2.2.1PPT妇科健康史采集的内容1

二、主诉
二、主诉
➢主诉：主要症状+持续时间，按发生的先后书写，简明扼要。
三、现病史
三、现病史
示例：
三、现病史
示例：
三、现病史
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➢主诉是指促使患者就诊的主要问题。 ➢主要症状+持续时间+患者的应对方式 ➢通过主诉医护人员可以初步评估疾病的大致范围。 ➢简单明了的语言描述，通常不超过20字 ➢常 见 主 诉 ： 阴 道 流 血 、 外 阴 瘙 痒 、 白 带 异 常 、 下 腹 痛 、 下 腹 部
包块、闭经、不孕等
➢常见主诉：
学习目标
目标1： 目标2：
掌握主诉和现病史的采集方 法与内容。
目标3：
能对健康史采集的内容正确记录 具有尊重和保护患者隐私的意识。
1. 基本资料 2. 主诉 3. 现病史
主要内容一、基本资料 Nhomakorabea• 基本资料主要包括姓名、姓别、民族、婚姻状况、社会 人口学的资料、联系方式、住院医疗诊断等等。
二、主诉