糖皮质激素类药物临床应用规范.pdf; filename=utf-8''2013.9.12+糖皮质激素类药物临床应用规范(1)
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类风湿关节炎。
（一）适用范围
3．血液系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜。
4. 肾脏系统疾病：如肾病综合征。
5．严重感染或炎性反应：如重症肺炎，在有效
抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒
症状和器质性损伤。
（一）适用范围
6．重症患者（休克） 7．异体器官移植 8．过敏性疾病
9. 神经系统损伤或病变
性治疗。
（3）中程治疗：疗程3个月以内。
（4）长程治疗：疗程大于3个月。 （5）终身替代治疗。
4. 给药途径：包括口服、肌内注射、 静脉注射或静脉滴注等全身用药，以及吸 入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药。
（三）务必重视疾病的综合治疗
（四）密切监测糖皮质激素的不良反应
（五）注意停药反应或反跳现象
1．停药反应：长期大剂量使用糖皮质激素时， 减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退 样症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、 关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、 低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需 及时抢救。 2．反跳现象：在长期使用糖皮质激素时，减 量过快或突然停用可使原发病复发或加重，应恢 复糖皮质激素治疗并常需加大剂量，稳定后再慢 慢减量。
二、糖皮质激素分级管理原则
1. 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职 务任职资格的医师决定。 2. 长程糖皮质激素治疗方案，需相应学科主 治医师以上专业技术职务任职资格的医师 决定。 3. 先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案 制定需内分泌专业主治医师以上专业技术 职务任职资格的医师决定。
二、糖皮质激素分级管理原则
10. 慢性运动系统损伤
11. 预防治疗某些炎性反应后遗症
（二）不良应
（三）注意事项
避免使用
过敏者 严重精神病史 者；癫痫患者 近胃肠吻合术 后患者 严重高血压者 及严重糖尿病者 等
Text
慎重使用
糖尿病 高血压 骨质疏松 胃十二指肠溃疡 等 妊娠及哺乳期妇 女及儿童 病毒性感染患者
糖皮质激素类药物临床应用规范
王茂义 博士 主任药师 西安交大一附院药学部
糖皮质激素类药物临床应用规范
一、应用的基本原则
二、分级管理原则 三、适用范围和用药注意事项
糖皮质激素在临床多种疾病的诊治和治疗 上广泛应用，但临床不合理应用亦非常突出。
我国，“三素一汤”滥用现象尤为突出。
一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则
并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞
浸润性甲状腺炎（桥本病）和1型糖尿病。
（二）合理制定糖皮质激素治疗方案
应综合患者病情及药物特点制定，治
疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药
途径等。
1．品种选择：长效、中效、短效
2．给药剂量：
3．疗程
（1）冲击治疗：疗程多小于5天。
（2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激
糖皮质激素正确、合理应用主要取决于以
下两方面：
(1)治疗适应证掌握是否准确；
(2)品种及给药方案选用是否正确、合理。
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证
糖皮质激素适应证相对较广，因此未严格按
照适应证给药的情况普遍存在，特别是在感染性
疾病中单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但
Text
（四）注意事项
使用激素治疗前应与患者及其家属充分 沟通，并签署知情同意书。
4. 严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的
使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使
用糖皮质激素。
5. 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权
限的糖皮质激素，但仅限于3天内用量。
三、糖皮质激素的适用范围和用药注意事项
（一）适用范围
1．内分泌系统疾病：如原发性和继发性肾
上腺皮质功能减退症。
2．风湿性疾病和自身免疫病：如红斑狼疮、
（一）适用范围
3．血液系统疾病：如特发性血小板减少性紫癜。
4. 肾脏系统疾病：如肾病综合征。
5．严重感染或炎性反应：如重症肺炎，在有效
抗感染的同时，可加用糖皮质激素以缓解中毒
症状和器质性损伤。
（一）适用范围
6．重症患者（休克） 7．异体器官移植 8．过敏性疾病
9. 神经系统损伤或病变
性治疗。
（3）中程治疗：疗程3个月以内。
（4）长程治疗：疗程大于3个月。 （5）终身替代治疗。
4. 给药途径：包括口服、肌内注射、 静脉注射或静脉滴注等全身用药，以及吸 入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药。
（三）务必重视疾病的综合治疗
（四）密切监测糖皮质激素的不良反应
（五）注意停药反应或反跳现象
1．停药反应：长期大剂量使用糖皮质激素时， 减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退 样症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、 关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、 低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需 及时抢救。 2．反跳现象：在长期使用糖皮质激素时，减 量过快或突然停用可使原发病复发或加重，应恢 复糖皮质激素治疗并常需加大剂量，稳定后再慢 慢减量。
二、糖皮质激素分级管理原则
1. 冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职 务任职资格的医师决定。 2. 长程糖皮质激素治疗方案，需相应学科主 治医师以上专业技术职务任职资格的医师 决定。 3. 先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案 制定需内分泌专业主治医师以上专业技术 职务任职资格的医师决定。
二、糖皮质激素分级管理原则
10. 慢性运动系统损伤
11. 预防治疗某些炎性反应后遗症
（二）不良应
（三）注意事项
避免使用
过敏者 严重精神病史 者；癫痫患者 近胃肠吻合术 后患者 严重高血压者 及严重糖尿病者 等
Text
慎重使用
糖尿病 高血压 骨质疏松 胃十二指肠溃疡 等 妊娠及哺乳期妇 女及儿童 病毒性感染患者
糖皮质激素类药物临床应用规范
王茂义 博士 主任药师 西安交大一附院药学部
糖皮质激素类药物临床应用规范
一、应用的基本原则
二、分级管理原则 三、适用范围和用药注意事项
糖皮质激素在临床多种疾病的诊治和治疗 上广泛应用，但临床不合理应用亦非常突出。
我国，“三素一汤”滥用现象尤为突出。
一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则
并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞
浸润性甲状腺炎（桥本病）和1型糖尿病。
（二）合理制定糖皮质激素治疗方案
应综合患者病情及药物特点制定，治
疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药
途径等。
1．品种选择：长效、中效、短效
2．给药剂量：
3．疗程
（1）冲击治疗：疗程多小于5天。
（2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激
糖皮质激素正确、合理应用主要取决于以
下两方面：
(1)治疗适应证掌握是否准确；
(2)品种及给药方案选用是否正确、合理。
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证
糖皮质激素适应证相对较广，因此未严格按
照适应证给药的情况普遍存在，特别是在感染性
疾病中单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但
Text
（四）注意事项
使用激素治疗前应与患者及其家属充分 沟通，并签署知情同意书。
4. 严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的
使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使
用糖皮质激素。
5. 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权
限的糖皮质激素，但仅限于3天内用量。
三、糖皮质激素的适用范围和用药注意事项
（一）适用范围
1．内分泌系统疾病：如原发性和继发性肾
上腺皮质功能减退症。
2．风湿性疾病和自身免疫病：如红斑狼疮、