桡骨远端粉碎性骨折的疗效途径探究

桡骨远端粉碎性骨折的疗效途径探究
摘要：目的：研究分析桡骨远端粉碎性骨折的疗效途径。

方法：选取本院2012
年7月～2014年7月期间收治的66例桡骨远端粉碎性骨折患者作为此次的研究
对象。

所有研究对象均经过背侧入路之后，接受骨折复位治疗、植骨治疗以及双
板固定治疗的c型桡骨远端粉碎性骨折患者。

在治疗结束之后对患者进行为期
6~26个月的随访，分析比较其治疗效果。

结果：优秀的患者有60例、良好的患
者有4例、基本满意的患者有2例，其中优良率为96.97%。

结论：桡骨远端粉碎
性骨折使用背侧双板固定治疗方法试了，其手术操作难度还是相对比较大的，但
如果使用背侧复位治疗、植骨治疗以及固定治疗就可以有效的满足局部解剖学的
特征以及骨折受伤机制的要求，这是临床治疗桡骨远端粉碎性骨折非常有效的方法。

关键词：桡骨远端粉碎性骨折；骨折复位治疗；植骨治疗；双板固定治疗
1基本资料以及治疗方法
1.1基本资料
于本院2012年7月～2014年7月期间，选取66例桡骨远端粉碎性骨折患者作为此次的研究对象，均有效的完成了手术。

男性患者为35例，女性患者有31例，年龄最小的患者为50岁，年龄最大的为80岁，患者的平均年龄为
72.22±1.65岁，通过X线片检查，结果为桡骨远端粉碎性骨折，同时也被称为C
型骨折，其中C1型的患者有30例，C2型的患者有20例，C3型的患者有16例。

1.2治疗方法
麻醉患者臂丛神经阻滞，正确的取一腕背侧弧形切口，其长度大致为10厘米，需要坚持逐层切开，将皮肤、皮下组织，筋膜层逐层切开，同时还要将腕背
侧伸肌腱支持带顺利的切开，于背侧第四伸肌间室分离保护伸肌总腱，同时需要
分离保护固有伸肌腱，将桡骨远端的骨折断端情况详细的显露出来，同时还需要
对骨折移位的实际情况进行检查，进一步掌握掌倾角情况以及尺偏角丢失情况[1]。

不仅如此，还要进一步了解断端压缩以及嵌插情况，还要在上述的基础上理解骨
折累及桡腕关节跟桡尺远侧关节等实际情况。

在牵引的情况下实现桡骨骨折的复位，通过骨撬的使用，进一步纠正掌倾角以及尺偏角，同时还要有效的纠正桡骨
的高度，在完成复位之后，断端跟缺损部位开展人工骨植骨治疗，在此基础上对
支撑桡骨的高度进行帮助支撑，为桡骨中间柱骨折块的复位工作提供相应的保证，从而促使桡尺远侧关节的正常对合关系恢复。

通过2.4厘米直的T型板或者是L
型板对背侧中间柱桡骨进行有效的支撑，第一部需要实现滑动孔的固定，使用
2.7 mm的螺钉完成临时的固定[2]。

在手术过程中，通过C臂机透视完成项目的
检查，在进一步了解桡骨骨折复位情况跟内固定钢板的实际高度之后，需要有效
的避免钢板过高的时候螺钉穿入关节腔，等到其暂时稳定之后，在患者的背侧第
一伸肌间室将桡骨茎突显示出来，贴合桡侧将弧形钢板，对固定桡骨桡侧以及茎
突进行有效的固定。

在手术完成之后的48小时之后，医生需要正确的指导患者
进行适当的腕关节被动活动。

在手术完成之后的第2个星期至第三个星期，需要
进行以下运动，首先是腕关节主动伸屈功能锻炼、前臂旋前锻炼以及旋后功能锻
炼在手术完成之后5个星期左右，需要严格按照骨折愈合的实际情况来决定其抗
阻力活动情况，同时需要定期的对患者进行随访，并且进行X线片检查。

2结果
手术完成之后，66例患者的骨折完全愈合时间为12个星期，对患者进行为
期6～26个月的随访，平均随访时间为14.10±1.24个月。

在手术完成之后，通过改良的Garland-werly评分标准对其进行有效的评分。

对患者是不是仍然存在桡偏以及背倾畸形等情况进行有效的检查，同时购还需要患者对自身疼痛、活动受限或者是功能丧失等指标进行评价，医生则需要客观的评定患者腕关节屈伸以及旋转的各个活动度。

得到的结果为：优秀的患者有60例、良好的患者有4例、基本满意的患者有2例，其中优良率为96.97%。

3结论
使用双板固定桡骨远端粉碎性骨折，其手术操作顾从中具有非常显著的复杂性、技术使用上存在非常显著的难度，但是手术费用也相对较高，这点是很多患者难以接受的主要因素之一[3]。

因此，如果患者是一般性质的桡骨远端不稳定骨折类型，那么最好使用单板固定的方法实现骨折固定。

本次研究选取66例桡骨远端粉碎性骨折患者作为此次的研究对象。

全部患者使用双板固定手术，但一部分患者存在明显的背侧移位、累及桡尺远侧关节，与此同时伴随着严重的骨质疏松桡骨远端骨折类型。

使用背侧双板可以有效的实现骨折的复位，在完成复位之后位置的有效把持，尤其是累及桡尺远侧关节合并有矢状位的粉碎性骨折类型，就需要有效的使用背侧双板，所以，我们针对上述情况选取背侧人路双板固定可以取得非常显著的效果。

参考文献：
[1]刘万军，王维光，王海，刘永厚，蒋玉贵，孙冰，李旭.不同方法治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的比较研究[J].中华创伤骨科杂志，2011，08（12）：112-113
[2]陈福林，齐越峰，田宁宁，房定一，刘式明，孙昭，鲍树仁，赵兴玮.桡骨远端伸直型骨折纸夹板外固定治疗的比较研究[J].中国中医骨伤科杂志，2012，07（08）：524-526
[3]于金河，冯建书，李增炎，彭阿钦.桡骨远端骨折成角改变对桡腕关节影响的生物力学研究[J].中国矫形外科杂志，2012，04（09）：885-889。