晚期产后出血57例临床分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ 讨 论
预 防 晚期 产后 出血 的 关 键 。 正 确 处 理 第 三 产 程 ， 是 对 多 次 既
刮 宫 的补 救 ， 是 避 免 胎 盘 、 膜 残 留 的 最 关 键措 施 。在 第 三 也 胎 产 程 时 ， 忌 强 行 用 手 牵拉 脐带 或 用 钳 子 夹 取 胎 盘 ， 切 当胎 盘 滞 留时 ， 行 人 工 剥 离 胎 盘 术 ， 后 要 仔 细 检查 胎 盘胎 膜 是 否 完 应 术
产后 １ 内 ７例 ， ～２周 ２ 周 １ ４例 ， ～３周 １ ＞２ ５例 ， ～４周 ＞３ １ 例 ； 血量 ５ ０ＩＬ ３ 例 ， ０ ～１ ０ Ｌ １ １ 出 ０ ４ ｎ ＞５ ０ ０ ｎ ７例 ， ０ ～ ０ Ｉ ＞１ ０ ０
２０ ０ｍＬ ４例 ， ０ ０ ＞２０ ０ｍＬ ２例 。
维普资讯
现代 中西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７０ ｔ ６ ２ ） ｄｒ ｏｒＮ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｃ．１ （８ ｇ ｅ ｔｎ ｅ Ｗ ｅ ｉ ２
分娩 ２ ４ｈ后 ， 在产 褥 期 内发 生 的 子宫 大量 出 血 称 为 晚 期 产 后 出 血 。２ ０ 年 １ 一 ２ ０ ０１ ０月 ｏ ６年 １ ０月 ， 院共 收 治 晚 期 产 本
后 出 血 患者 ５ ７例 ， 分 析 报 道如 下 。 现 １ 临 床 资 料
１ １ 一般 资 料 本 组 患 者 年 龄 ２ ． ２～３ ５岁 ， 中初 产 妇 ２ 其 ７ 例 ， 产妇 ３ 经 ０例 ； 阴道 分 娩 ４ 例 ， 宫 产 １ １ 剖 ６例 ； 血 发 生 于 出
１２ 晚期 产 后 出血 的病 因 与 分娩 方 式 的关 系 本 组 中 胎 盘 、 ．
胎膜残 留 ４ ４例 占 ７ ％ ， ７ 阴道 分 娩 ３ ９例 ， 宫 产 ５例 ； 宫 内 剖 子
膜 炎 、 膜 炎 ７例 占 １ ％ ， 蜕 ２ 阴道 分 娩 １例 ， 宫 产 ６例 ； 剖 子宫 复 旧不 良 ４例 占 ７ ， 道分 娩 １ ， 宫 产 ３例 ； 口感 染 、 ％ 阴 例 剖 切 裂 开 １ 占 ２ ， 剖宫产 ； 后绒癌 １ 占 ２ ， 剖宫产。 例 ％ 行 产 例 ％ 行 １３ 晚 期 产 后 出血 的 治 疗 ． ５ ７例 患者 均 入 院 系 统 治 疗 ， 其
２ １ 晚 期 产 后 出血 的发 ห้องสมุดไป่ตู้率 ．
近 年 来 晚 期 产 后 出 血 发 生 率
整， 当胎 盘胎 膜 娩 出后 怀 疑 有 残 留 时 ， 即行 清官 术 。及 时 应 应
似 有 增 长 的 趋 势 ， 献 报 道 其 发 生 率 为 ０ ２ ％＿ ； 院 同 期 文 ．８ ｌ 本 分 娩 １ ０ ７ ０例 ， 发 生 率 为 ０ ３ ％ 。 ０ 其 ．４ ２ ２ 晚 期 产 后 出血 的病 因 本 组 晚 期 产 后 出 血 的 主 要 原 因 ． 是 胎 盘 、 膜 残 留 ， 内感 染 和 子 宫 复 旧 不 良。 出血 最 多 者 是 胎 宫 剖 宫 产 切 口感 染 、 开 而 引 起 的大 出 血 ， 裂 出血 量 为 ３０ ０ｍＬ； ０
娩 当 时 即发 生 产 后 出血 的 有 ８ 。说 明晚 期 产 后 出血 的发 生 例
与既 往 有 刮 宫 史 及 产后 出血 未彻 底 治 疗 有 密 切 关 系 。发 生 产
后 出血 后 ， 仔 细 查 明原 因 ， 及 时 发 现 残 留 的 胎 盘 、 膜 ， 未 未 胎 导 致 胎 盘 、 膜 残 留而 继 发 晚 期 产 后 出血 ； 往 有 刮 宫史 尤 其 是 胎 既 多 次 刮 宫 者 ， 仅 可 导 致 子 宫 内膜 功 能 不 全 ， 生 胎 盘 粘 连 ， 不 发 甚 至 导 致 胎 盘 植 入 ， 而 引 发 晚 期产 后 出血 。 进 ２ ４ 晚 期 产 后 出血 的预 防 和 治 疗 晚 期 产 后 出 血 主 要 是 胎 ． 盘 胎 膜 残 留 引 起 ， 第 三 产 程 处 理 不 当 、 次 刮 宫 、 宫 内 膜 与 多 子 炎症 有很 大关 系 。近 年 来 ， 剖宫 产 率 的不 断 上 升 也 是 导致 晚 期 产 后 出 血 的 一 个 重要 因素 。 因此 ， 强 性 安 全 意 识教 育 ， 加 提 高 育 龄 妇 女 的 避 孕 知识 ， 而 减 少不 必 要 的怀 孕 ， 量 避 免 刮 从 尽 宫， 以免 损 伤 子 宫 内膜 ， 成 分 娩 时 的 胎 盘粘 连等 不 良状 况 是 造
中２ ０例 子 宫 收 缩 不 良者 经 药 物 治 疗 痊 愈 ，８例 行 清 宫 术 ， ２ ７ 例 经 止 血 药 物治 疗 痊 愈 ， 例 行 子 宫髂 内动 脉 栓 塞 术 ， １ １例 行 化疗 。结果 ２ ８例 行 清 宫 术 者 ， 理 报 告 胎 盘 ／ 膜 残 留 ２ 病 胎 ４ 例， 炎症 ３ ， 癌 １ 。 例 绒 例
晚 期 产 后 出血 ５ ７例 临 床 分 析
吴 梅 娟
（ 江省杭 州市 萧山 区第一人 民 医院 ， 江 杭 州 ３ １０ ） 浙 浙 １ ２ １
［ 键 词 】 晚期 产 后 出血 ； 褥 期 ； 膜 残 留 关 产 胎
［ 图分 类 号 】 Ｒ ７ ４ ４ １ 中 ０ １ ．６ ［ 文献 标 识 码 】 Ｂ ［ 章 编 号 】 １ ０ —８ ４ （０ ７２ —４ １ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）８ １６—０ １ ２ ３ 晚 期产 后 出 血与 既 往 的流 产 刮 宫 、 娩 史 的 关 系 本 组 ． 分 胎盘 、 膜 残 留 ４ 胎 ４例 ， 发 生 固 然 跟 第 三 产 程 的处 理 有 密 切 其 关 系 ， 调查 发 现 ， ４ 但 这 ４例 产 妇 以 往 均 有 人 工 流 产 、 宫 产 剖 史， 患者 最少 有 ２次 人 流 ， 多 有 ６ ， 剖 宫 产 者 ７例 ， 最 次 ２次 分
预 防 晚期 产后 出血 的 关 键 。 正 确 处 理 第 三 产 程 ， 是 对 多 次 既
刮 宫 的补 救 ， 是 避 免 胎 盘 、 膜 残 留 的 最 关 键措 施 。在 第 三 也 胎 产 程 时 ， 忌 强 行 用 手 牵拉 脐带 或 用 钳 子 夹 取 胎 盘 ， 切 当胎 盘 滞 留时 ， 行 人 工 剥 离 胎 盘 术 ， 后 要 仔 细 检查 胎 盘胎 膜 是 否 完 应 术
产后 １ 内 ７例 ， ～２周 ２ 周 １ ４例 ， ～３周 １ ＞２ ５例 ， ～４周 ＞３ １ 例 ； 血量 ５ ０ＩＬ ３ 例 ， ０ ～１ ０ Ｌ １ １ 出 ０ ４ ｎ ＞５ ０ ０ ｎ ７例 ， ０ ～ ０ Ｉ ＞１ ０ ０
２０ ０ｍＬ ４例 ， ０ ０ ＞２０ ０ｍＬ ２例 。
维普资讯
现代 中西 医 结合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉ ｓ ａｄ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７０ ｔ ６ ２ ） ｄｒ ｏｒＮ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｃ．１ （８ ｇ ｅ ｔｎ ｅ Ｗ ｅ ｉ ２
分娩 ２ ４ｈ后 ， 在产 褥 期 内发 生 的 子宫 大量 出 血 称 为 晚 期 产 后 出 血 。２ ０ 年 １ 一 ２ ０ ０１ ０月 ｏ ６年 １ ０月 ， 院共 收 治 晚 期 产 本
后 出 血 患者 ５ ７例 ， 分 析 报 道如 下 。 现 １ 临 床 资 料
１ １ 一般 资 料 本 组 患 者 年 龄 ２ ． ２～３ ５岁 ， 中初 产 妇 ２ 其 ７ 例 ， 产妇 ３ 经 ０例 ； 阴道 分 娩 ４ 例 ， 宫 产 １ １ 剖 ６例 ； 血 发 生 于 出
１２ 晚期 产 后 出血 的病 因 与 分娩 方 式 的关 系 本 组 中 胎 盘 、 ．
胎膜残 留 ４ ４例 占 ７ ％ ， ７ 阴道 分 娩 ３ ９例 ， 宫 产 ５例 ； 宫 内 剖 子
膜 炎 、 膜 炎 ７例 占 １ ％ ， 蜕 ２ 阴道 分 娩 １例 ， 宫 产 ６例 ； 剖 子宫 复 旧不 良 ４例 占 ７ ， 道分 娩 １ ， 宫 产 ３例 ； 口感 染 、 ％ 阴 例 剖 切 裂 开 １ 占 ２ ， 剖宫产 ； 后绒癌 １ 占 ２ ， 剖宫产。 例 ％ 行 产 例 ％ 行 １３ 晚 期 产 后 出血 的 治 疗 ． ５ ７例 患者 均 入 院 系 统 治 疗 ， 其
２ １ 晚 期 产 后 出血 的发 ห้องสมุดไป่ตู้率 ．
近 年 来 晚 期 产 后 出 血 发 生 率
整， 当胎 盘胎 膜 娩 出后 怀 疑 有 残 留 时 ， 即行 清官 术 。及 时 应 应
似 有 增 长 的 趋 势 ， 献 报 道 其 发 生 率 为 ０ ２ ％＿ ； 院 同 期 文 ．８ ｌ 本 分 娩 １ ０ ７ ０例 ， 发 生 率 为 ０ ３ ％ 。 ０ 其 ．４ ２ ２ 晚 期 产 后 出血 的病 因 本 组 晚 期 产 后 出 血 的 主 要 原 因 ． 是 胎 盘 、 膜 残 留 ， 内感 染 和 子 宫 复 旧 不 良。 出血 最 多 者 是 胎 宫 剖 宫 产 切 口感 染 、 开 而 引 起 的大 出 血 ， 裂 出血 量 为 ３０ ０ｍＬ； ０
娩 当 时 即发 生 产 后 出血 的 有 ８ 。说 明晚 期 产 后 出血 的发 生 例
与既 往 有 刮 宫 史 及 产后 出血 未彻 底 治 疗 有 密 切 关 系 。发 生 产
后 出血 后 ， 仔 细 查 明原 因 ， 及 时 发 现 残 留 的 胎 盘 、 膜 ， 未 未 胎 导 致 胎 盘 、 膜 残 留而 继 发 晚 期 产 后 出血 ； 往 有 刮 宫史 尤 其 是 胎 既 多 次 刮 宫 者 ， 仅 可 导 致 子 宫 内膜 功 能 不 全 ， 生 胎 盘 粘 连 ， 不 发 甚 至 导 致 胎 盘 植 入 ， 而 引 发 晚 期产 后 出血 。 进 ２ ４ 晚 期 产 后 出血 的预 防 和 治 疗 晚 期 产 后 出 血 主 要 是 胎 ． 盘 胎 膜 残 留 引 起 ， 第 三 产 程 处 理 不 当 、 次 刮 宫 、 宫 内 膜 与 多 子 炎症 有很 大关 系 。近 年 来 ， 剖宫 产 率 的不 断 上 升 也 是 导致 晚 期 产 后 出 血 的 一 个 重要 因素 。 因此 ， 强 性 安 全 意 识教 育 ， 加 提 高 育 龄 妇 女 的 避 孕 知识 ， 而 减 少不 必 要 的怀 孕 ， 量 避 免 刮 从 尽 宫， 以免 损 伤 子 宫 内膜 ， 成 分 娩 时 的 胎 盘粘 连等 不 良状 况 是 造
中２ ０例 子 宫 收 缩 不 良者 经 药 物 治 疗 痊 愈 ，８例 行 清 宫 术 ， ２ ７ 例 经 止 血 药 物治 疗 痊 愈 ， 例 行 子 宫髂 内动 脉 栓 塞 术 ， １ １例 行 化疗 。结果 ２ ８例 行 清 宫 术 者 ， 理 报 告 胎 盘 ／ 膜 残 留 ２ 病 胎 ４ 例， 炎症 ３ ， 癌 １ 。 例 绒 例
晚 期 产 后 出血 ５ ７例 临 床 分 析
吴 梅 娟
（ 江省杭 州市 萧山 区第一人 民 医院 ， 江 杭 州 ３ １０ ） 浙 浙 １ ２ １
［ 键 词 】 晚期 产 后 出血 ； 褥 期 ； 膜 残 留 关 产 胎
［ 图分 类 号 】 Ｒ ７ ４ ４ １ 中 ０ １ ．６ ［ 文献 标 识 码 】 Ｂ ［ 章 编 号 】 １ ０ —８ ４ （０ ７２ —４ １ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）８ １６—０ １ ２ ３ 晚 期产 后 出 血与 既 往 的流 产 刮 宫 、 娩 史 的 关 系 本 组 ． 分 胎盘 、 膜 残 留 ４ 胎 ４例 ， 发 生 固 然 跟 第 三 产 程 的处 理 有 密 切 其 关 系 ， 调查 发 现 ， ４ 但 这 ４例 产 妇 以 往 均 有 人 工 流 产 、 宫 产 剖 史， 患者 最少 有 ２次 人 流 ， 多 有 ６ ， 剖 宫 产 者 ７例 ， 最 次 ２次 分