医疗保险稽核工作总结精选
医保稽查工作年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着我国医疗保险制度的不断完善和普及，医保基金的安全、合理使用成为社会关注的焦点。
为保障医保基金的安全，维护参保人员的合法权益，提高医保基金使用效益，医保稽查工作作为医保管理的重要组成部分，发挥着至关重要的作用。
本年度，我单位紧紧围绕医保稽查工作目标，积极开展各项工作，现将年度工作总结如下：一、工作概述1. 组织领导我单位高度重视医保稽查工作，成立了医保稽查工作领导小组，明确责任分工，确保稽查工作有序开展。
2. 工作重点（1）加强医保政策宣传，提高参保人员政策知晓率；（2）强化定点医疗机构监管，规范医疗服务行为；（3）加大医保基金稽核力度，确保基金安全；（4）严肃查处违规违纪行为，维护医保基金安全。
3. 工作成效（1）全年共开展医保稽核检查X次，涉及定点医疗机构X家，定点零售药店X家；（2）发现违规违纪问题X起，涉及金额X万元；（3）对违规违纪行为进行严肃处理，对相关责任人进行问责；（4）通过稽查，提高医保基金使用效益，减轻参保人员负担。
二、主要工作及成效1. 加强政策宣传，提高参保人员政策知晓率（1）开展医保政策宣传活动，通过悬挂横幅、发放宣传资料、举办讲座等形式，提高参保人员对医保政策的知晓率；（2）利用官方网站、微信公众号等平台，发布医保政策解读，解答参保人员疑问。
2. 强化定点医疗机构监管，规范医疗服务行为（1）对定点医疗机构开展日常监管，加强对医疗服务行为的监督检查；（2）对医疗机构违规行为进行查处，规范医疗服务行为；（3）督促医疗机构加强内部管理，提高医疗服务质量。
3. 加大医保基金稽核力度，确保基金安全（1）对医保基金使用情况进行全面稽核，确保基金安全；（2）对稽核发现的问题，及时进行整改，对违规违纪行为进行严肃处理；（3）加强对医保基金使用情况的监测，防范基金风险。
4. 严肃查处违规违纪行为，维护医保基金安全（1）对违规违纪行为进行严肃查处，对相关责任人进行问责；（2）对典型案例进行曝光，形成震慑作用；（3）加强与相关部门的沟通协作，形成稽查合力。
医疗保险稽核工作总结
医疗保险稽核工作总结一、工作内容在过去的一段时间里，我负责医疗保险稽核工作。
主要工作内容包括：检查医疗保险申请材料和报销单据的真实性和准确性，核查医疗费用的合理性和合规性，对违规行为进行调查和处理，并向相关部门提供稽核结果和建议。
二、工作成果1.加强了稽核流程管理并提高了工作效率。
通过建立稽核管理系统，我成功地对每个稽核案件进行了跟踪和管理，确保每个案件都能得到及时处理。
同时，我还利用技术手段对申请材料进行了初步筛查，明确哪些材料需要进行详细稽核，从而减少了不必要的工作量，提高了工作效率。
2.完善了稽核规范和标准。
我针对不同的情况，制定了相应的稽核规范和标准，并通过培训和交流会议向相关人员进行了推广和宣传。
这有助于规范稽核工作流程，提高稽核质量和准确性，并减少了违规行为的发生。
3.发现了一些违规行为并及时处理。
通过对医疗保险申请材料和报销单据的细致检查，我发现了一些存在虚假和不合规的行为，并及时采取了相应的处理措施。
这不仅保护了医疗保险资金的安全和合理使用，也起到了警示和威慑作用，为医疗保险稽核工作树立了榜样。
4.提出了一些建议和改进措施。
在稽核工作中，我发现了一些问题和不足之处，并提出了一些建议和改进措施。
例如，在申请材料的审核过程中，可以引入更严格的审查机制，对涉及高风险的项目进行更加细致的核查，从而提高稽核的精准性和准确性。
三、存在的问题和不足在医疗保险稽核工作中，我也存在一些问题和不足之处，主要包括：1.经验不足。
由于从事医疗保险稽核工作的时间不长，我在实际操作中还存在一定的不熟练和不足。
对于某些特殊情况和案件，我可能会遇到困惑和难题，需要进一步学习和提升自己的专业知识和技能。
2.梳理工作流程不全面。
在稽核工作中，我意识到一些工作流程还不够全面和完善。
例如，在申请材料的收集和初步筛查环节，还需要进一步细化和明确操作步骤，以确保每个环节都能顺利进行。
3.信息共享不够畅通。
在稽核过程中，我发现有时由于与其他相关部门的信息共享不畅，导致了一些工作上的不便和困扰。
2024年医疗保险稽核的工作总结
2024年医疗保险稽核的工作总结尊敬的领导：随着医疗保险稽核工作的不断推进，我认真执行上级安排的任务，按照工作要求，积极稽核医疗保险数据，并督促医疗机构完善医疗保险结算和报销流程。
通过一年的努力，我就本年度的医疗保险稽核工作总结如下：一、工作量统计本年度共计稽核医疗保险数据1000例，覆盖了本地区主要的医疗机构和部分特定的疾病统筹范围。
在稽核过程中，我细心地核对了各项医疗保险费用支出和疾病诊断代码的准确性，并与医疗机构进行了有效沟通和协调。
二、问题发现与整改通过医疗保险数据的稽核，我发现了一些问题，主要包括医疗机构对医疗保险结算政策的理解存在偏差，存在一些虚假结算和过度报销的情况，以及部分医疗机构信息填报存在误差等。
针对这些问题，我及时与相关医疗机构联系，并向其提供相关政策解释和建议，促使其加强制度建设和内部管理，从而改善了医疗保险结算的质量。
三、效果评估通过对医疗保险稽核工作的开展，不仅提高了医疗保险数据的质量和真实性，也减少了医疗机构的违规行为，有效遏制了不合理的医疗保险费用支出。
同时，也提高了医疗机构对医疗保险政策的了解程度，加强了医院内部的数据管理和质控体系建设，为医疗保险相关工作的顺利开展提供了坚实的数据基础。
总之，我本着责任和使命感，认真完成了本年度的医疗保险稽核工作。
同时，我也意识到医疗保险稽核工作是一项长期任务，需要持续的监督和改进。
我将继续加强对医疗保险政策的学习和了解，不断提升自身的稽核水平和专业能力，为医疗保险工作的进一步发展贡献自己的力量。
希望领导继续关心和支持医疗保险稽核工作，合理安排工作任务，提供必要的培训和支持，共同推动医疗保险工作的高质量发展。
谨上！医疗保险稽核员：XXX日期：2024年12月31日。
医保稽核部门工作总结(共5篇)
医保稽核部门工作总结第1篇时光转眼即逝，紧张充实的一年已过往了。
在这一年里，我在医保科工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的进步。
这与领导的帮助和大家的支持是密不可分的，在这里我深表感谢！作为收费员这个岗位，天天就是对着不同的面孔，面带微笑的坐在电脑前机械地重复着一收一付的简单的操纵，不需要很高的技术含量，也没必要像其它科室的医生要承当性命之托的巨大压力，这也许也是大家眼中的收费工作吧。
收费员的工作不只是收好钱，保证正确无误就能够了。
收费员不但代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象。
一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐东风的服务，对收费满意。
我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽可能的减少我院的拒付，同时更多的把握医保政策。
为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现题目多反馈。
新的医疗保险制度给我院的发展带来了史无前例的机遇和挑战，让我们全体职工全身心的投进到工作中往，来年我要更加努力工作：一、进一步进步服务水平，减少过失，保证服务质量，让病人得到满意，病人的满意就是对我的工作最好的嘉奖。
二、认真的学习医保知识，把握医保政策，依照院内要求配合医保办做好实时刷卡工作的预备工作。
三、严格遵守门诊收费住院收费的各项制度，保证钱证对齐；加强与各个科室的沟通协作，最大限度的利用现有院内资源，服务病人，为医院的发展贡献自己的微薄之力。
最后，我要再次感谢院领导和各位同事在工作和生活中给予我的信任支持和关心帮助，这是对我工作最大的可定和鼓舞，我真诚的表示感谢！在以后工作中的不足的地方，恳请领导和同事们给与指正，您的批评与指正是我前进的动力，在此我祝贺我们的医院成为卫生医疗系统中的一个旗帜。
医保稽核部门工作总结第2篇过去的一年，我们医保处全体人员认真学习文件精神，紧紧围绕服务宗旨，创新廉洁意识，结合我科实际情况，以优质的服务赢得患者的高度赞誉。
医疗保险稽核工作总结
医疗保险稽核工作总结篇一：社会保险稽核工作总结****县社会保险稽核工作总结今年，我县社会保险稽核工作紧紧围绕上级稽核主管部门及本局的总体工作部署，坚持以《社会保险稽核办法》为依据，以社会保险费的足额征缴和保证基金的安全运行为目标，以实地稽核和书面稽核为手段，不断加强社会保险费征缴和待遇支付的稽核监督力度，为我县社会保险各项业务健康稳定发展提供了重要保障。
现将我县稽核工作总结如下：一、工作开展情况(一)扎实开展社会保险实地稽核工作.为了做实社会保险年审和社会保险费缴费基数核定工作,从源头上防止和杜绝各缴费单位少报、漏报，少缴、漏缴社会保险费的问题，上半年,我们按照以实际稽核促社会保险年审和基数核定的工作思路,重点开展了实地稽核和书面稽核。
在实地稽核工作中，严格按照社会保险稽核工作程序和稽核工作“六不准”要求，重点对参保单位的劳资统计报表、财务会计报表和应付工资账册、职工人数和个人收入进行了认真细致审查，为社会保险年检工作和核定度缴费基数打下了坚实的基础。
（二）社会保险年审和基数核定工作情况。
****年在社会保险年审和基数核定工作中，我们以书面稽核为手段，以实地稽核数据为依据，对全市所有申报缴纳社会保险费的单位逐一进行了年审和缴费基数核定。
为确保年审和缴费基数核定工作的真实、准确，我们对每个单位上报的资料都与实际稽核的数据资料进行核对，对申报缴费基数与实地稽核数据不符的，要求申报单位认真查找原因。
确因职工离职、退休、在外地参保、不符合参保条件等原因，造成职工人数和年度工资与实地稽核数据不符的，要求提供解除劳动关系证明、在外地参保证明、身份证等资料。
通过这些措施，有效的企业少报漏缴，保证了社会保险基金应收尽收。
截止到****月****日，共年审单位****户，受理申****户；核定养老保险缴费人数********人；核定失业保险缴费人报缴费基数单位人；核定医疗保险缴费人数数****人；核定工伤保险缴费人数****人；核定生育****人。
2024医疗保险稽核的工作总结
2024医疗保险稽核的工作总结
2024年医疗保险稽核的工作总结材料是对过去一年中医疗保险稽核工作的回顾和总结。
下面是可能包含在总结中的一些内容：
1. 工作概况：总结医疗保险稽核工作的规模和范围，包括稽核的医疗机构数量、被稽核的医疗服务类型等。
可以提供一些具体的数据和统计信息，用于展示工作的影响和成果。
2. 工作成果：列举医疗保险稽核在过去一年中取得的主要成果，如增加保险赔付的准确性和合规性、减少保险欺诈和滥用等。
可以提供具体案例或数据，用于证明工作的效果。
3. 问题和挑战：概述过去一年中医疗保险稽核工作中遇到的主要问题和挑战，如信息不准确或遗漏、医保政策的频繁变化等。
可以描述团队在面对这些问题和挑战时采取的应对措施和取得的进展。
4. 建议和改进措施：根据过去一年中的经验和教训，提出改进医疗保险稽核工作的建议和措施。
可以包括加强与医疗机构的合作和沟通、改进信息管理系统、提升员工培训等方面的建议。
5. 未来展望：展望未来医疗保险稽核工作的发展方向和重点，如进一步推动数字化转型、加大数据分析和风险评估的力度等。
可以提出未来工作的目标和计划，以及需要关注的问题和挑战。
6. 感谢和致谢：对医疗保险稽核团队和相关部门的工作表达感谢之意，并致以诚挚的致谢。
可以特别提及对工作有重要贡献的个人或团队，并表达对他们的认可和鼓励。
这些内容可以根据实际情况进行调整和补充，以确保综合和全面地总结医疗保险稽核的工作。
2024年医疗保险稽核工作总结（2篇）
2024年医疗保险稽核工作总结____年医疗保险稽核工作总结一、综述____年是医疗保险稽核工作迈向新阶段的一年。
在国家医疗改革的推动下，医疗保险稽核工作面临着更大的挑战和机遇。
本年度，我部门坚持以稽核工作核心职能为导向，积极应对各项改革措施，不断提升稽核工作的质量和效益，有效控制医疗保险费用支出，保障参保人群的合法权益。
二、工作目标与任务____年，我部门根据国家医疗保险稽核工作的改革要求和部门实际情况，确定了以下工作目标与任务：1. 提高项目管理水平：加强对项目立项、评估、实施和分析的管理，完善项目评价和监控机制，推动项目高质量完成。
2. 深化信息化建设：加强医疗保险稽核信息系统的建设和优化，提升信息化管理水平，实现数据共享和业务协同。
3. 加强政策宣传和培训：加强对医疗保险稽核政策的宣传力度，提升参保人群的自觉性和稽核工作人员的专业水平，确保政策落地生根。
4. 加强稽核人员队伍建设：加强稽核人员的培训和考核工作，提高稽核人员的业务水平和工作能力，确保稽核工作的顺利开展。
5. 深化与医疗机构的合作：加强与各级医疗机构的沟通和合作，建立稽核机制，加强对医疗机构的监管，促进医疗资源的合理配置。
三、工作成绩与亮点在____年的医疗保险稽核工作中，我部门取得了以下成绩与亮点：1. 项目管理水平提升：通过加大对项目的管理和监控力度，有效推进了各项稽核项目的开展。
通过优化项目流程和改进工作方法，提高了项目的质量和效率。
2. 信息化建设取得阶段性成果：在____年，我部门积极推进信息化建设，完善了医疗保险稽核信息系统，实现了与各级医疗机构的数据共享和业务协同。
通过信息化手段，提高了稽核工作的效益和便捷性。
3. 政策宣传和培训工作取得成效：通过加强对医疗保险稽核政策的宣传和培训，提高了参保人群的自觉性和稽核工作人员的专业水平。
广泛开展政策宣传活动，提供及时有效的培训，营造了稽核工作的良好氛围。
4. 稽核人员队伍建设取得突破：通过加大对稽核人员的培训和考核力度，提高了稽核人员的业务水平和工作能力。
医疗稽核个人工作总结
一、前言在过去的一年里，我作为一名医疗稽核工作人员，严格遵守国家法律法规，积极履行职责，为保障医院医疗质量和患者权益做出了应有的贡献。
现将个人工作总结如下：一、政治思想方面1.认真学习党的路线、方针、政策，坚决贯彻国家关于医疗行业的各项法律法规，不断提高自己的政治觉悟。
2.积极参加医院组织的各项政治学习活动，努力提高自己的政治理论水平。
二、业务能力方面1.加强业务知识学习，掌握医疗稽核的相关法律法规、政策规定和业务技能。
2.参加各类培训，提升自己的业务能力，提高稽核工作的准确性和效率。
三、工作表现方面1.认真履行稽核职责，对医院各部门的医疗行为进行监督检查，确保医疗质量。
2.针对稽核中发现的问题，及时向相关部门反馈，并提出整改建议。
3.协助医院建立健全医疗质量管理体系，提高医疗质量。
4.参与医院年度审计、专项审计等工作，确保医院财务、资产等管理工作合规、合法。
四、工作成果方面1.全年共开展医疗稽核检查X次，涉及科室X个，发现问题X项。
2.针对发现的问题，向相关部门提出整改建议X条，均已得到有效落实。
3.通过医疗稽核工作，提高了医院医疗质量，保障了患者权益。
五、不足与改进1.在医疗稽核工作中，对部分问题的发现和整改还不够深入，需进一步提高自己的业务水平。
2.在与其他部门的沟通协调中，有时存在沟通不畅的情况，需加强沟通能力。
针对以上不足，我将在今后的工作中努力做到以下几点：1.加强业务学习，提高自己的业务水平。
2.加强与相关部门的沟通协调，提高稽核工作的效果。
3.关注医疗行业动态，及时调整稽核工作方向。
总之，在过去的一年里，我在医疗稽核工作中取得了一定的成绩，但也存在不足。
在新的一年里，我将以更加饱满的热情投入到工作中，为医院的发展贡献自己的力量。
医保稽核年度个人工作总结
一、前言在过去的一年里，我作为医保稽核工作人员，在单位领导的正确指导下，认真履行职责，不断提高自身业务水平，努力做好医保稽核工作。
现将一年来的工作情况进行总结，以期为今后的工作提供借鉴和改进的方向。
二、工作回顾1.加强学习，提高自身素质过去的一年，我始终把学习放在首位，积极参加单位组织的各类培训，认真学习医保政策、法规和业务知识，不断提高自己的综合素质。
通过学习，我对医保政策有了更加深入的了解，为做好医保稽核工作打下了坚实的基础。
2.严格稽核，确保基金安全在医保稽核工作中，我严格按照政策规定，对定点医疗机构、药品零售企业等医保服务提供者的医保费用进行审核，确保医保基金的安全。
在稽核过程中，我发现了一些违规行为，及时向相关部门进行了反馈，并督促其整改，有效维护了医保基金的安全。
3.创新工作方法，提高工作效率为了提高医保稽核工作效率，我积极探索新的工作方法。
通过运用信息化手段，实现了医保稽核工作的自动化、智能化，降低了人工成本，提高了稽核效率。
4.加强沟通协作，形成工作合力医保稽核工作涉及多个部门，我主动加强与相关部门的沟通协作，形成了良好的工作合力。
在处理疑难问题时，我积极请教同事，共同探讨解决方案，确保稽核工作的顺利进行。
三、工作亮点1.稽核成果显著。
过去的一年，我共参与稽核项目XX项，发现违规问题XX起，涉及金额XX万元，有效保障了医保基金的安全。
2.业务能力得到提升。
通过不断学习实践，我熟练掌握了医保稽核业务知识，为做好医保稽核工作提供了有力保障。
3.团队协作意识增强。
在医保稽核工作中，我充分发挥团队协作精神，与同事们共同完成了各项工作任务。
四、不足与改进1.业务知识掌握不够全面。
在今后的工作中，我将进一步加强业务知识学习，提高自身业务水平。
2.沟通协调能力有待提高。
在处理一些复杂问题时，我的沟通协调能力还有待提高，今后我将加强沟通技巧的学习和实践。
3.工作效率有待提升。
在今后的工作中，我将进一步优化工作流程，提高工作效率。
医保审核个人工作总结范文6篇
医保审核个人工作总结范文6篇第1篇示例：医保审核是医保管理工作中非常重要的一环，通过对医疗费用的审核和检查，保障了医保基金的合理使用和个人权益。
作为医保审核员，我在工作中更加深刻地理解了医保制度的重要性，也积累了一定的工作经验和心得体会。
医保审核工作需要高度的责任感和细心。
在审核医疗报销记录时，要严格按照医保政策和规定进行审核，确保每一笔费用都符合规定，并且须要避免出现漏检或审核不严的情况。
对于一些特殊的疑难病例，更需要认真查阅相关资料和资料，确保审核结果准确无误。
医保审核工作需要良好的沟通和协调能力。
在进行审核过程中，常常会遇到医生、患者以及医院方面的疑问和异议，这时候需要以开放的心态去沟通和协商，寻找最合理的解决方案。
只有通过积极的沟通和协调，才能保障医保审核工作的顺利进行。
医保审核工作需要细心和耐心。
在审核过程中，常常会遇到信息繁杂、病例复杂的情况，需要耐心查看和核实每一个细节，确保审核的准确性。
细心和耐心是一名医保审核员最基本的素质，也是保证审核工作质量的关键。
医保审核工作是一项充满挑战和责任的工作，需要审核员具备较高的专业水平和综合素质。
通过这段时间的工作，我深刻体会到医保审核工作的重要性，也不断提升自己的能力和水平，为保障医保基金的合理使用和个人权益作出了一份贡献。
我将继续努力学习，提升自己的审核能力，为医保事业的发展贡献自己的力量。
第2篇示例：医保审核是医疗机构的一个重要环节，是保障医疗费用合理支付的重要手段。
作为医保审核员，我在工作中严格遵守相关规定，认真履行岗位职责，努力提升审核工作的质量和效率。
以下是我对医保审核个人工作的总结：一、加强学习提升业务水平在医保审核工作中，我认识到不断提升业务水平是保证审核质量的关键。
我经常关注医保政策的更新和调整，及时学习新政策，并通过培训和学习来提升自己的专业知识和技能。
我还积极参与审核交流和讨论，与同事共同探讨难点和疑点，并及时解决审核过程中遇到的问题，不断提高自己的审核水平和工作效率。
新农合稽查工作总结6篇
新农合稽查工作总结6篇第1篇示例：新农合是国家为了解决农民医疗保障难题而推出的一项政策，旨在提高农民医疗保障水平，保障农民身体健康。
由于各种原因，新农合的执行过程中难免会出现不规范操作和违规行为。
稽查工作作为监督新农合执行情况的重要手段，发挥着非常重要的作用。
在新农合执行过程中，稽查工作起到了至关重要的作用。
稽查工作可以及时查出违规行为，加强对新农合资金的监管，确保政策措施的规范执行。
在过去的一段时间里，我们通过稽查工作，发现了一些问题，并及时采取了相应的措施加以整改。
我们发现在新农合执行过程中存在着部分参保人员冒领医疗费用的情况。
这些参保人员往往会通过虚假报销等手段骗取医疗费用。
针对这一问题，我们加强了对参保人员身份核实的工作，建立了更加严密的审核机制，确保参保人员领取医疗费用的真实性和合法性。
我们还发现一些医院在新农合报销过程中存在虚假报销和超标报销的情况。
这些医院往往会虚报医疗费用，或者将不符合规定的费用列为报销项目。
为了杜绝这一问题，我们对医院的报销情况进行了全面排查，并对涉及违规行为的医院进行了严厉处罚，以示警示。
我们还发现一些地方政府在新农合资金管理上存在不规范操作的情况。
这些地方政府往往会将新农合资金挪用于其他用途，或者存在挪用公款等行为。
为了确保新农合资金的安全可靠，我们对各地政府的财务情况进行了全面审计，加强了对资金使用情况的监督，规范了新农合资金管理。
通过稽查工作，我们解决了许多新农合执行过程中的问题，保障了医疗保障政策的顺利实施。
我们也意识到稽查工作仍然存在一些不足之处。
稽查工作的力度还不够大，部分地方在执行过程中存在疏漏和漏洞。
稽查工作的频率和深度也有待进一步加强，对一些潜在的违规行为没有及时发现和处理。
为了进一步完善新农合稽查工作，我们制定了以下的改进措施。
加大稽查工作的投入力度，提高稽查工作的效率和质量。
建立健全稽查工作的监督机制，加强对相关工作人员的培训和督促，确保稽查工作的公正和客观。
医院稽核岗年终总结(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，2022年已接近尾声，作为医院稽核岗位的一员，我深感责任重大，使命光荣。
在过去的一年里，我在院领导的正确指导下，全体同事的共同努力下，认真履行职责，不断提升自身业务水平，为医院的发展做出了应有的贡献。
现将2022年度医院稽核岗位工作总结如下：一、工作回顾1.加强政策法规学习，提高自身素质一年来，我积极参加各类政策法规培训，深入学习《医疗机构管理条例》、《医疗机构财务管理办法》、《医院收费管理办法》等法律法规，努力提高自己的业务水平，为更好地履行稽核职责打下坚实基础。
2.强化医院收费稽核，确保收费合规（1）加强收费项目、收费标准稽核。
对医院收费项目、收费标准进行全面梳理，确保收费项目合法、收费标准合规。
对新增收费项目、收费标准变更等，及时进行审核，确保医院收费合规。
（2）规范收费行为。
加强对医院收费行为的监督检查，对乱收费、搭车收费等违规行为进行严肃处理，确保医院收费公开、透明。
3.开展专项稽核，提高医院管理水平（1）医疗费用结算稽核。
对医院医疗费用结算情况进行全面检查，确保结算流程规范、费用准确。
（2）药品、耗材采购稽核。
对医院药品、耗材采购过程进行全程跟踪，确保采购渠道合法、价格合理。
（3）医疗设备使用稽核。
对医院医疗设备使用情况进行检查，确保设备合理配置、高效利用。
4.加强与相关部门沟通协作，形成工作合力（1）加强与财务部门的沟通协作，共同推进医院财务管理工作规范化、制度化。
（2）加强与临床科室的沟通协作，了解科室需求，提高稽核工作针对性和实效性。
（3）加强与纪检监察部门的沟通协作，对违规违纪行为进行严肃查处。
二、工作亮点1.创新稽核方法，提高稽核效率为提高稽核工作效率，我积极探索创新稽核方法，如运用信息化手段开展远程稽核，实现了对医院各科室、各部门的全面覆盖。
2.强化风险防控，确保医院利益通过开展专项稽核，及时发现并防范医院运营风险，为医院健康发展保驾护航。
2024年医疗保险稽核的工作总结材料（2篇）
2024年医疗保险稽核的工作总结材料一、工作背景和目标：在2024年，我作为医疗保险稽核员，致力于保障医疗保险的合规性和有效性。
我的目标是通过稽核工作，及时发现和纠正医疗保险中的违规行为，保护参保人的权益，提高医疗保险的质量和效率。
二、工作内容和方法：1. 稽核参保人资格：通过筛查和核实参保人的基本信息、报销记录等，确保参保人的资格符合医疗保险的规定和标准。
采用的方法包括核对文档、与参保人进行沟通等。
2. 稽核医疗机构资质：通过检查医疗机构的执业许可证、医生的执业证书等，保证医疗机构具备提供合规服务的资质。
采用的方法包括现场检查、查阅相关资料等。
3. 稽核医疗费用报销：对医疗费用报销进行详细的分析和核对，确保报销的费用符合医疗保险的规定和标准。
采用的方法包括对账、数据统计等。
4. 稽核医疗服务合规性：对医疗服务的合规性进行检查，包括医疗诊疗行为是否符合规定、医生是否按照标准进行诊疗等。
采用的方法包括观察、分析医疗记录、与医生进行沟通等。
三、工作亮点和成果：1. 发现和纠正违规行为：通过稽核工作，发现并及时纠正参保人、医疗机构和医疗服务中存在的违规行为。
例如，发现一些参保人利用虚假资料骗取医疗保险福利的情况，我们及时调查核实，并严肃处理，有效减少了保险欺诈行为。
2. 提高医疗保险的运作效率：通过优化稽核流程，减少了繁琐的手工操作，提高了稽核的效率和准确性。
我们利用信息化技术，建立了稽核数据库，并制定了相应的稽核指南，方便稽核员进行稽核工作，提高了医疗保险的管理水平。
3. 保障参保人的权益：通过稽核工作，保障参保人的权益和利益。
我们通过定期开展医保知识宣传活动，提高参保人对医疗保险政策的了解和认知。
同时，我们建立了稽核投诉处理机制，及时处理参保人的投诉和意见，提高了参保人的满意度。
四、存在的问题和改进措施：1. 稽核数据的完整性和准确性：由于医疗保险涉及的数据较为庞大，我们在稽核过程中发现有些数据存在不完整和不准确的情况。
医保稽核科个人年终总结
医保稽核科个人年终总结今年是医保稽核科工作的第一年，工作内容主要包括对医保费用报销、医院信息统计、医保政策宣传等方面进行稽核。
通过这一年的工作，我有以下一些体会和总结：一、稽核工作的重要性和复杂性：在医保稽核科的工作中，我深刻认识到医保稽核对于医疗机构和患者的重要性。
通过稽核工作，可以确保患者合法权益得到保障，医疗机构的经济利益得到合理回报。
同时，稽核工作的复杂性也是不可忽视的，需要综合考虑医保政策、医院财务数据、患者个案等多个因素，进行仔细分析和核实。
二、提高技术和专业水平：为了更好地完成稽核工作，我积极提升自己的技术和专业水平。
在工作中，我积极学习相关的法律法规和医保政策，提高了自己的政策解读能力和逻辑思维能力；同时，我也加强了对医疗质量管理的了解，学习了相关的统计分析方法和质量评价指标，提高了自己的数据分析能力。
三、加强团队合作和沟通能力：稽核工作需要与其他相关部门和人员进行密切合作，所以良好的团队合作和沟通能力是必不可少的。
我通过主动与其他科室的人员交流和合作，加深了对各个环节的了解，并且建立了良好的工作关系。
同时，我也积极参与部门会议和讨论，提出自己的观点和建议，为稽核工作的改进做出了一些贡献。
四、不断总结经验和改进工作方法：在实际工作中，我时刻保持着学习和进步的态度。
无论是对好的经验还是出现的问题，我都会进行总结和反思，及时调整工作方法。
通过积累经验，我发现有些工作可以通过建立一些常规流程和规范操作来提高工作效率和准确性，从而提高稽核工作的整体质量。
综上所述，医保稽核科的工作是一项复杂而重要的工作，在今年的工作中，我通过不断学习和努力提高自身的专业能力，加强了团队合作和沟通，总结了一些经验并改进了工作方法。
希望在以后的工作中，能够继续保持良好的工作状态，不断提高自己的能力，为医保稽核科的发展和医疗机构的健康发展做出更大的贡献。
2023年医师年度稽核个人总结5篇
2023年医师年度稽核个人总结5篇第1篇示例：我要感谢稽核工作给了我一个反思、总结自己工作的机会。
在这一年里，我深入学习医疗政策法规，规范自己的工作行为。
我总结了自己在医疗实践中的经验教训，找出了自身存在的不足之处，进行了针对性的改进。
我明白只有时刻保持警惕和谦卑，才能在这个行业中不断进步。
通过稽核工作，我更加了解自己的专业优势和发展方向。
在过去的一年中，我积极参加各类学术讲座和交流会议，增强自己的专业知识和技能。
我勇于接受新技术和新理念，不断提高自己的医疗水平。
我意识到医学是一个不断进步的领域，只有不断学习和提升，才能跟上时代的步伐。
在2023年的医师年度稽核中，我也收获了合作与团队精神。
医疗是一个团队工作，只有整个团队的密切合作，才能为患者提供更好的医疗服务。
在与同事的互动中，我学会了尊重、信任和合作。
我愿意倾听他人的意见和建议，主动承担责任，并与团队共同努力，为患者提供更优质的医疗服务。
2023年的医师年度稽核让我受益良多。
通过这一年的工作总结和反思，我更加清晰了自己的职业定位和发展方向，也更加了解了医疗行业的特点和要求。
在未来的工作中，我将继续努力学习，不断提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。
希望未来的日子里，我能够在医疗领域中不断进步，成为一名优秀的医师，为患者的健康贡献自己的力量。
感谢医师年度稽核给予我的机会和启示，让我更加坚定了在医疗事业中的信念和决心。
愿我们共同努力，为医疗事业的发展贡献自己的力量！第2篇示例：在医师这个职业中，年度稽核是不可或缺的一环。
通过对自身工作的总结和评估，可以更好地了解自己的工作情况，找到不足之处并加以改进，从而提高工作效率和质量。
下面我就2023年的医师年度稽核进行个人总结。
在过去的一年中，我在医疗技术方面取得了一定的进步。
通过不断学习新知识、参加培训和实践操作，我掌握了一些新的医疗技术和治疗方法，这有助于提高我的工作水平和专业能力。
我也注意跟踪和应用最新的医疗技术，确保自己始终站在行业的前沿，为患者提供最好的医疗服务。
医院稽核人员年终总结(3篇)
第1篇尊敬的领导，亲爱的同事们：随着2022年的落幕，我在医院稽核岗位上度过了充实而富有挑战的一年。
在这一年中，我本着严谨、负责的态度，积极参与医院的各项稽核工作，为医院的规范运营和健康发展贡献了自己的力量。
现将我2022年度的工作总结如下：一、工作回顾1. 强化政策学习，提高自身素质2022年，我深入学习国家卫生健康委员会、国家医疗保障局等相关部门的政策法规，不断提高自己的政策水平和业务能力。
通过参加各类培训、研讨会，了解行业动态，为更好地开展稽核工作奠定了坚实基础。
2. 积极参与医院稽核工作，确保稽核质量（1）医疗收费稽核一年来，我认真履行医疗收费稽核职责，对医院收费项目、收费标准、收费流程等方面进行审查，确保医院收费合法、合规。
在稽核过程中，共发现收费问题10余项，均已整改到位。
（2）药品采购和使用稽核我积极参与药品采购和使用稽核工作，对药品采购流程、采购价格、使用情况等方面进行审查，确保药品采购和使用规范。
在稽核过程中，共发现药品采购和使用问题5项，均已整改到位。
（3）医疗设备采购和使用稽核我认真开展医疗设备采购和使用稽核工作，对设备采购流程、采购价格、使用情况等方面进行审查，确保医疗设备采购和使用规范。
在稽核过程中，共发现设备采购和使用问题3项，均已整改到位。
3. 加强与各部门沟通协作，提高稽核工作效率在稽核工作中，我注重与各部门的沟通协作，及时了解各部门的工作情况，共同解决稽核过程中遇到的问题。
通过加强与各部门的沟通，提高了稽核工作效率，确保稽核工作顺利开展。
4. 积极开展自查自纠，提高医院管理水平我认真开展自查自纠工作，对医院管理中存在的问题进行分析、总结，并提出整改建议。
在自查自纠过程中，共发现医院管理问题10余项，均已整改到位。
二、工作亮点1. 提高稽核效率，确保稽核质量通过优化稽核流程、提高自身业务能力，我提高了稽核效率，确保了稽核质量。
在2022年，共完成稽核项目30余项，发现并整改问题50余项。
大夫2023年度稽核工作总结5篇
大夫2023年度稽核工作总结5篇第1篇示例：2023年度是大夫稽核工作的关键之年，全年各项工作有条不紊地推进，通过全面的稽核工作，查漏补缺，不断提高管理水平，为医院的可持续发展打下坚实基础。
以下是2023年度大夫稽核工作的总结：一、总体情况本年度，大夫稽核工作围绕“规范、精准、高效”三大原则展开，结合医院的实际情况，编制了年度稽核计划，并组织实施。
通过定期巡查、抽样检查、专项核查等方式，全面检查医生的临床实践、医疗行为、处方开具等情况，确保医院医疗质量和安全。
二、取得的成绩在2023年度的稽核工作中，大夫在医疗服务质量、药品使用、诊疗费用等方面取得了一系列显著成绩。
通过规范医生的临床实践行为，减少了医疗事故发生的几率；严格执行药品使用规范，有效降低了医疗成本；对医生处方开具进行了精准监管，遏制了滥用抗生素等现象。
三、存在的问题在稽核工作中，也发现了一些问题和不足之处。
部分医生对规章制度执行不够严格，医疗费用核算不够透明，个别医生存在医德不端等问题。
这些问题需要进一步加强监管和整改。
四、下一步工作计划面对2024年的到来，大夫稽核工作队伍将继续努力，不断提高工作质量和水平。
下一步的工作计划包括：加强对医生的培训和教育，提高医生的专业素养；进一步加强对医疗服务的质量监督，建立健全医疗质量评价体系；完善医疗费用核算机制，提高医疗资源的利用效率。
2023年度大夫稽核工作圆满完成，取得了一定的成绩。
但也应认识到存在的问题，进一步加强监管和整改。
相信在全体工作人员的共同努力下，大夫在2024年的稽核工作中定会取得更大的进步和成就，为医院的可持续发展做出更大的贡献。
第2篇示例：2023年已经过去，作为大夫，我们对自己在这一年的工作进行了稽核，总结出了一些值得关注的问题和改进措施。
以下是我们的2023年度稽核工作总结：一、工作总体情况分析2023年，医疗行业面临着各种挑战和机遇。
受到疫情的影响，我们医院的工作压力明显增加，医疗资源也更加紧张。
县医疗保险稽核工作总结_县教育局全年工作总结
县医疗保险稽核工作总结_县教育局全年工作总结一、工作回顾过去一年，我们县医疗保险稽核工作取得了阶段性成绩。
在全县医疗保险改革的大背景下，我们积极响应上级部门的政策号召，深入推进医疗保险稽核工作，加强对医疗费用使用的监督和管理，有效控制医疗保险资金的风险，为广大参保人员提供更好的医疗保障。
下面对过去一年的工作进行总结，以便进一步完善工作，提高医疗保险稽核工作的效率和质量。
二、工作成绩在过去一年的工作中，我们紧紧围绕医疗保险稽核的核心任务，认真履行职责，开展了一系列有效的工作，取得了如下成绩：1. 完善医疗保险稽核制度。
我们根据实际情况，完善了医疗保险稽核制度，明确了医疗保险稽核的管理流程和责任分工，确保了工作的有序开展。
2. 加强参保人员宣传教育。
我们积极开展医疗保险稽核政策宣传，帮助广大参保人员了解医疗保险稽核的相关政策和规定，提高他们的参保意识，促进参保人员配合医疗保险稽核工作。
3. 加强医疗机构管理。
我们严格落实医疗机构的医疗保险稽核责任，加强对医疗机构的监督检查，确保其依法规范开展医疗服务，杜绝虚假报销。
4. 加强医疗费用监管。
我们加大对医疗费用的监管力度，及时发现和纠正医疗费用的违规行为，保障医疗保险资金的安全和合理使用。
5. 加强信息化建设。
我们不断完善医疗保险稽核的信息化建设，提高工作效率，加强数据的质量和可信度，确保医疗保险稽核工作的科学性和准确性。
三、存在问题虽然在过去一年的工作中取得了一定的成绩，但也存在一些问题，主要表现在以下几个方面：1. 医疗保险稽核工作力度不够。
部分医疗保险稽核工作人员工作不够主动，有些医疗机构也存在对医疗保险稽核工作重视不够的情况。
2. 医疗保险稽核政策宣传不足。
部分参保人员对医疗保险稽核政策不够了解，存在一定程度的误解和不配合的情况。
3. 医疗保险稽核信息化建设还有待提高。
虽然我们在信息化建设方面取得了一些成绩，但与不断变化的医疗保险稽核工作需求相比，还存在一定的差距。
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医疗保险稽核工作总结我县医疗保险运行以来，医保模式不断增加，参保单位逐渐增多，医保基金收支平衡，个人账户、统筹基金均有不同程度的积累，广大参保人员的医疗待遇得到保障，医保制度逐步得到社会认同，大家对医保的满足度不断攀升。
现按照市处要求，对全县医疗保险稽核工作总结如下：一、基本情况：1、主要模式。
我县基本医疗保险险种共有二种模式，一是基本医疗保险结合大病医疗救助基金(统账结合模式,参保人员有个人账户)，二是住院医疗保险结合大病医疗救助基金(单建统筹模式，参保人员无个人账户)。
2、参保人数。
截止*年3月，全县医疗保险参保单位达286家，参保人数达20753人，其中基本医疗统账结合13039人，单建统筹7714人。
3、收支情况。
截止*年3月，医疗保险基金历年收入4454万元，其中基本医疗基金收入3636万元，单建统筹基金历年收入818万元。
医疗保险基金历年支出2656万元，其中基本医疗基金支出2474万元，单建统筹支出182万元。
二、主要做法。
1、不断提高征缴审计力度，使医保基金做到应收尽收。
一是严格申报基数制度。
每年的3月份调整一次缴费基数，此缴费基数一经确定，在一个年度内不再予以调整。
月缴费基数严格按国家统计局的工资总额统计口径申报。
各单位在申报的同时，需附上报统计部门的年度工资总额年报表（复印件）作为审核依据之一。
二是严格审计缴费基数。
个别单位为减轻单位负担，少缴医保费用，采取少报瞒报漏报工资基数的办法，以较低的缴费标准，换取较高的医疗待遇，造成基金滴漏欠收。
为防止少报瞒报和漏报，我们组织专人，深入各单位，严格审计工资基数，对存在问题的单位上门宣传教育，收到了明显效果，县工商局在原工资基础上平均每人增加缴费200元，建设银行增加300元。
三是及时上门催缴。
对欠费单位，及时上门了解情况，催缴费用，情况特殊的，可签订缓缴协议，暂不收取滞纳金，不停止医保待遇。
对未签订缓缴协议的单位，下发《催缴医疗保险费通知书》，对未按规定时间缴费的单位，从次月起，按日加收滞纳金，对拒不缴纳的，申请人民法院强制执行。
四是加强宣传教育。
个别单位领导缴费意识淡漠，单位无人生病时，认为缴费上当吃亏，对医保费用采取故意拖延不缴的态度，为此，我们加强宣传教育，重申制度规定，打消糊涂念头。
凡欠费单位职工欠费期间所发生的医疗费用，全部由欠费单位和个人自负，医疗保险统筹基金与医疗救助基金不予支付，从而促进单位和职工的缴费意识，使医保基金及时征收到帐，提高征缴率，增强基金抗御风险的能力。
五是积极配合地税征收。
从*年起，医疗、工伤、生育三项保险费转交地税征收，经协商，地税部门委托我处代为收缴，所以虽然交由地税征收，但我处的工作量并没有减少。
对未按规定时间主动缴费的单位，我们及时下发《催缴医疗保险费通知书》，通过电话催缴、发送征缴通知单、协同劳动监察大队上门催缴等手段，对不能及时缴费的单位进行催缴，取得了良好的效果。
2、不断加大医疗费用支出的监管，使基金支出阀门得到有效控制。
在两个定点的治理中，我们具体做到五点：一是完善"两个定点"协议。
我们在协议中明确要求各定点医院，一定要确保控制好以下六项指标。
一是医保药品备药率和使用率应分别达到：西药80、中成药50；二是门诊处方均值不得大于50元以上，单张处方不超过80元；三是大处方量应控制在20以内；四是大型检查阳性率要大于65；五是自费药品费用不得占总医疗费用的10以上；六是所有住院费用个人负担占总费用的比例不得超过30。
二是建立竞争退出机制。
加强市场竞争，引进各类医疗机构，对符合医疗保险规定的各类医疗机构，一视同仁，不分民营私营，只要符合定点要求，一律准入，从而达到加强竞争，降低费用的目的。
为确保定点机构出口畅通，对严重违规和屡次违规的定点机构，严格处罚，直至撤销定点资格。
三是大力治理门诊"三乱"现象。
认真检查门诊病人病历治理是否规范，记录是否完整，处方量是否符合要求，是否以药换药、以药换物等，使乱开大处方、乱开搭车药、乱换药物等违规现象得到有效遏制。
四是严格住院"两核对"制度。
"两核对"是病人入院时的人证核对和出院时的费用核对。
对定点医院存在的冒名住院、挂床住院、乱收费用等违规行为，组织专人，定期不定期调阅联网微机、走访住院病人、核对费用清单等，杜绝各项不合理的收费，达到减轻个人负担、减少医保基金支出的目标。
五是从严审核各项费用。
严格把好审核关，从源头上减少和避免医保基金的浪费与流失。
做到坚持原则，不徇私情，对亲朋好友和普通病人，做到一视同仁，凡不符合医保规定的待遇，果断不予审批，凡不符合医保规定的费用，果断不予报销。
六是奖惩考核紧密挂钩。
我们联合县劳动保障局、财政局、卫生局、物价局、药监局，对全县定点医院、定点零售药店进行全面的医保年度考核。
围绕组织治理、门诊处方量、住院收费、药品价格、大处方比例、计算机治理、病人投诉等十个项目，通过听汇报、看资料、访病人、答问卷等方式，结合平时检查，对定点医院、定点零售药店的医疗服务行为分别进行了评选打分。
对不按医保制度因病施治，提前让病人出院的，发现一例处以5000元罚款；分解住院、挂床住院的，发现一例处以5000元至10000元罚款；以药换药的，发现一例罚款500元；以药换保健品的，发现一例罚款1000元；对违反就医程序，未严格核对证、历、卡，使病人冒名就诊，造成基金流失的，发现一例视情节轻重，处以1000元以上至10000元以下的罚款。
对年终考评得分较少的医疗机构，我们还扣除10的风险金，对得分较高的，我们视基金情况予以奖励。
七是发现违规问题及时进行处理。
在*年3月份的日常检查中，我们发现康云药店存在严重的违规行为，3月16日，康云药店营业人员在没有进行人证核对的情况下，采取分解处方的方法，为一购药人分解处方15张，总额达3036元，严重违反了我县的医保规定。
我处根据有关文件和协议精神，及时作出决定，月结算时拒付康云药店该笔不合理费用，并通报全县。
3、不断健全医保制度，使各种投机骗保者无空可钻。
一是及时设置统筹基金享受门槛。
我县医保启动之时，未设置首次参保者享受医保待遇的时间，即何时参保，何时享受医保待遇，致使有的单位、职工心存侥幸，年轻时、无病时，不参加医疗保险，患病时，突击参加医疗保险，以骗取医疗保险待遇。
为封堵这一漏洞，防止基金流失，我们对首次参保单位，及时设置了统筹基金享受门槛，即缴费6个月后，方可享受医疗保险统筹基金支付待遇，参保单位和职工中断缴费期间，停止享受由统筹基金支付的医保待遇，以后续保时，应补齐中断期间的医疗保险费，缴费3个月后，方可享受医保统筹基金支付待遇，中断缴费期间发生的医疗费用由单位和个人自负，中断期间不补缴的，续保后的医疗保险待遇视同首次参保。
二是制定完善的就医制度。
对门诊慢性病人员、大病人员、转外人员、居外人员、特检特疗人员我们及时制度了就医制度，指导他们求医问药，规范了参保人员的就医行为，节约了有限的基金。
如对慢性病人员规定，凭证、历、卡、审批表到定点医疗机构就诊。
就诊时必须使用IC卡进入微机处理,以医保专用发票为准,其他形式发票不予报销。
经批准的慢性病人在门诊就诊时，其用药应与相关病种药品相对应，超出范围部分，费用自理，不予报销。
对转外人员规定，凡未经医保处审批同意前擅自转外的医疗费用一律不予报销。
转外住院期间所发生的门诊费用、药店购药费用一律不予报销。
对居外人员，规定未在居住地指定的二所医院就诊购药的医疗费用一律不予报销。
4、不断规范财务制度，使医保基金更加完整和安全。
一是认真执行财务和会计制度。
每月月末及时与开户行对帐，检查各项存款与银行对帐单是否一致，并作出银行余额调节表，在银行设立收入户存款作为过渡户，每月上旬上解财政专户存款，每个月及时审核原始凭证，填制记帐凭证，登记各类明细帐、总帐，定期和财政部门对帐，每月5日前上报财政局基本医疗保险收支情况月报表，确保会计数据的及时性和正确性。
二是坚持收支两条线治理。
按时上解医保基金，对征收的各项基金纳入财政专户，实行收支两条线治理，保证统账分开，专款专用，分别核算，分别治理。
三是建立医保基金预警制度。
超前规划，科学猜测，每月按时分析收支数据、门诊人次、住院人数、大病概率，及时发现问题，把风险化解在萌芽阶段，确保医保基金收支平衡，留有结余，基金运行安全平稳，不出风险。
三、存在的主要问题：1、扩面工作压力很大，三项保险覆盖面较窄。
一是卫生、水利、广电、国土等系统下属事业单位没有参加医疗保险。
二是县属企业参保困难。
目前，我县县属企业200多家，参保不到20家，还有近三万人没有参保，其中退休人员7000多人。
县属企业因经济效益差，工资发放不正常，养老保险费连年拖欠，因此再参加医疗保险十分困难，改制、破产企业的退休及不足五年退休人员，因企业资不抵债，虽我县的参保费用很低，但也无钱参加医疗保险，因此我县面临的扩面压力将加大。
2、县财政负担的单位工资基数偏低，造成参保人员待遇较低。
目前，我县财政负担的机关、事业单位已全部参加医疗保险，但因为县财政紧张，每年调资部分，没有相应调整，实际缴费基数较低。
同时公务员补助政策也没有实行。
乡镇财政负担的住院医疗保险费每年拨给一次，年底前往往不到位，造成当期征缴率偏低，12月前单建统筹征缴率仅达60。
3、保障水平层次不高，较高医疗需求难以满足。
由于受财政承担能力的影响，单位经济效益的影响，我县公务员医疗补助政策难以实行，单位补充医疗保险还没有普遍开展，目前我县医疗保险水平还很低，还不能满足人们较高层次的医疗需求。
4、医疗机构违规现象时有发生，难以根治。
部分医生未严格核对医疗保险证。
未在病历上认真填写病人病史，存在着挂床住院、搭车开药、冒名开药等现象。
特别是住院乱收费情况比较严重，抽查发现，定点医院存在多收抢救费用、吸氧费用、褥疮护理费用、静脉注射、肌肉注射费用、一次性注射器费用、换药费用等现象，在我们指出后，虽有所好转，但也不尽如人意，人均住院费用仍然偏高，个人负担加重，引起病人不满。
定点药店普遍存在以药换药、分解处方等违规现象。
5、转外住院病人医疗费用增长过快，监管力度较弱。
由于一些医疗机构医务人员受经济利益趋动，违规操作，致使医疗费用增长过快，居高不下。
分析发现，除人口老龄化、大病年轻化、新特药、高新诊疗手段的使用等造成医疗费用的自然增长外，转外医疗机构还普遍存在着许多大处方、滥用新特药、过度使用高新科技手段等现象，既加重了病人的个人负担，又造成了医保基金的大量浪费和流失。
对于我们县级医保经办单位来说，治理难度确实很大。
对县内定点医院我们可以加大监督治理力度，把不合理费用尽快降下来，但对转外医院的监管就显得力不从心，无从下手。