水比对常规血透的超滤脱水具有更好的耐受性。
01 因血透超滤脱水增多会对心肌产生不良影响易致低血压、恶心、呕吐、胸闷不适等症状而单纯超滤