重症医学专业医疗质量控制指标(2015年版)
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一、 ICU 患者收治率和 ICU 患者收治床日率
定义： ICU 患者收治率是指 ICU 收治患者总数占同期医
院收治患者总数的比例。 ICU 患者收治床日率是指 ICU 收治
患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比为“多人次” 。
的可能病死率。患者死亡危险性（ R）的公式： In （R/1-R ）
=-3.517+ （ APACHⅡE 评分× 0.146 ）+0.603 （仅限于急诊手
术后患者） +患者入 ICU 的主要疾病得分 （按国际标准） 。ICU
患者预计病死率是指 ICU 收治患者预计病死率的总和与同期
ICU 收治患者总数的比值。
集束化治疗（ bundle ）的基础上加上：低血压对目标复苏效
果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥ 4mmol/L 容量复
苏后仍持续低血压，需立即测量 CVP 和 ScvO 2；初始乳酸高
于正常患者需重复测量乳酸水平。感染性休克
6h 集束化治
疗（ bundle ）完成率，是指入 ICU 诊断为感染性休克全部完
ICU
患者实际病死率与同期 ICU 患者预计病死率的比值。 ICU 实
际病死率为 ICU 死亡患者数（包括因不可逆疾病而自动出院
的患者）占同期 ICU 收治患者总数的比例，除外入院时已脑
死亡，因器官捐献而收治 ICU 的患者。
计算公式：
4
ICU 患者标化病死指数 = ICU 患者实际病死率 × 100%
前进行血培养； 予以广谱抗菌药物； 低血压或乳酸≥ 4mmol/L
给予 30ml/kg 晶体液进行目标复苏。感染性休克 3h 集束化
重症医学专业医疗质量控制指标(2015版)(最新整理)
附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU 患者收治率和ICU 患者收治床日率定义：ICU 患者收治率是指ICU 收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU 患者收治床日率是指ICU 收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU ，记为“多人次”。
计算公式：ICU 患者收治率= ×100%ICU 收治患者总数同期医院收治患者总数ICU 患者收治床日率= ×100%ICU 收治患者总床日数同期医院收治患者总床日数意义：反映全部住院患者ICU 患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHE Ⅱ评分≥15分患者数占同期ICU 收治患者总数的比例。
计算公式：= ×100%APACHE Ⅱ评分≥15分患者收治率（入ICU 24小时内）APACHE Ⅱ评分≥15分患者数同期ICU 收治患者总数意义：反映收治ICU 患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHE Ⅱ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率定义：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg 晶体液进行目标复苏。
感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率，是指入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数占同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。
计算公式：= ×100%感染性休克3h集束化治疗（bundle ）完成率入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
2015ICU质控指标
重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。
计算公式：ICU患者收治率= ×100%ICU患者收治床日率= ×100%意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。
计算公式：= ×100%意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。
感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。
计算公式：= ×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。
重症医学专业医疗质量控制指标
附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）近日，为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，卫计委组织6个相关专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标。
现将重症部分整理如下：近日，国家卫计委办公厅印发了麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质控指标（2015年版），从各专业质控工作的实际出发，从结构指标、过程指标和结果指标三个方面，选取了各专业具有一定代表性、实用性和可操作性的指标，共计83个。
卫计委表示，由于国内各专业尚无统一的质控指标，同一专业或同一种诊疗手段各地区、各医疗机构之间无法横向比较，也无法真实了解全国质量工作的基线水平及开展情况，因此，尽快制定统一的、符合我国国情的各专业医疗质量控制指标，十分必要也十分迫切。
一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。
计算公式：ICU患者收治率= ×100%ICU患者收治床日率= ×100%意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU 收治患者总数的比例。
计算公式：= ×100%意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。
ICU指标
附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU 患者收治率和ICU 患者收治床日率定义：ICU 患者收治率是指ICU 收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU 患者收治床日率是指ICU 收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU ，记为“多人次”。
计算公式：ICU 患者收治率= 收治患者总数同期医院收治患者总数×100%ICU 患者收治床日率= 收治患者总床日数同期医院收治患者总床日数×100% 意义：反映全部住院患者ICU 患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHE Ⅱ评分≥15分患者数占同期ICU 收治患者总数的比例。
计算公式：APACHE Ⅱ评分≥15分患者收治率（入ICU 24小时内）= Ⅱ 评分 分患者数同期 收治患者总数×100%意义：反映收治ICU 患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHE Ⅱ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率 定义：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg 晶体液进行目标复苏。
感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率，是指入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数占同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。
计算公式：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率= 入 诊断为感染性休克并全部完成 的患者数同期入 诊断为感染性休克患者总数×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
重症医学质控指标2015版
以治疗为目的使用抗菌药物的ICU住院患者，使 用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期 使用抗菌药物治疗病例总数的比例 预防不纳入
数据来源： 改造医嘱系统，与药剂科协作
过程指标（四）
ICU深静脉血栓（DVT）预防率
定义： 进行深静脉血栓（DVT）预防的ICU患者数占同
士接诊系统提取
过程指标（一）
感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率
定义： 指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的
患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的 比例。不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克 病例。
数据获取： 整合医嘱、护理单等相关记录
过程指标（二）
2013年8月交初稿，2014年多次反馈修订
质控指标分类
结构指标 过程指标 结果指标
分类原则：参照 （1）质量管理的基本要素 （2）中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管理指南 （3）卫生部三级综合医院评审标准和细则
与既往质控指标的不同
去除 不良事件上报率、多学科联合查房率、感染性休 克6h EGDT达标率、应激性溃疡的预防率等
结果指标（六）
转出ICU后48h内重返率
定义： 转出ICU后48h内重返ICU的患者数占同期转出
ICU患者总数的比例 数据获取： 改造HIS系统：护士接诊系统提取48h内两次入
ICU
结果指标（七）
VAP发生率
定义： VAP发生例数占同期ICU患者有创机械通气总天数的
比例。单位：例/千机械通气日 数据获取： VAP例数：首页直接填有或无 机械通气时间：医嘱（改造医嘱系统） 同时提取机械通气过程中体温，血常规，PCT,CRP，
重症医学专业医疗质量控制指标
附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）近日，为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，卫计委组织6个相关专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标。
现将重症部分整理如下：近日，国家卫计委办公厅印发了麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质控指标（2015年版），从各专业质控工作的实际出发，从结构指标、过程指标和结果指标三个方面，选取了各专业具有一定代表性、实用性和可操作性的指标，共计83个。
卫计委表示，由于国内各专业尚无统一的质控指标，同一专业或同一种诊疗手段各地区、各医疗机构之间无法横向比较，也无法真实了解全国质量工作的基线水平及开展情况，因此，尽快制定统一的、符合我国国情的各专业医疗质量控制指标，十分必要也十分迫切。
一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。
计算公式：ICU患者收治率= ×100%ICU患者收治床日率= ×100%意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU 收治患者总数的比例。
计算公式：意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。
(完整版)重症医学专业医疗质量控制指标(2015版)
附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。
计算公式：×100%ICU患者收治率= ICU收治患者总数同期医院收治患者总数ICU患者收治床日率= ICU收治患者总床日数×100%同期医院收治患者总床日数意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。
计算公式：APACHE Ⅱ评分≥15分患者收治率（入ICU 24小时内）= APACHE Ⅱ评分≥15分患者数同期ICU 收治患者总数×100%意义：反映收治ICU 患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHE Ⅱ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率定义：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg 晶体液进行目标复苏。
感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率，是指入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数占同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。
计算公式：感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率=入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数同期入ICU诊断为感染性休克患者总数×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
重症医学专业医疗质量控制指标(2015)
重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。
计算公式：ICU患者收治率= ×100%ICU患者收治床日率= ×100%意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。
计算公式：= ×100%意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。
感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。
计算公式：= ×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
四、感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。
麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质控指标(2015年版)
麻醉、重症医学、急诊、临床查验、病理、医院感染6 个专业质控指标（ 2015 年版）为进一步增强医疗质量管理，规范临床诊断行为，促使医疗服务的标准化、同质化，国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临床查验、病理、医院感染 6 个专业国家级质控中心，拟订了有关专业的质控指标，供各级卫生计生行政部门、质控中心和医疗机构在医疗质量管理控制工作中使用。
附件：1.麻醉专业医疗质量控制指标（ 2015 年版）2.重症医学专业医疗质量控制指标（ 2015 年版）3.急诊专业医疗质量控制指标（ 2015 年版）4.临床查验专业医疗质量控制指标（ 2015 年版）5.病理专业医疗质量控制指标（ 2015 年版）6.医院感染管理质量控制指标（ 2015 年版）附件 1麻醉专业医疗质量控制指标（2015 年版）一、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科达成麻醉总例次数（万例次）的比率。
计算公式：麻醉科医患比 =麻醉科固定在岗（本院）医师总数×100%同期麻醉科达成麻醉总例次数（万例次）意义：反应医疗机构麻醉医疗质量的重要构造性指标之一。
二、各 ASA分级麻醉患者比率定义：依据美国麻醉医师协会(ASA) 分级标准，关于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。
各ASA分级麻醉患者比率是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比率。
计算公式：该 ASA 分级麻醉患者数各 ASA分级麻醉患者比率 = 同期各ASA分级麻醉患者总数× 100%意义：表现医疗机构接诊不一样病情危重程度患者所占比重，是反应医疗机构麻醉医疗质量的重要构造性指标之一。
三、急诊非择期麻醉比率定义：急诊非择期手术所实行的麻醉数占同期麻醉总数计算公式：急诊非择期麻醉比率 = 急诊非择期手术所实行的麻醉数×100%同期麻醉总数意义：反应医疗机构麻醉医疗质量的重要构造性指标之一。
四、各种麻醉方式比率定义：各种麻醉方式比率是指该麻醉方式数占同期各种麻醉方式总数的比率。
卫生部ICU质控标准
重症医学专业医疗质量控制指标(2015年版)一、ICU患者收治率与ICU患者收治床日率定义:ICU患者收治率就是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU患者收治床日率就是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU,记为“多人次”。
计算公式:ICU患者收治率= ×100%ICU患者收治床日率= ×100%意义:反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)≥15分患者收治率(入ICU24小时内)定义:入ICU 24小时内,APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。
计算公式:= ×100%意义:反映收治ICU患者的病情危重程度。
注:具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分,并按照<10分,10-15分,15-20分,20-25分,>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h集束化治疗(bundle)完成率定义:感染性休克3h集束化治疗(bundle),就是指感染性休克诊断后3小时内完成:测量乳酸浓度;抗菌药物治疗前进行血培养;予以广谱抗菌药物;低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。
感染性休克3h集束化治疗(bundle)完成率,就是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。
计算公式:= ×100%意义:反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
四、感染性休克 6h集束化治疗(bundle)完成率定义:感染性休克6h集束化治疗(bundle),就是指在3h集束化治疗(bundle)的基础上加上:低血压对目标复苏效果差立即予以升压药;脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压,需立即测量CVP 与ScvO2;初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。
重症医学专业医疗质量控制指标(2015版)
重症医学专业医疗质量控制指标(2015版)
前言
医疗质量控制是医疗卫生质量管理的核心内容之一，是提高医疗质量和全面促进卫生事业发展的有效途径。
随着医学技术的不断进步和重症医学的发展，重症医学专业医疗质量控制指标也在与时俱进。
本文将介绍重症医学专业医疗质量控制指标(2015版)。
急诊部分
确诊标准
•必须针对重症患者进行专业的评估和鉴别诊断
•必须根据患者的病情严格执行急症处理和救护措施
治疗标准
•必须在波动血糖、血压、心率和氧饱和度范围内控制生命体征
•必须严格控制支持用药，并持续进行监测和调整
病情评估
•必须在患者出现不良反应或病情恶化时及时调整治疗方案
•必须评估患者的恢复情况，并根据情况适时调整治疗方案重症监护室
医疗质量目标
•全面提高重症患者的生存率和生活质量
•最大限度地减少重症患者的并发症和病死率，提高医疗质量治疗方案
•严格执行诊疗规范，根据患者的病情选择最佳治疗方案
•注重团队合作，充分发挥每个医疗人员的作用，保证医疗质量医疗管理
•建立完善的医疗档案管理制度，确保医疗信息的完整、准确和保密
•要求医疗人员严格遵守卫生法律法规和医疗伦理，保证医疗质量和患者权益
总结
重症医学专业医疗质量控制指标(2015版)是针对重症患者的身体状况和治疗要求制定的医疗质量控制标准。
它能帮助医疗人员更好地提高医疗质量和患者生命质量，确保全面促进卫生事业发展。
未来，我们将不断完善这一指标，使其更符合实际需求，并推动医疗事业取得更大进步。
卫计委下发ICU质量控制指标（2015版）
卫计委下发ICU质量控制指标（2015版）重要消息| 卫计委下发ICU质量控制指标（2015版）2015-04-13中国护理管理近日，卫计委制定并下发6个不同专业的质量控制指标，供各级卫生计生行政部门、质控中心和医疗机构在医疗质量管理控制工作中使用。
其中，重症医学、急诊、及医院感染质控指标中均有与护理工作相关的内容，本刊微信平台将分期发布相关信息，供护理同仁学习参考。
近日，为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，卫计委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标（可从国家卫生计生委网站医政医管子站下载），供各级卫生计生行政部门、质控中心和医疗机构在医疗质量管理控制工作中使用。
卫计委要求各省级卫生计生行政部门加强对辖区内质控中心和医疗机构的培训指导，加强指标应用、信息收集和反馈工作。
重症医学专业医疗质量控制指标（2015版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。
意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。
意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。
重症医学专业医疗质量控制指标(2015年版)
一、 ICU 患者收治率和 ICU 患者收治床日率ICU 患者收治率是指 ICU 收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例.ICU 患者收治床日率是指 ICU 收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例 . 同一患者同一次住院多次转入 ICU,记为"多人次〞 .ICU 患者收治率= ICU 收治患者总数× 100%同期医院收治患者总数ICU 患者收治床日率= ICU 收治患者总床日数× 100%同期医院收治患者总床日数反映全部住院患者 ICU 患者的比例与收治情况.二、急性生理与慢性健康评分〔APACHEⅡ评分〕≥15 分患者收治率〔入 ICU24 小时内〕入 ICU 24 小时内,APACHEⅡ评分≥15 分患者数占同期 ICU 收治患者总数的比例.APACHEⅡ评分≥ 15 分患者=收治率〔入ICU24 小时内〕APACHE Ⅱ评分≥15 分患者数同期ICU收治患者总数反映收治 ICU 患者的病情危重程度.具有信息化自动采集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分 ,并按照 <10 分 ,10-15 分 ,15-20 分 ,20-25×100%分,>25 分进行分层分析.三、感染性休克 3h 集束化治疗〔bundle〕完成率感染性休克 3h 集束化治疗〔bundle〕,是指感染性休克诊断后 3 小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或者乳酸≥4mmol/L赋予 30ml/kg 晶体液进行目标复苏.感染性休克 3h 集束化治疗〔bundle〕完成率 ,是指入 ICU 诊断为感染性休克并全部完成 3h bundle 的患者数占同期入 ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例.不包括住 ICU 期间后续新发生的感染性休克病例.感染性休克3h=集束化治疗〔bundle〕完成率入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3hbundle 的患者数同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数反映感染性休克的治疗规 X 性与诊疗能力.四、感染性休克 6h 集束化治疗〔bundle〕完成率感染性休克 6h 集束化治疗〔bundle〕,是指在 3h 集束化治疗〔bundle〕的基础上加之：低血压对目标复苏效果差即将予以升压药；脓毒症休克或者乳酸≥4mmol/L 容量复苏后仍持续低血压 ,需即将测量 CVP 和 ScvO ；初始乳酸高2于正常患者需重复测量乳酸水平.感染性休克 6h 集束化治疗〔bundle〕完成率 ,是指入 ICU 诊断为感染性休克全部完成6h bundle 的患者数占同期入 ICU 诊断为感染性休克患者总×100%数的比例.不包括住 ICU 期间后续新发生的感染性休克病例.感染性休克6h=集束化治疗〔bundle〕完成率入ICU 诊断为感染性休克并全部完成6hbundle 的患者数× 100% 同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数反映感染性休克的治疗规 X 性与诊疗能力.五、 ICU 抗菌药物治疗前病原学送检率：以治疗为目的使用抗菌药物的 ICU 住院患者,使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例 .病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6 等感染指标的血清学检验.ICU抗菌药物=治疗前病原学送检率使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数同期使用抗菌药物治疗病例总数反映 ICU 患者抗菌药物使用的规 X 性.六、 ICU 深静脉血栓〔DVT〕预防率进行深静脉血栓〔DVT〕预防的 ICU 患者数占同期 ICU 收治患者总数的比例.深静脉血栓预防措施包括药物预防<肝素或者低份子肝素抗凝 >、机械预防<肢体加压泵、梯度压力弹力袜等>以与下腔静脉滤器等.ICU深静脉血栓=进行深静脉血栓(DVT )预防的ICU 患者数×100%〔DVT〕预防率同期ICU 收治患者总数×100%反映 ICU 患者 DVT 的预防情况.七、 ICU 患者估计病死率通过患者疾病危重程度〔APACHEⅡ评分〕来预测的可能病死率 .患者死亡危（wei）险性〔 R〕的公式： In〔R/1-R〕 =-3.517+〔APACHEⅡ评分×0.146〕+0.603 〔仅限于急诊手术后患者〕 +患者入 ICU 的主要疾病得分〔按国际标准〕 .ICU 患者估计病死率是指 ICU 收治患者估计病死率的总和与同期 ICU 收治患者总数的比值.ICU 患者估计病死率= ICU 收治患者估计病死率总和× 100%同期ICU 收治患者总数反映收治 ICU 患者的疾病危重程度,用来计算患者标化病死指数.八、 ICU 患者标化病死指数〔 Standardized Mortality Ratio〕通过患者疾病危重程度校准后的病死率 ,为 ICU患者实际病死率与同期 ICU 患者估计病死率的比值.ICU 实际病死率为 ICU 死亡患者数〔包括因不可逆疾病而自动出院的患者〕占同期 ICU 收治患者总数的比例,除外入院时已脑死亡,因器官捐献而收治 ICU 的患者.ICU 患者标化病死指数= ICU 患者实际病死率× 100%同期ICU 患者估计病死率反映 ICU 整体诊疗水平.九、 ICU 非计划气管插管拔管率非计划气管插管拔管例数占同期 ICU 患者气管插管拔管总数的比例.ICU 非计划气管插管拔管率= 非计划气管插管拔管例数× 100%同期ICU 患者气管插管拔管总数反映 ICU 的整体管理与治疗水平.十、 ICU 气管插管拔管后48h 内再插管率气管插管计划拔管后48h 内再插管例数占同期 ICU 患者气管插管拔管总例数的比例 .不包括非计划气管插管拔管后再插管.ICU气管插管=拔管后48h 内再插管率气管插管计划拔管后48h 内再插管例数同期ICU 患者气管插管拔管总例数反映对 ICU 患者脱机拔管指征的把握能力.十一、非计划转入 ICU 率非计划转入 ICU 是指非早期预警转入,或者在开始麻醉诱导前并无术后转入 ICU 的计划,而术中或者术后决定转入 ICU.非计划转入 ICU 率是指非计划转入 ICU 患者数占同期转入 ICU 患者总数的比例.非计划转入 ICU 的原因应进行分层分析<缺乏病情恶化的预警、麻醉因素和手术因素等>.×100%非计划转入 ICU 率= 非计划转入 ICU 患者数×100%同期转入 ICU 患者总数反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一.十二、转出 ICU 后 48h 内重返率转出 ICU 后48h 内重返 ICU 的患者数占同期转出ICU 患者总数的比例.转出 ICU 后转出 ICU 后 48h 内重返率= 48h 内重返 ICU 的患者数×100%同期转出ICU 患者总数 反映对 ICU 患者转出 ICU 指征的把握能力. 十三、 ICU 呼吸机相关性肺炎〔VAP 〕发病率VAP 发生例数占同期 ICU 患者有创机械通气总天数的比例.单位：例/千机械通气日.ICU 呼吸机相关性肺炎×1000‰ 〔VAP 〕发生率〔例/千机械通气日〕 反映 ICU 感控、有创机械通气与管理能力. 十四、ICU 血管内导管相关血流感染〔 CRBSI 〕发病率CRBSI 发生例数占同期 ICU 患者血管内导管留置总天数的比例.单位：例/千导管日.发生例数 同期ICU 患者 有创机械通气总天数VAP =ICU 血管内导管相关血流感染×1000‰ 〔CRBSI 〕发生率〔例/千导管日〕 反映 ICU 感控、血管内导管留置与管理能力.十五、 ICU 导尿管相关泌尿系感染〔 CAUTI 〕发病率CAUTI 发生例数占同期 ICU 患者导尿管留置总天数的比例.单位：例/千导尿管日.ICU 导尿管相关泌尿系感染 = 〔CAUTI 〕发生率〔例/千导尿管日〕 反映 ICU 感控、导尿管留置与管理能力.注：本重症医学专业医疗质量控制指标合用于包括 PICU 、 EICU 、CCU 等所有重症医学救治单元.CAUTI发生例数×1000‰ 同期 ICU 患者 导尿管留置总天数发生例数 同期 ICU 患者血管内导管留置总天数CRBSI =。
重症医学专业医疗质量控制指标参考
• 意义：反映ICU患者抗菌药物使用的规范性。
6
六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率
• 定义：进行深静脉血栓（DVT）预防的ICU患者数占同期 ICU收治患者总数的比例。深静脉血栓预防措施包括药物 预防(肝素或低分子肝素抗凝)、机械预防(肢体加压泵、梯 度压力弹力袜等)以及下腔静脉滤器等。
• 计算公式： ICU患者预计病死率= （ICU收治患者预计病死率总和/同 期ICU收治患者总数）×100%
• 意义：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用来计算患者 标化病死指数。
8
八、ICU患者标化病死指数 （Standardized Mortality ）
• 定义：通过患者疾病危重程度校准后的病死率，为ICU患 者实际病死率与同期ICU患者预计病死率的比值。ICU实 际病死率为ICU死亡患者数（包括因不可逆疾病而自动出 院的患者）占同期ICU收治患者总数的比例，除外入院时 已脑死亡，因器官捐献而收治ICU的患者。
• 感染性休克 6h集束化治疗（bundle）完成率= （入ICU诊 断为感染性休克并全部完成6h bundle的患者数/同期入 ICU诊断为感染性休克患者总数）×100%
• 意义：反映感染性休克的治疗规范性
• 定义：以治疗为目的使用抗菌药物的ICU住院患者，使用 抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药 物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生 物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。
• 计算公式： • ICU患者收治率= (ICU患者收治患者总数/同期医院收治患
者总数)×100% • ICU患者收治床日率=（ICU收治患者总床日数/同期医院
重症医学专业医疗质量控制指标(2015版)
附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU 患者收治率和ICU 患者收治床日率定义：ICU 患者收治率是指ICU 收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU 患者收治床日率是指ICU 收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU ，记为“多人次”。
计算公式：ICU 患者收治率= ICU 收治患者总数同期医院收治患者总数×100%ICU 患者收治床日率= ICU 收治患者总床日数同期医院收治患者总床日数×100% 意义：反映全部住院患者ICU 患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHE Ⅱ评分≥15分患者数占同期ICU 收治患者总数的比例。
计算公式：APACHE Ⅱ评分≥15分患者收治率（入ICU 24小时内）= APACHE Ⅱ 评分≥15分患者数同期ICU 收治患者总数×100%意义：反映收治ICU 患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHE Ⅱ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率定义：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg 晶体液进行目标复苏。
感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率，是指入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数占同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。
计算公式：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率= 入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
(完整版)重症医学专业医疗质量控制指标(2015版)
附件2重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。
计算公式：×100%ICU患者收治率= ICU收治患者总数同期医院收治患者总数ICU患者收治床日率= ICU收治患者总床日数×100%同期医院收治患者总床日数意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。
计算公式：APACHE Ⅱ评分≥15分患者收治率（入ICU 24小时内）= APACHE Ⅱ评分≥15分患者数同期ICU 收治患者总数×100%意义：反映收治ICU 患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHE Ⅱ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率定义：感染性休克3h 集束化治疗（bundle ），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg 晶体液进行目标复苏。
感染性休克3h 集束化治疗（bundle ）完成率，是指入ICU 诊断为感染性休克并全部完成3h bundle 的患者数占同期入ICU 诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU 期间后续新发生的感染性休克病例。
计算公式：感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率=入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数同期入ICU诊断为感染性休克患者总数×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
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重症医学专业医疗质量控制指标
（2015年版）
一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率
定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医院收治患者总数的比例。
ICU患者收治床日率是指ICU收治患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。
同一患者同一次住院多次转入ICU，记为“多人次”。
计算公式：
ICU患者收治率= ×100%
ICU患者收治床日率= ×100%
意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。
二、急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）
定义：入ICU 24小时内，APACHEⅡ评分≥15分患者数占同期ICU收治患者总数的比例。
计算公式：
= ×100%
意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。
注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取APACHEⅡ评分，并按照<10分，10-15分，15-20分，20-25分，>25分进行分层分析。
三、感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率
定义：感染性休克3h集束化治疗（bundle），是指感染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸≥4mmol/L 给予30ml/kg晶体液进行目标复苏。
感染性休克3h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克并全部完成3h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。
计算公式：
= ×100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
四、感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率
定义：感染性休克6h集束化治疗（bundle），是指在3h 集束化治疗（bundle）的基础上加上：低血压对目标复苏效
果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸
≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP 和ScvO2；初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。
感染性休克6h集束化治疗（bundle）完成率，是指入ICU诊断为感染性休克全部完成6h bundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患者总数的比例。
不包括住ICU期间后续新发生的感染性休克病例。
计算公式：
= ×100% 意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗能力。
五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率
定义：以治疗为目的使用抗菌药物的ICU住院患者，使用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌药物治疗病例总数的比例。
病原学检验标本包括：各种微生物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检验。
计算公式：
= ×100%
意义：反映ICU患者抗菌药物使用的规范性。
六、ICU深静脉血栓（DVT）预防率
定义：进行深静脉血栓（DVT）预防的ICU患者数占同期ICU收治患者总数的比例。
深静脉血栓预防措施包括药物预防(肝素或低分子肝素抗凝)、机械预防(肢体加压泵、梯度压力弹力袜等)以及下腔静脉滤器等。
计算公式：
= ×100%意义：反映ICU患者DVT的预防情况。
七、ICU患者预计病死率
定义：通过患者疾病危重程度（APACHEⅡ评分）来预测的可能病死率。
患者死亡危险性（R）的公式：In（R/1-R）=-3.517+（APACHEⅡ评分×0.146）+0.603 （仅限于急诊手术后患者）+患者入ICU的主要疾病得分（按国际标准）。
ICU 患者预计病死率是指ICU收治患者预计病死率的总和与同期ICU收治患者总数的比值。
计算公式：
ICU患者预计病死率= ×100%
意义：反映收治ICU患者的疾病危重程度，用来计算患者标化病死指数。
八、ICU患者标化病死指数（Standardized Mortality Ratio）
定义：通过患者疾病危重程度校准后的病死率，为ICU 患者实际病死率与同期ICU患者预计病死率的比值。
ICU实际病死率为ICU死亡患者数（包括因不可逆疾病而自动出院的患者）占同期ICU收治患者总数的比例，除外入院时已脑死亡，因器官捐献而收治ICU的患者。
计算公式：
ICU患者标化病死指数= ×100%
意义：反映ICU整体诊疗水平。
九、ICU非计划气管插管拔管率
定义：非计划气管插管拔管例数占同期ICU患者气管插管拔管总数的比例。
计算公式：
ICU非计划气管插管拔管率= ×100%
意义：反映ICU的整体管理及治疗水平。
十、ICU气管插管拔管后48h内再插管率
定义：气管插管计划拔管后48h内再插管例数占同期ICU患者气管插管拔管总例数的比例。
不包括非计划气管插管拔管后再插管。
计算公式：
= ×100%意义：反映对ICU患者脱机拔管指征的把握能力。
十一、非计划转入ICU率
定义：非计划转入ICU是指非早期预警转入，或在开始麻醉诱导前并无术后转入ICU的计划，而术中或术后决定转入ICU。
非计划转入ICU率是指非计划转入ICU患者数占同期转入ICU患者总数的比例。
非计划转入ICU的原因应进行分层分析(缺乏病情恶化的预警、麻醉因素和手术因素等)。
计算公式：
非计划转入ICU率= ×100%
意义：反映医疗机构医疗质量的重要结果指标之一。
十二、转出ICU后48h内重返率
定义：转出ICU后48h内重返ICU的患者数占同期转出ICU患者总数的比例。
计算公式：
转出ICU后48h内重返率= ×100%
意义：反映对ICU患者转出ICU指征的把握能力。
十三、ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）发病率
定义：VAP发生例数占同期ICU患者有创机械通气总天数的比例。
单位：例/千机械通气日。
计算公式：
= ×1000‰意义：反映ICU感控、有创机械通气及管理能力。
十四、ICU血管内导管相关血流感染（CRBSI）发病率定义：CRBSI发生例数占同期ICU患者血管内导管留置总天数的比例。
单位：例/千导管日。
计算公式：
= ×1000‰意义：反映ICU感控、血管内导管留置及管理能力。
十五、ICU导尿管相关泌尿系感染（CAUTI）发病率
定义：CAUTI发生例数占同期ICU患者导尿管留置总天数的比例。
单位：例/千导尿管日。
计算公式：
= ×1000‰意义：反映ICU感控、导尿管留置及管理能力。
注：本重症医学专业医疗质量控制指标适用于包括PICU、EICU、CCU等所有重症医学救治单元。
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