急性心肌梗死患者降钙素原测定及其临床意义

急性心肌梗死患者降钙素原测定及其临床意义
目的探讨降钙素原（PCT）在急性心肌梗死患者中的应用价值。

方法分别测定36例健康体检者（对照组）和急性心肌梗死（AMI）患者（AMI组）血清中PCT含量。

结果AMI组血清中PCT含量较对照组明显升高（P＜0.01）。

结论血清降钙素原对于心肌梗死急性期炎症反应具有重要诊断价值。

标签：降钙素原；急性心肌梗塞
急性心肌梗死（AMI）是一种病死率较高的心血管急、危重症，常因冠状动脉急性闭塞导致心肌细胞缺血坏死，进而产生无菌性炎症反应[1]。

降钙素原是炎症反应的一个良好的指标[2]。

本文检测36例急性心肌梗塞死（AMI）患者血清中降钙素原的水平，旨在探讨它在AMI中的变化和临床意义。

1 资料和方法
1.1 一般资料AMI组：选择2013年1月～2015年6月住院符合1979年WHO关于AMI 诊断标准的患者36例，男22例，女14例。

年龄43～71岁，平均55.5±8.5岁。

对照组：在本院体检健康者中，选择在性别和年龄上均与AMI 组基本相同的36例。

l.2 方法检测方法研究对象静脉采血4ml，于真空无菌试管中，血液凝固后3000转/分离心5分钟，取血清2ml零下20度保存做标本待测。

血清CRP的测定，采用免疫比浊法测定，操作方法严格按照试剂盒说明书操作。

1.3 统计学方法运用SPSS17.0 统计学软件分析，数据以均数±标准差（x±s）表示。

采用t 检验，P＜0.05 有统计学差异。

2 结果
AMI患者和正常人群血清PCT检测：AMI组PCT的均值为（3.16±1.62）μg/L；对照组PCT均值为（0.17±0.05）μg/L。

两组比较有显著性差异（t=1.967，P＜0.01），AMI患者PCT值高于正常人群。

3 讨论
AMI是由于冠状动脉管腔突然闭塞，导致部分心肌急性缺血损伤最后坏死，炎症反应在冠心病的发生发展过程中的作用目前已得到公认，且决定着斑块的稳定性[3]。

慢性炎症反应又促成了斑块的形成，不同诱因所致炎症的急性加重又加速了不稳定性斑块的破裂，由此导致的AMI进一步加重了炎症反应。

多项研究表明PCT参与了它们的发病过程[4，5]。

降钙素原是降钙素的前体物，主要在肝脏产生，内毒素、细胞因子等可刺激降钙素原释放入血。

但在健康人群中，因血清中其水平极低几乎检测不到。

常被用于鉴别急性细菌性感染与非细菌性感
染，同时还反映了全身炎症反应的活跃程度[6]。

Kafkas等[7]评价了AMI患者入院时的PCT水平，结果显示，在入院时PCT显著升高，大多数入选者血清中，PCT可以早于肌酸激酶同工酶或肌钙蛋白被检测到，因此认为，PCT可作为一个新的敏感的炎性指标，同时PCT与炎性因子hs-CRP、IL-6的峰值呈正相关，所以推断PCT的释放是AMI过程中的炎性反应所导致。

本研究结果显示，AMI 组较对照组患者血清降钙素原水平明显升高，提示与心肌梗死急性炎症反应有着必然的联系。

因此，血清PCT作为AMI新的炎性生物标记物，为临床提供不同于传统危险因素及心肌梗死标记物所提供的信息，尤其帮助早期发现AMI患者的感染并发症，指导危险分层，预测早期预后，并确定有效的干预措施[8]。

参考文献：
[1]孙志军，李虹伟.降钙素原在急性冠脉综合征和心源性休克中的预测价值研究进展[J].中国全科医学，2013，16（6）：598-600.
[2]Matwiyoff GN，Prahl JD，Miller RJ，et al.Immune regulation of procalcitonin：
a biomarker and mediator of infection[J].Inflamm Res，2012，61：401-409.
[3]Wang W，Zhang X，Ge N，et al.Procalcitonin tcsting for diagnosis and short-term prognosis in bacterial infection complicated by congcstive heart failure：a multicenter analysis of 4698 cases[J].Crit Care，2014，18：R4.
[4]孙启祥，苑振新.测定降钙素原对急性心肌梗塞预后的价值[J].医学检验与临床，2014，25（5）：12-13.
[5]王超权，徐雅，任品芳，等.老年急性心肌梗死患者血清降钙素原水平变化与预后的相关性[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（9）：916-919.
[6]刘慧琳，刘桂花，马青变.降钙素原对急诊脓毒症患者早期诊断的价值[J].中国危重病急救医学，2012，24（5）：298-301.
[7]Kafkas N，Venetsanou K，Patsilinakos S，et al.Procalcitonin in acute myocardial infarction[J].Acute Card Care，2008，10：30-36.
[8]Picariello C，Lazzeri C，Attana P，et al.Procalcitionin as a reliable biomarker in acute coronary syndromes：what is its role？[J]J Emerg Med，2013，45：921-922.。