胎盘捐赠协议书范本

胎盘捐赠协议书范本
甲方（捐赠方）：_____________________
乙方（接收方）：_____________________
丙方（见证方）：_____________________
鉴于甲方自愿将其胎盘捐赠给乙方，用于科学研究和医学教育等非商
业用途，经双方协商一致，特订立本协议书，以资共同遵守。

一、捐赠内容
1. 甲方同意在分娩后将胎盘捐赠给乙方。

2. 乙方承诺将捐赠的胎盘仅用于科学研究、医学教育和相关非商业性
活动。

二、捐赠条件
1. 甲方应保证捐赠的胎盘来源合法，且无传染病、遗传病等健康问题。

2. 乙方应保证捐赠胎盘的使用符合国家相关法律法规，并严格遵守医
学伦理和科研规范。

三、捐赠程序
1. 甲方在分娩前应向乙方提供必要的健康信息和捐赠同意书。

2. 分娩后，甲方应在医院规定的时间内将胎盘交给乙方指定的接收人员。

3. 乙方接收胎盘后，应向甲方出具捐赠接收证明。

四、保密条款
1. 乙方应对甲方的个人信息保密，不得泄露给第三方。

2. 甲方亦应对捐赠行为保密，未经乙方同意，不得对外公开。

五、违约责任
1. 如甲方违反本协议，导致捐赠胎盘不能用于约定用途，甲方应承担相应的法律责任。

2. 如乙方违反本协议，将捐赠胎盘用于商业用途或其他非法活动，乙方应承担相应的法律责任。

六、协议的变更和解除
1. 本协议一经双方签字盖章后生效，未经双方协商一致，任何一方不得擅自变更或解除。

2. 如遇不可抗力因素导致本协议无法履行，双方应及时协商解决。

七、其他
1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

2. 本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（签字）：_____________________
乙方（签字）：_____________________
丙方（签字）：_____________________
签订日期：____年____月____日。