医院工程建设项目管理的实践和体会 刘庭煜

医院工程建设项目管理的实践和体会刘庭煜

摘要：随着我国社会经济的不断发展，人民物质生活水平的不断提高，对现在

的公共设施要求越来越高，对医疗保健服务也提出更高的要求。医疗设施关系到

民生，人性化的要求和多功能性的要求越来越高。医院的建设项目如何能在有限

的时间与资金内，既能满足国际国家等相关规范标准，又能同时满足人民群众对

医疗的需求，就成为医院的工程管理人员必须要解决的问题。

关键词：医院；工程建设；项目管理；体会

引言：

医院建筑不同于一般建筑，它使用部门多：主要有门诊部、急诊部、住院部、医技科室、后勤保障部门、行政管理部门及院内宿舍楼等生活区等；使用频率高：医院每天24小时运转，无时无刻不在为患者服务；技术复杂，工艺性强：如物

流传输、净化系统，对建筑装饰材料的要求也很严格具体；特殊功能需求多：如

建筑智能化，包括火灾自动报警及消防联动控制系统、综合布线系统、卫星电视

及有线电视系统、医用对讲系统等。医院建筑的工艺布局到流程布局都有严格要求，医疗建筑的特殊需求比较多，因此，其在项目的前期设计阶段、招投标阶段、旌工阶段就需要医院工程管理人员结合医院实际情况，严格执行相关规范，以保

证工程达到使用科室及患者的需要。

1、医院建筑的特点

医院建筑除具备一般公共建筑的普遍特性外，还具有自己的独特之处。首先，医院建筑需保证合理的功能分区布局，做到防止医院内交叉感染、方便病人就医

以及有利于医院抢救危重病人。其次，医院建筑的功能多，除办公、教学、科研外，必须满足各种医疗活动特有的环境条件，比如对空气净化、气源供应、卫生

洁净技术、音频通讯、无障碍设计等方面的特殊要求；第三，医院建筑服务对象多，既要为医护人员、进修人员、实习生的工作和学习提供方便，又必须考虑患

者及家属的使用要求。第四，要根据人、物、车分流，病人与职工、传染与非传染、清洁与污染分开的原则，分设各种交通口及专用通道。

2、医院工程建设设计原则

医疗建筑是民用建筑中最为复杂的一类，有其特殊的流线要求及工艺要求。

按“以人为本”的原则，设计一座美观新颖、功能齐全，符合医院标准，并使之建

设成可持续发展，造福于广大人民群众的新型医院。

2.1坚持以人为本

力求“功能清晰，分区合理，便捷高效”。为病人提供舒适便利的就医环境和

治疗体验，同时也为医务人员创造一个尽可能好的工作环境。

2.2坚持创新

创新主要体现在：用最新最符合使用及发展需求的医疗工艺及医疗流线，用

更为合理的空间布置为医护人员及病人提供好的医疗环境，这个环境是符合病人

心理特征的，并且可以使之放松的，是“以人为本”精神的延续和落地。

2.3坚持可持续性

设计方案要具前瞻性，既立足现前又放眼未来，为满足今后一定时期的发展

需要保留一定的发展空间，避免今后“零扩碎改，见锋插针”的散乱局面。为应付

某些捉摸不定的情况，规划留有余地，便于今后灵活修改、调整。

2.4坚持节能

能源的节约和高效利用资源是体现绿色建筑特点的最重要的一个原则。合理

高效使用绿色能源，主要包括下述两个方面：（1）合理利用绿色环保的建筑材料，因地制宜的采用可再生能源，如太阳能、风能、地热能源等。（2）实施节

能战略，在建筑布局、围护结构材料以及医院运行中所消耗的电能方面都需要进

行节能设计。医院的后期运行和维护需要耗费大量的能耗，应在设计之初以长远

规划的方式充分考虑容量，并尽可能采用合理节能的措施。

3、现代医院工程建设项目管理要点

对医院建设工程项目管理组织进行建立并完善相关管理制度后，就进入了实

质性的工程建设项目管理。笔者根据建设工程的周期性、规模性、程序性。分阶

段提出医院工程建设项目管理的具体措施：

3.1可行性研究阶段，应深入理解医院方决策层的定位意图，与咨询单位全面研究制定出符合医院近景和远景规划的详细报告。加强市场分析的力度，避免项

目决策的盲目性，降低投资风险。使计划任务书更具科学和可靠性。

3.2施工图设计阶段，医院工程建设项目设计涉及面广，专业强，因此针对设计中可能出现的问题在施工图纸设计阶段要充分发挥医院各科室的“能动性”，组

织设计单位的建筑项目负责人和相关科室负责人共同研究，深入工程考察，合理

布置。如：总平面图是否合理科学的功能分区，是否确定与安排好医院出入口，

是否设置了足够的停车位，是否合理安排好院内道路与交通，是否合理进行绿化

规划等；医技楼部分是否充分考虑各种医疗设备的安装条件和特殊要求，包括层高、功能区域面积、设备运输及安装、强弱电、消防系统的特殊要求等；放射诊

断科是否充分考虑了机房的防护与设备要求，病人与工作人员的分流等；检验科

是否充分考虑了开敞的实验环境、充分的设备空间与实验设备的安全等。

3.3工程招标及施工合同签订阶段，首先应严格按《招投标法》操作，规范招投标行为，遵循公开、公平、公正原则。其次投标单位资格预审时，应组织人员

深入到投标单位已实施或正在实施的工程一线，认真了解项目管理班子的一贯作风，是否存在挂羊头卖狗肉现象。最后，合理确定标底，做好工程承发包合同的

签署工作，尽量少指定分包项目，尽量减少费用变更，签订合同时，必须将项目

经理班子主要成员写入合同，落实具体责任人。

3.4组织施工单位图纸交底阶段，为了使施工单位熟悉图纸，了解工程特点和设计意图，以及关键工程部位的质量要求，医院工程建设项目管理人员应认真的

会同设计单位对施工单位进行图纸交底。以达到减少图纸存在的各种问题的目的。

3.5工程施工阶段，主要设备、材料、人工都在施工阶段投入，这一阶段工程量大、涉及面广、影响因素多、施工周期长，且政策性变化、材料价格变化、市

场供求波动大。它是整个工程建设项目实施的重点，也是工程建设项目工程管理

的重点。需要从以下几点进行有效控制：

3.5.1加强监理机构的管理。要求监理单位提高管理人员的业务素质，保障监

理制度在项目中得到正常运行，明确对监理单位提出既有技术监理、又有造价监

理的工作内容。

3.5.2做好工程记录。严格现场签证管理，在施工过程中，建设方同承包方各

自做好工程记录，特别是隐蔽工程记录和签证工作，尺寸、部位、数量要认真记

录并做简图，同时依靠摄影等手段帮助减少结算时的扯皮现象。经常深入施工现场，对照图纸查看施工情况。

3.5.3严格控制工程变更。工程变更发生时，审核变更的必要性，是否有承包

商通过变更将低价单价清单项目更改为高单价清单项目的现象。确属原设计不能

保证工程质量要求，设计遗漏和确有错误及与现场不符无法施工非改不可的，工