针刺对心血管活动调节的影响机制及围术期相关应用

针刺对心血管活动调节的影响机制及围术期相关应用
王婷婷;万秋霞
【摘要】针刺可以对心血管活动进行良性调节，目前探究其机制的研究也越来越多。

本研究从神经调节、体液调节和心血管反射三个方面阐释针刺对心血管活动调节影响的可能机制，并列举其在围术期的相关应用。

【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2016(014)009
【总页数】3页(P975-977)
【关键词】针刺;心血管系统;心率变异性;围术期;神经调节;体液调节;心血管反射【作者】王婷婷;万秋霞
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二临床医学院哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第二临床医学院哈尔滨 150001
【正文语种】中文
【中图分类】R246;R541
针刺不仅有镇痛、镇静、防止恶心呕吐的作用[1]，对心血管活动也有良性调节作用，而且其疗效也日益确切。

作为一种非药物疗法，针刺受到越来越多的关注，相应的研究也越来越多。

为更全面了解其作用机制，本研究从神经调节、体液调节和心血管反射三个方面阐释针刺对心血管活动调节影响的可能机制，并列举其在围术期的相关应用。

机体是通过神经调节、体液调节和心血管反射等机制对心血管的活动进行调节的，
因而针刺也是通过影响这些方面而发挥对心血管活动的双向调节作用。

心率变异性(HRV)作为目前评判自主神经功能的最常用的指标[5]，其大小反映了迷走神经与交感神经的活性及其相互之间的平衡协调关系[6]。

其中，相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)和高频(HF)反映了迷走神经对心率的影响程度，值越高则迷走神经活性越大。

而低频(LF)/HF则反映了交感与迷走神经的平衡状态，值越低，表示迷走神经占主导地位[7]。

Ngai等[8]经皮穴位电刺激18位健康人的肺俞穴观察HRV的变化，显示刺激后LF与LF/HF显著减少、HF增加，说明刺激肺俞穴可以显著减少交感神经活性。

王欣波等[9]针刺20例正常青年人通里穴结果发现，RMSSD和HF较针刺前均有降低，而LF/HF较试验前时显著增加，显示交感神经的兴奋性增强而副交感神经兴奋性减弱。

术中由于手术操作牵拉输卵管、胆囊等迷走神经密集的部位，能够引起迷走神经兴奋，导致血压、心率下降，甚至心脏停搏。

有实验研究认为：耳部迷走神经分布密集，可以通过刺激耳部穴位使迷走神经活性得到调整，进而预防术中由于迷走神经过度兴奋而导致的血流动力学波动[18]。

在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖宫产术时，尽管采取麻醉前扩容、控制麻醉平面不过高、麻醉后及时积极应用血管活性药物等方法，但仍有30%～60%的产妇会发生麻醉后低血压，胎盘血供减少，对胎儿和母体均不利。

Arai等[20]观察经皮电神经刺激产妇间使穴和内关穴直至娩出胎儿，对比发现电刺激能减少产妇低血压的发生率及严重程度。

针刺从神经、体液、心血管反射等方面对心血管活动进行良性调节。

但是效果受所选穴位、针刺手法、电针刺激参数等许多因素影响，如何使效果稳定并趋于量化，应用时机更为成熟，使其在临床应用更为广泛，这是今后研究的方向。