国家防灾体系与灾难医疗体系之介绍(-109)

需求
狀態
穩定 (Static)
足以應付 (Controlled)
地區性 (Local)
0
發展中 (Dynamic)
需特別的程式 來應付
(Disruptive)
區部性 (Regional)
I
崩潰的 (Paralytic)
全國性
(National)
II
國際性
(Internati
III
onal)
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其他
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災難的分類－人為災難
人為災難 衝突 戰爭 警民衝突 種族衝突 恐怖行動 其他
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災難特質
事件發生開始： 迅速的（幾秒至幾小時） 逐漸的（幾天至幾週） 有預警 無預警 長期的（幾個月至幾年）
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災難特質
範圍
振幅
強度（振幅/單位時間）
等級（影響區域）
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舉例
參考新光吳火獅紀念醫院之風險評估表
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災難的定義
一個衝擊事件，造成傷患的數目與治療 所需的醫療資源失衡的情形，稱之為 「災難」。
衝擊事件
NO
傷患
意外事件
資源與需求 不平衡
NO
意外事件
災難
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災難定義圖式
災難的分類－自然災難
自然災難 因地震而引起的災難 地震 火山爆發 海嘯 慧星或隕石撞擊
整
難 難 小4 4 公0 0 1 至0 傷患傷小4 4
時小小里公公0 1 0 患需患時小小
時時
里里0 0 0 不住需
時時
人0 人需院住
0
住
院
人
院
分 數
1
2
0
1
012012012012012
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Medical Severity Index
判斷災難事件，醫療是否需要動員， 或是動員程度的指標
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評分系統
對以上四項標準的嚴重程度，分別給予計分。 低度為一分，中度為伍分，高度為十分。
權指數：針對以上四項標準的重要性，分別給 予災害歷史兩倍權重、醫療院所受創程度五倍 權重、最大威脅十倍權重及災害可能性七倍權 重。
對於特定災害評估後所得總分，即為以上四項 標準依程度配分，乘上加權指數後，所得四項 成績之總和。所得總和超過一百分者，為醫院 優先考量應變之災害項目。
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災害可能性
災害可能性是指對特定災害發生之或然率。尤 其是針對新型災難發生可能性的評估。 假設預期特定災害在未來一百年發生次數， 小於一次，列為低可能性。 假設預期特定災害在未來一百年發生次數， 可能發生二至三次，列為低中能性。 假設預期特定災害在未來一百年發生次數， 可能發生四次以上，列為高可能性。
時間分期
極短期
短期
Байду номын сангаас
中期
長期
總強度
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災難事件嚴重程度評估系統
PICE分級 災難嚴重程度分級
（Disaster Severity Score ; DSS） 醫療嚴重度指標
（Medical Severity Index ; MSI）
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PICE分級
A
B
C
PICE 分類
外來資源的 外來援肋的
綜合災難(自然+人為) 醫療類 流行性傳染病 • 昆蟲為其傳染媒介 • 齧齒類的動物為其傳染媒介 • 動物為其傳染媒介 • 人與人之間相互傳染 遺傳性病 其他
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災難的分類－人為災難
人為災難
科技
放射性物質
• 化學藥品
• 生物學上之化學藥品
• 核能
運輸
結構上
爆炸
火災
環境破壞
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災難的分類－自然災難
自然災難
氣候類
熱帶性颶風/暴風/颱風
從天空落下之自然現象
•雨
•雪
• 冰雹
閃電-火災
溫度急速的變化
• 熱浪
• 風雪
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災難的分類－綜合災難(自然+ 人為)
綜合災難(自然+人為) 旱災 沙漠化 水災 雪崩 山崩/土石流 火災
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災難的分類－綜合災難(自然+ 人為)
國家防災體系與 災難醫療體系之介紹
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台灣災難應變醫療 體系發展之當務之急
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災害風險評估
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風險分析
以美國緊急檢察署所建立之災害風險分 析模式，由以下四項因素進行綜合評估 災害歷史 醫療院所受創程度 最大威脅 災害可能性
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災害歷史
以過去各型災害發生次數及頻率，作為 前瞻性減災措施及災難準備的參考。 假設在過去一百年災害從未發生，或 僅發生一次，列為低發生率。 假設在過去一百年災害發生二至三次， 列為中度發生率。 假設在過去一百年災害發生四次以上， 列為高度發生率。
Severity of Incident
傷患分為以下四類 T1：危及生命之傷，需立即處理 T2：非危及生命之傷，但需醫院處理 T3：輕微傷害，可以不在醫院處理 DOA：送達時已死亡，或明顯死亡
S（嚴重度）＝（T1+T2）/ T3
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Medical Services Capacity
假設對特定災害造成傷亡的人數大於百分之 十，而且財產損失亦大於百分之十，則列為 重度受損程度。 编辑ppt
最大威脅
最大威脅是指特定災害發生時最惡劣狀況模擬 的等級，也就是要考量災害產生最大可能的衝 擊，以及災難應變體系最薄弱的情形 假設預期特定災害造成傷亡人數以及財產損 失，小於百分之五，則列為低度威脅。 假設預期特定災害造成傷亡人數以及財產損 失，介於百分之五至百分之二十五，則列為 中度威脅。 假設預期特定災害造成傷亡人數以及財產損 失，大於百分之二十五，則列為高度威脅。
MRC：Medical Rescue Capacity MTC：Medical Transport Capacity HTC：Hospital Treatment Capacity 一般的HTC為醫院的總床數之3% 三者之最小者，為速率決定步驟
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所受創程度
以醫院受創程度是指對特定災害發生時，可能 造成生命及財產損失的評估。其中包括許多醫 院內部硬體結構、軟體設計及人員配置等綜合 因素之考量。
假設對特定災害造成傷亡的人數小於百分之 一，而且財產損失亦小於百分之一，則列為 低度受損程度。
假設對特定災害造成傷亡的人數介於百分之 一至百分之十，而且財產損失亦介於百分之 一至百分之十，則列為中度受損程度。
不需 小 中 大
互動 警戒 準備 啟動
PICE分級
類 別
社區 結構 影響
原因
時間
災難範圍 半徑
傷患 數目
存活傷患 的嚴重度
救援 時間
等 自 有 人 自 小1 大小1 大2 1 大大一大小6 大
級 然 損 為 然 於至於於至於5 0 於多半多於至於
完 害 災 災 1 2 2 1 1 1 至0 1 數傷數6 2 2