胸科手术全身麻醉患者苏醒期躁动的影响因素及针对性护理对策

例患者是手术时间过长，其概率是２６．０９％。见表１。
表１ 总结苏醒期躁动的影响因素（狀，％）
影响因素 低血压
狀
占比
１
４．３５
缺氧
１
４．３５
咽喉不适
１
４．３５
引流管路
６
２６．０９
气管插管
１
４．３５
切口疼痛
７
３０．４３
手术时间过长
６
２６．０９
总计
２３
１００．０
２．２ 比较两组患者的躁动发生率 观察组患者发生苏醒期躁动的概率低于对照组，差异有
坠，患者呼吸受阻）、咽喉不适（完成拔管后，患者咽喉部位仍 管、切口疼痛，给予患者针对性护理措施后可显著降低苏醒
有异样刺激感存在，感到疼痛、发痒，得不到及时缓解，发生 期躁动的发生率。
躁动）、引流管道（术后患者常导尿管插管，刺激尿道，使男性 参考文献
出现躁动）、气管插管（患者需通过气管插管辅助全麻，而患 者不能耐受气管插管，咽喉部位刺激致使患者烦躁、躁动，且 气管拔管时，刺激较大，难以忍受刺激发生躁动）、切口疼痛 （切口较长，由于手术切口拉伸致使切口疼痛，疼痛难忍，导 致患者烦躁而出现躁动）、手术时间过长（如果手术超过３个 小时，那么发生躁动的概率就会明显增加）［３４］。针对上述因 素给予患者针对性护理，根据患者术后出现躁动原因进行护 理，保证患者可配合治疗，对躁动情况进行改善，降低躁动发 生率［５］；还可改善医患、护患关系，在刺激情况出现后患者可 理解医护人员的工作，积极配合治疗护理。在护理中护理人 员需尽量减少刺激，使患者接受更好的治疗［６］。本研究结果 显示，观察组发生苏醒期躁动的几率低于对照组 （犘 ＜ ０． ０５），体术针对性护理可有效减少苏醒期躁动的发生。
经验交流
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年５月第１０期
文章编号：ＷＨＲ２０１９０２４０６８
胸科手术全身麻醉患者苏醒期躁动的 影响因素及针对性护理对策
李铭皓
南京市胸科医院，江苏 南京 ２１００２９
【摘 要】目的：探讨和分析在胸科手术全身麻醉患者中苏醒期躁动的影响因素和针对性护理措施。方法：选取２０４例胸科做全麻 手术的患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组１０２例，总结患者苏醒期躁动的影响因素，给予对照组常规护理，给予观察 组针对性护理，比较两组护理效果。结果：在本次研究的２０４例患者中发生苏醒期躁动的例数是２３例（１１．２７％），影响因素主要是手 术时间过长、切口疼痛以及引流管路。观察组患者发生苏醒期躁动的几率低于对照组，差异有统计学意义（犘 ＜０．０５）。结论：在胸 科手术全身麻醉患者中，苏醒期躁动主要影响因素主要有：低血压、缺氧、咽喉不适、引流管道、气管插管、切口疼痛等，给予患者针对 性护理措施后可显著降低苏醒期躁动的发生率。 【关键词】胸科手术；全身麻醉；苏醒期躁动；影响因素；针对性护理
统计学意义（犘 ＜０．０５）。见表２。 ３ 讨论
对于全麻患 者 来 说，苏 醒 期 躁 动 是 较 常 见 的 一 种 并 发
症。在胸科手术 治 疗 患 者 中，因 胸 科 手 术 特 点，而 影 响 到 患
者术后康复。在胸科手术全身麻醉患者中，苏醒期躁动主要
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２０１９年５月第１０期
中外女性健康研究
经验交流
表２ 比较两组患者的躁动发生率［狀（％）］
组别 对照组 观察组
χ２ 犘
狀 １０２ １０２
低血压 ０（０．００） １（０．９８）
缺氧 １（０．９８） ０（０．００）
咽喉不适 １（０．９８） ０（０．００）
引流管路 ５（４．９０） １（０．９８）
气管插管 ０（０．００） １（０．９８）
切口疼痛 ６（５．８８） １（０．９８）
手术时间过长 ６（５．８８） ０（０．００）
总躁动 １９（１８．６３）
４（３．９２） １１．０２６ ０．０００
影响因素是：低血压（术中或者术后大量出血，血压降低，血
综上所述，在胸 科 手 术 全 身 麻 醉 患 者 中，苏 醒 期 躁 动 主
容量得不到有效的氧、咽喉不适、引流管道、气管插
２０４例患者中，发生苏醒期躁动的例数是２３例，其概率是
１１．２７％。影响因素具体为：１例是低血压，其概率是４．３５％；１
例是 缺 氧，其 概 率 是 ４．３５％；１ 例 是 咽 喉 不 适，其 概 率 是
４．３５％；６ 例 是 引 流 管 道，其 概 率 是 ２６．０９％；１ 例 是 气 管 插
管，其概率是４．３５％；７例是切口疼痛，其概率是３０．４３％；６
选取２０１８年１月 至 ２０１８ 年 ６ 月 在 本 院 胸 科 做 全 麻 手 术的患者２０４例作为研究对象，随机分成观察组与对照组， 每组１０２例，男 性 是 １２０ 例，女 性 是 ８４ 例；年 龄 （３７．１１± ３．３５）岁。１５０例患者 是 肺 结 节 手 术、３４ 例 患 者 是 肺 大 疱 切 除术、２０例患者是食管癌根治术。两组一般资料比较差异不 显著（犘 ＞０．０５）。 １．２ 方法
１．３ 观察指标 １）记录两组患者苏醒期躁动发生情况，并对出现苏醒期
躁动的原因进行分析。２）比较两组患者苏醒期躁动的发生 情况。
１．４ 统计学分析
使用 ＳＰＳＳ２０．０软 件 分 析 数 据，（％）表 示 计 数 资 料，行
χ２ 检验，犘 ＜０．０５表示差异显著。 ２ 结果
２．１ 总结苏醒期躁动的影响因素
对照组给予常 规 护 理，包 括 术 前 探 访、通 知 手 术 时 间 并 讲解手术过程中可能出现的情况及处理、术前常规导尿、术 中术后密切 观 察 生 命 体 征、术 后 根 据 情 况 给 予 约 束 带 束 缚 等。
观察组给予针对性护理：１）健康宣教。术前给予健康宣 教，详细告知术后可能出现的不良反应，并告知患者苏醒期 躁动对康复带造成的 影 响。２）心 理 护 理。 分 析 患 者 可 能 出 现的心理状况，实施心理护理。３）引流管护理。保证引流管 不会脱落，降低引 流 管 问 题 带 给 患 者 的 影 响。４）导 尿 管 护 理。在尿管前段涂抹利多卡因胶浆，保证导尿管不受压、不 夹闭，减少身体受到的影响和刺激，防止拔管或者管道脱落； 在插尿管时在导尿管的尖端涂无菌利多卡因胶浆。５）气管 插管护理。拔管 时 动 作 轻 柔，降 低 吸 痰 次 数，防 止 影 响 术 后 恢复。６）疼痛 护 理。给 予 镇 静 药，稳 定 情 绪，降 低 躁 动 发 生 率，缓解疼痛。
临床中，胸外科患者主要的治疗方式是胸科手术，而最 常见的麻醉方式是全身麻醉，患者术后常见苏醒期躁动［１］。 对于苏醒期躁动来说，是在患者完成手术后的麻醉恢复期， 完全苏醒后有躁动、兴奋和定向障碍等存在，出现不适当行 为，主要是语无伦次、肢体无意识、哭喊等，影响了患者的恢 复［２］。本研究旨在探讨胸科手术全身麻醉患者中苏醒期躁 动影响因素和针对性护理效果，现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料