2011～2013年托幼儿童体格发育状况及评价
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药物 与人 ２ ０ １ ４耳 ８月第 ８期 第 ２ ７卷 总第 ３ ２ ０期 Ｍ ｅ ｄ ｉ ｉ ｎ ｅ ８ Ｌ ｐ ｅ ｏ ｐ １ ｅ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ｕ ｍ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ８
自拟葶 丹 生脉 饮 治 疗 慢 ｉ ｏ ｎ ：Ｄ ｒ ａ ｂ ａ Ｄａ ｎ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｍａ ｉ ｓ ｏ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｉ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ．
陈记敏 李 录 花
（ １河北 省承德 县 中 医院 内科 河北 承德 ０ ６ ７ ４ ０ ０ ； ２河 北省 井 陉县 医院 河北 石家 庄 ０ ５ ０ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 观 察 葶 丹 生 脉 汤 治 疗慢 性 充血 性 心 力 衰竭 的 临 床 疗 效 。方 法 ： 选取慢性充血性心力衰竭患者 ｌ Ｏ ｌ例 ． 随机分为治疗组 ５ １例 ， 对照组 ５ ０例 ， 对 照 组 口服 单 硝 酸 异 山 梨 酯缓 释 片 、 阿 司 匹林 肠 溶 片等 基 础 治 疗 ； 治 疗 组加 服 葶丹 生脉 汤 汤 。 疗 程 均 为 ２周 。 结 果 ： 治 疗 组 总 有 效 率 明 显 高 于 对 照 组 。 结论 ： 葶 丹 生 脉 汤 治 疗 充 血 性 心 力 衰 竭疗效可靠 。 关键词 ： 充 血 性 ０ 力 衰竭 ； 葶 丹 生 脉 饮
ｉ ｓ ｏ ｓ ｏ ｒ ｂｉ ｄｅ ｍｏｎ ｏｎ ｉ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｕｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ａ ｂｌ ｅ ｔ ｓ，ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ｉ ｎ，ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ— ｃ ｏ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ａ ｂｌ ｅ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｗｏ ｗｅ ｅ ｋｓ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ：ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｇｒ ｏｕ ｐ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｌ ｙ ｈｉ ｇ ｈｅ ｒ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎｃ ｙ ． Ｃｏｎ —
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ：Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｄｒ ａ ｂ ａ Ｄ ａ ｎ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｍａ ｉ ｓ ｏ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： １ ０ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ
ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ，ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ５ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ Ｄ ｒ ａ ｂ ａ Ｄａ ｎ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｍａ ｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｍｏ ｎ ｏ ｎ ｉ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ ： Ｃｏ ｎｇｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ，Ｄｒ ａ ｂａ Ｄａ ｎ Ｓｈ ｅ ｎｇ ｍａ ｉ ｓ ｏｕｐ，ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ
【 中田分类号］ Ｒ４ ５ ３
【 文 献 标 识 码Ｉ Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３ （ ２ Ｏ ｉ ４ ） ０ ８ —０ ０ ４ ４ —０ ｌ
心 力衰 竭 是 指 在 静 脉 回流 正 常 情 况 下 ， 由于 原 发 的心 脏 损 害 引 起 的心 排 血 量 减 ２结 果 少， 不 能 满 足 组 织 代 谢 需 要 的 一 种综 合 症 。 ｌ 临床 上 以 肺 循 环 和体 循 环 淤 血 以及 组 织 ２ ． １两 组 临 床疗 效 比较 见 表 １ 。 血液灌注不足为主要特征 ， 慢 性 心 力 衰 竭 有 称 慢 性 充 血 性 心力 衰 竭 ， 发 病 率男 性 高 于 裹１ 葶 丹 生 脉 汤 治 疗 慢 性 充血 性 心衰 治 疗效 果 女性 ， 是 心 血 管 病 死 亡 的 主要 原 因 。笔 者 自拟 葶 丹 生 脉 汤 治 疗 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 组 别 总例 数 显 效 有效 无效 显 效 率 有 效 率 属气虚血瘀证 ， 疗效满意 ， 现小结如下。 治 疗 组 ５１ ２ ３ ２ｌ ７ ４５ ．１ ０ ８６ ．２ ７ １资 料 与 方 法 ５０ １ ２ ２ ０ １ ８ ２ ４． Ｏ ０ ６ ４． Ｏ ０ 对 照 组 １ ． １临 床 资 料 ： 选取 ９ ２例 患者 均 来 自 ２ ０ ０ ９年 ７月一 ２ Ｏ １ ０年 ９月 我 院 门诊 及 住 院慢性心力衰竭且辨证属气虚血瘀证者 ， 西 医 诊 断 标 准 参 照《内科 学 》 口 制定 ； 心 功 能 分级参照纽约心脏协会（ ＮＹＨＡ） 标 准 Ｊ 。 中 医诊 断 标 准 ： 表现 为心悸 气短 ， 面 色 苍 ２ 结 果 示 治疗 组 疗 在 显 效 率 和 有 效 率 上 均 优 于 对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）差 异 有 统 计 学 意 义 。 白或 青 紫 ， 咳 逆 倚 息 不 能平 卧者 ８ ６例 ， 舌质紫胖 大有齿印者 ４ ４例 ， 舌 红 紫 胖 大 者 而 有 裂纹 者 １ ３例 ， 舌暗而红于者 ３ ５例 ， 脉细数者 ３ ３例 ， 脉 沉 细而 数 者 ２ １例 ， 脉结 者 ３ ８ ３讨论 慢 性 充 血性 心 衰 是 心 血 管 病 常 常 并 发 的 重 危 症 之 一 。属 祖 国 医 学 “ 心痹 ” 、 “ 心 例 。随 机 分 为 治 疗 组 ５ ２例 ， 对照组 ５ Ｏ例 ， 年龄 ４ ２ ～６ ９岁 ， 平均（ ５ ６ ． ８ ３ ～７ ． ２ ５ ） 岁； 病 程 ６个 月 至 ２ ０年 ， 平均 （ ５ ． １ ８ ～４ ． １ ０ ） 年； 心 功 能分 级 Ⅱ级 ３ ４例 ， Ⅲ级 ４ １ 例， Ⅳ级 】 ７ 例， 合并高脂血症 ３ ８例 ， 糖 尿病 １ ６例 ， 高血压 ５ ２例 。 两 组 在 年 龄 、 病程 、 心 功 能 分 级、 合并症临床资料无显著差异（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ２治 疗 方 法 ： 对 照组 口服 单 硝 酸 异 山梨 酯 缓 释 片 、 地高辛 片 、 阿 司 匹 林 肠 溶 片 等基 础 治疗 ； 治 疗 组 在 对 照 组 的 基 础上 加 服 以 补 心 气 养 心 阴 ， 化痰活血 通脉为法 ， 方 药： 葶苈子 １ ５克 ， 生黄芪 ３ Ｏ克 ， 党参 １ ５克 ， 丹参２ Ｏ克 ， 寸冬 １ ０克 ， 五味子 １ ０克 ， 赤 芍 ３ ０克 ， 茯苓 ３ Ｏ克 。 以 左 心 衰 为 主 ， 肺淤血 、 水肿 严重 者， 合 用五子 汤（ 葶苈子 、 杏 仁、 白芥 子 、 苏子 、 莱 菔子 ） 以泻 肺 化 痰 。 以 右 心 衰 为 主 ， 肝、 脾、 胃肾脉 络瘀 阻者 ， 重 用 茯苓 ， 加大腹皮 、 陈皮 、 车前子、 琥 珀 以理 气 通 脉 行 水 。 合 并 症 甚 多 ， 在 以 上 方 为 主 的 基 础 上 可 随症 加 减 。水 煎 服 日一 剂 ， 分早晚两次服 ， 两组 疗 程 均 为 ２周 。 １ ． ３疗 效 标 准 ：显 效 ： 症状 或 阳性体征 消失， ＮＹＨＡ 心 功 能 改 善 ２级 以 上 。 有 效： 症状或体征改善， ＮＹＨＡ 心 功 能 改 善 １级 ， 但 不 及 ２级 。 无 效 ： 症状、 体 征 均 无 改 善， ＮＹＨＡ 心 功 能 改 善 不 足 １级 。 １ ． ４统 计 学 处 理 ：应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 。计 量 资 料 以 （ ｘ ±ｓ ） 表 示， 采用 ｔ 检 验 及 秩 和检 验 。Ｐ＜Ｏ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 水” 、 “ 心悸” 、 “ 喘证 ”、 “ 积聚” 、 “ 水肿” 等范 畴 。病 机 多属 心 气 阴虚 衰 、 血 瘀 痰 阻 之 本 虚 标 实 。 葶 丹 生 脉汤 乃 标 本 兼 治 之 方 ， 是根 据 中 医 组 方 原 则 与 现 代 药 理 研 究 相 结 合 儿 成 。 方 中 生 脉 散益 气 生 津 ， 养心敛肺， 复 脉 固脱 ； 黄 芪助 生 脉 散 补 心肺 之 气 兼 以 利水 ； 葶苈 子善 泻 肺 中痰 水 以宣 肺 止 咳 定 喘 ； 茯苓 、 丹参 、 赤芍化痰利水 ， 活 血 通 脉 。 全 方 共 奏补心气、 滋心阴 ， 化痰利水 ， 散 瘀 复 脉 之 效 。有 关 药 理 研 究 表 明 ： 党参 、 黄 芪 有 显 著 的 强 心作 用 ， 为非洋地黄类强心剂， 寸冬 、 五 味子 能调 节 心 血 管 系统 ， 改 善 微 循 环 。 葶 苈子含有芥子硷， 有强心作用 ， 故 能 强 心 利 尿 黄 芪 、 丹 参、 赤 芍 有 扩 张 心 肺 肾血 管 ， 改 善肺 肾 功 能 和强 心 利 尿 作 用 ， 本 方 可补 西 医 药 治疗 心 衰 之 不 足 且 疗 效 确 切 ， 无 明 显 毒 副 作 用 。 通 过治 疗 组 和对 照组 的疗 效 比较 来 看 ， 治 疗 组 对 于 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 的治疗显效率 ４ ５ ． １ ０ 和有效率 ８ ６ ． ２ ７均 明 显 优 于 对 照 组 的 显 效 率 ２ ４ ． ０ ０ 和 有 效 率 ６ ４ ． ０ ０ ， （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）两 组 间 差 异 有 统 计 学 意 义 所 以 葶 丹 生 脉 汤
药物 与人 ２ ０ １ ４耳 ８月第 ８期 第 ２ ７卷 总第 ３ ２ ０期 Ｍ ｅ ｄ ｉ ｉ ｎ ｅ ８ Ｌ ｐ ｅ ｏ ｐ １ ｅ Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ Ｖ ｏ １ ｕ ｍ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ８
自拟葶 丹 生脉 饮 治 疗 慢 ｉ ｏ ｎ ：Ｄ ｒ ａ ｂ ａ Ｄａ ｎ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｍａ ｉ ｓ ｏ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｉ ｓ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｅ ．
陈记敏 李 录 花
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摘要 ： 目的： 观 察 葶 丹 生 脉 汤 治 疗慢 性 充血 性 心 力 衰竭 的 临 床 疗 效 。方 法 ： 选取慢性充血性心力衰竭患者 ｌ Ｏ ｌ例 ． 随机分为治疗组 ５ １例 ， 对照组 ５ ０例 ， 对 照 组 口服 单 硝 酸 异 山 梨 酯缓 释 片 、 阿 司 匹林 肠 溶 片等 基 础 治 疗 ； 治 疗 组加 服 葶丹 生脉 汤 汤 。 疗 程 均 为 ２周 。 结 果 ： 治 疗 组 总 有 效 率 明 显 高 于 对 照 组 。 结论 ： 葶 丹 生 脉 汤 治 疗 充 血 性 心 力 衰 竭疗效可靠 。 关键词 ： 充 血 性 ０ 力 衰竭 ； 葶 丹 生 脉 饮
ｉ ｓ ｏ ｓ ｏ ｒ ｂｉ ｄｅ ｍｏｎ ｏｎ ｉ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｕｓ ｔ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｒ ｅ ｌ ｅ ａ ｓ ｅ ｔ ａ ｂｌ ｅ ｔ ｓ，ａ ｓ ｐ ｉ ｒ ｉ ｎ，ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｃ— ｃ ｏ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ａ ｂｌ ｅ ｔ ｓ ｆ ｏ ｒ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｄ ｔ ｗｏ ｗｅ ｅ ｋｓ ．Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ：ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｇｒ ｏｕ ｐ ｗａ ｓ ｓ ｉ ｇｎ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｌ ｙ ｈｉ ｇ ｈｅ ｒ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ｉ ｅ ｎｃ ｙ ． Ｃｏｎ —
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ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ，ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ５ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ Ｄ ｒ ａ ｂ ａ Ｄａ ｎ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｇ ｍａ ｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ５ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ａ ｓ ｉ ｃ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｕ ｃ ｈ ａ ｓ ｍｏ ｎ ｏ ｎ ｉ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ ： Ｃｏ ｎｇｅ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｈｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ，Ｄｒ ａ ｂａ Ｄａ ｎ Ｓｈ ｅ ｎｇ ｍａ ｉ ｓ ｏｕｐ，ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ
【 中田分类号］ Ｒ４ ５ ３
【 文 献 标 识 码Ｉ Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３ （ ２ Ｏ ｉ ４ ） ０ ８ —０ ０ ４ ４ —０ ｌ
心 力衰 竭 是 指 在 静 脉 回流 正 常 情 况 下 ， 由于 原 发 的心 脏 损 害 引 起 的心 排 血 量 减 ２结 果 少， 不 能 满 足 组 织 代 谢 需 要 的 一 种综 合 症 。 ｌ 临床 上 以 肺 循 环 和体 循 环 淤 血 以及 组 织 ２ ． １两 组 临 床疗 效 比较 见 表 １ 。 血液灌注不足为主要特征 ， 慢 性 心 力 衰 竭 有 称 慢 性 充 血 性 心力 衰 竭 ， 发 病 率男 性 高 于 裹１ 葶 丹 生 脉 汤 治 疗 慢 性 充血 性 心衰 治 疗效 果 女性 ， 是 心 血 管 病 死 亡 的 主要 原 因 。笔 者 自拟 葶 丹 生 脉 汤 治 疗 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 组 别 总例 数 显 效 有效 无效 显 效 率 有 效 率 属气虚血瘀证 ， 疗效满意 ， 现小结如下。 治 疗 组 ５１ ２ ３ ２ｌ ７ ４５ ．１ ０ ８６ ．２ ７ １资 料 与 方 法 ５０ １ ２ ２ ０ １ ８ ２ ４． Ｏ ０ ６ ４． Ｏ ０ 对 照 组 １ ． １临 床 资 料 ： 选取 ９ ２例 患者 均 来 自 ２ ０ ０ ９年 ７月一 ２ Ｏ １ ０年 ９月 我 院 门诊 及 住 院慢性心力衰竭且辨证属气虚血瘀证者 ， 西 医 诊 断 标 准 参 照《内科 学 》 口 制定 ； 心 功 能 分级参照纽约心脏协会（ ＮＹＨＡ） 标 准 Ｊ 。 中 医诊 断 标 准 ： 表现 为心悸 气短 ， 面 色 苍 ２ 结 果 示 治疗 组 疗 在 显 效 率 和 有 效 率 上 均 优 于 对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）差 异 有 统 计 学 意 义 。 白或 青 紫 ， 咳 逆 倚 息 不 能平 卧者 ８ ６例 ， 舌质紫胖 大有齿印者 ４ ４例 ， 舌 红 紫 胖 大 者 而 有 裂纹 者 １ ３例 ， 舌暗而红于者 ３ ５例 ， 脉细数者 ３ ３例 ， 脉 沉 细而 数 者 ２ １例 ， 脉结 者 ３ ８ ３讨论 慢 性 充 血性 心 衰 是 心 血 管 病 常 常 并 发 的 重 危 症 之 一 。属 祖 国 医 学 “ 心痹 ” 、 “ 心 例 。随 机 分 为 治 疗 组 ５ ２例 ， 对照组 ５ Ｏ例 ， 年龄 ４ ２ ～６ ９岁 ， 平均（ ５ ６ ． ８ ３ ～７ ． ２ ５ ） 岁； 病 程 ６个 月 至 ２ ０年 ， 平均 （ ５ ． １ ８ ～４ ． １ ０ ） 年； 心 功 能分 级 Ⅱ级 ３ ４例 ， Ⅲ级 ４ １ 例， Ⅳ级 】 ７ 例， 合并高脂血症 ３ ８例 ， 糖 尿病 １ ６例 ， 高血压 ５ ２例 。 两 组 在 年 龄 、 病程 、 心 功 能 分 级、 合并症临床资料无显著差异（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ２治 疗 方 法 ： 对 照组 口服 单 硝 酸 异 山梨 酯 缓 释 片 、 地高辛 片 、 阿 司 匹 林 肠 溶 片 等基 础 治疗 ； 治 疗 组 在 对 照 组 的 基 础上 加 服 以 补 心 气 养 心 阴 ， 化痰活血 通脉为法 ， 方 药： 葶苈子 １ ５克 ， 生黄芪 ３ Ｏ克 ， 党参 １ ５克 ， 丹参２ Ｏ克 ， 寸冬 １ ０克 ， 五味子 １ ０克 ， 赤 芍 ３ ０克 ， 茯苓 ３ Ｏ克 。 以 左 心 衰 为 主 ， 肺淤血 、 水肿 严重 者， 合 用五子 汤（ 葶苈子 、 杏 仁、 白芥 子 、 苏子 、 莱 菔子 ） 以泻 肺 化 痰 。 以 右 心 衰 为 主 ， 肝、 脾、 胃肾脉 络瘀 阻者 ， 重 用 茯苓 ， 加大腹皮 、 陈皮 、 车前子、 琥 珀 以理 气 通 脉 行 水 。 合 并 症 甚 多 ， 在 以 上 方 为 主 的 基 础 上 可 随症 加 减 。水 煎 服 日一 剂 ， 分早晚两次服 ， 两组 疗 程 均 为 ２周 。 １ ． ３疗 效 标 准 ：显 效 ： 症状 或 阳性体征 消失， ＮＹＨＡ 心 功 能 改 善 ２级 以 上 。 有 效： 症状或体征改善， ＮＹＨＡ 心 功 能 改 善 １级 ， 但 不 及 ２级 。 无 效 ： 症状、 体 征 均 无 改 善， ＮＹＨＡ 心 功 能 改 善 不 足 １级 。 １ ． ４统 计 学 处 理 ：应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 。计 量 资 料 以 （ ｘ ±ｓ ） 表 示， 采用 ｔ 检 验 及 秩 和检 验 。Ｐ＜Ｏ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 水” 、 “ 心悸” 、 “ 喘证 ”、 “ 积聚” 、 “ 水肿” 等范 畴 。病 机 多属 心 气 阴虚 衰 、 血 瘀 痰 阻 之 本 虚 标 实 。 葶 丹 生 脉汤 乃 标 本 兼 治 之 方 ， 是根 据 中 医 组 方 原 则 与 现 代 药 理 研 究 相 结 合 儿 成 。 方 中 生 脉 散益 气 生 津 ， 养心敛肺， 复 脉 固脱 ； 黄 芪助 生 脉 散 补 心肺 之 气 兼 以 利水 ； 葶苈 子善 泻 肺 中痰 水 以宣 肺 止 咳 定 喘 ； 茯苓 、 丹参 、 赤芍化痰利水 ， 活 血 通 脉 。 全 方 共 奏补心气、 滋心阴 ， 化痰利水 ， 散 瘀 复 脉 之 效 。有 关 药 理 研 究 表 明 ： 党参 、 黄 芪 有 显 著 的 强 心作 用 ， 为非洋地黄类强心剂， 寸冬 、 五 味子 能调 节 心 血 管 系统 ， 改 善 微 循 环 。 葶 苈子含有芥子硷， 有强心作用 ， 故 能 强 心 利 尿 黄 芪 、 丹 参、 赤 芍 有 扩 张 心 肺 肾血 管 ， 改 善肺 肾 功 能 和强 心 利 尿 作 用 ， 本 方 可补 西 医 药 治疗 心 衰 之 不 足 且 疗 效 确 切 ， 无 明 显 毒 副 作 用 。 通 过治 疗 组 和对 照组 的疗 效 比较 来 看 ， 治 疗 组 对 于 慢 性 充 血 性 心 力 衰 竭 的治疗显效率 ４ ５ ． １ ０ 和有效率 ８ ６ ． ２ ７均 明 显 优 于 对 照 组 的 显 效 率 ２ ４ ． ０ ０ 和 有 效 率 ６ ４ ． ０ ０ ， （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）两 组 间 差 异 有 统 计 学 意 义 所 以 葶 丹 生 脉 汤